وزير الصحة يوقع عقدا لتنفيذ مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي

وقع معالي وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة اليوم عقد مشروع تبادل المعاملات الإلكترونية ( SHIB ) تنفذه شركة ديفوتيم العالمية بقيمة إجمالية بلغت 12,950,000 ريال.
وأوضح معالي وزير الصحة أن مجلس الضمان الصحي يهدف من هذا المشروع إلى مواكبةً التطورات والمتغيرات التي تحدث على مستوى صناعة التأمين , وذلك ببناء نظام بحلول تقنية وخدمات تأمين صحي الكترونية مبنية على تطبيق يقوم بتبادل معاملات التأمين الطبي الكترونيا بشكل سريع وموثوق يمكن الاعتماد عليه بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين بما يوفر للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني المعلومات اللحظية لتحقيق الأهداف التنظيمية والإشرافية لقطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة.
وبين أن نظام تبادل المعاملات الإلكترونية سيسهم بشكل فاعل في تحسين جودة الرعاية الصحية في قطاع التأمين الصحي و تحقيق أهداف ومتطلبات أطراف العلاقة التأمينية و التركيز على تحقيق أهداف ومتطلبات الرقابة بمفهومها الشامل إلى جانب توفير بيئة معلوماتية لإجراء البحوث والدراسات في مجال التأمين الصحي .
و أفاد معالي الدكتور عبدالله الربيعة أن نطاق العمل الرئيسي للنظام ( SHIB ) هو تنظيم و توحيد المعايير وتبادل معلومات التامين الصحي بين مقدموا خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والمجلس عن طريق مايسمى بتبادل المعلومات "Business-to-Business" حيث تشمل الخدمات الالكترونية لنظام المعاملات الالكترونية منظومة متكاملة من الخدمات والعمليات الرئيسة التي يمكن حصرها في " التسجيل والتحقق من صحة واحقية البطاقة وبووليصة التأمين, وتوفير قاعدة بيانات لجميع عمليات قطاع التأمين الصحي المنفذة على النظام،والتحقق من أهلية المشترك للخدمة، والتحقق من الحدود العليا للتغطية التأمينية -حد المنفعة الأقصى، البصريات،السمعيات،الأسنان-، والتأكد من نوع التغطية،والاستقطاعات، والاستثناءات ،والإضافات" إلى جانب تسليم رفض المطالبة الكترونيا، والاستعلام عنها بين مقدم الخدمة وشركة التأمين و تسوية دفع المطالبات عن طريق نظام مدفوعات بنكي أو حكومي ".
// انتهى //