رضوض وجروح الرأس Head injuries

صحيفة عناية (توعية صحية ) د-فراس محمد اللقماني: معظم الأطفال عاجلاَ أم آجلاَ يصابون في رؤوسهم بجروح أو رضوض . السقوط شائع خاصة بعدما يتعلم ابنك المشي . أغلب الكدمات... تحدث في الجبين و بعض الأحيان البقعة السوداء تظهر بعد ثلاثة أيام لأن الكدمة تنتشر للأسفل بواسطة الجاذبية .
· المسلك المتوقع :-
أغلب جروح الرأس ببساطة تكون كدمات في فروة الرأس . وقد يحدث مع الجروح الطفيفة تورمات كبيرة لأن التغذية الدموية لفروة الرأس وافرة . ولنفس السبب نلاحظ أن القطوع الصغيرة فيها قد تنزف بغزارة . ولكن ولله الحمد فقط من 1% إلى 2% من جروح رؤوس الأطفال تتسبب في كسر في الجمجمة . عادة لايوجد أعراض مصاحبة للضربة ماعدا الصداع في مكان الضربة . إن ابنك لايصاب بارتجاج في المخ إلا إذا كان هناك فقدان للوعي مؤقت وارتباك أو فقدان للذاكرة .
· اتصل بطبيب الأسرة حالاَ / وانقل ابنك إلى الطوارئ في حالة :-
- النزيف لم يتوقف بعد عشر دقائق من الضغط المباشر على الجرح .
- الجلد انشف وقد يحتاج إلى تقطيب.
- الحادث كان حاداَ واصابة الطفل كبيره ( على سبيل المثال : السقوط من الدرج).
- طفلك عمره أقل من سنة.
- البكاء مستمر لأكثر من عشر دقائق بعد الإصابة .
- الإصابة بالصرع ( تشنجات).
- ابنك فقد الوعي أو ارتبك وتشوش بعد الإصابة للوعي .
- لو الطفل فقد الذاكرة بسبب الحادث (أي أنه لايتذكر الحادث).
- الصداع الحاد(حيث إذا أصيب به إبنك إما أن يبكي بشدة مستمرة أو يكون هاديء هدوءاَ مريباَ أشبه بالإغماء ).
- القيء/ الإستفراغ أكثر من مرتين.
- النوم بطريقة غير إعتيادية وصعوبة الإيقاظ(فقد للوعي ! ) .
- تصرفات الطفل غير إعتيادية بعد الحادث .
- الكلام بغير وضوح / تلعثم جديد .
- أن تكون الرؤية ضبابية أو مزدوجة .
- المشي أو الزحف (الحبو) بطريقة غير مستقرة .
- ضعف الطفل الشديد.
- آلام في الرقبة مستمرة.
- نزيف دم أو سائل مائي من الأنف أو الأذن.
- عدم تساوي البؤبؤين في الحجم(البؤبؤ= حدقة العين) .
· الرعاية الصحية المنزلية :-
1- العناية بالجروح : لو كان هناك كشط , اغسله بالماء والصابون , ثم اضغطه بقطن معقم ( أو شاش معقم لو كان لديك ) لمدة عشرة دقائق لتوقف أي نزيف . اما بالنسبة للإنتفاخات ضع الثلج لمدة عشرين دقيقة .
2- المراقبة والملاحظة : لاحظ و راقب أثناء أول ساعتين من الإصابة . شجع ابنك على أن يستلقي ويرتاح إلى أن الأعراض تتشافى.هل يستطيع ابنك النوم ؟؟ إن محاولة أن تبقى ابنك مستيقظا وتنبيهه بإستمرارغير ضروري . ولكن اجعل عينك عليه وراقبه أثناء نومه . حاول ايقاظه كل ساعتين لكي تتأكد انه قادر على المشي والكلام .
3-التغذية : اعطيه فقط محاليل صافية ونقيه ( كل ماتراه عطشاناَ ) إلى أن يكمل الطفل ستة ساعات بدون استفراغ .
4- أدوية الآلام : لاتعطيه أي أدوية لتسكين الآلام , لو كان الصداع سيئاَ إلى درجة تحتاج بنادول أو إسبرين له فلا بد أن يفحصه الطبيب أولاَ.
- الإحتياطات الخاصة :-
على الرغم من أن الطفل ربما يكون وضعه الصحي جيداَ إلا أن الملاحظة القريبة له في أول 48 ساعة تؤكد أنه لايوجد مضاعفات خطيرة ولله الحمد. قد تحتاج إلى إيقاظ الطفل كل (2-4)ساعات في أول ليلتين, إلى أن تتأكد أنهم يمشون ويتكلمون بشكل طبيعي . افعل ذلك لليلتين . نم في غرفته أو أجعل طفلك ينام في غرفتك لهذه الليلتين .
لو أصبح تنفسه غير طبيعي أو نومه بطريقة ما أصبح غير إعتيادي , ايقظه لكي تتأكد أنه لم يدخل في غيبوبة لاسمح الله .
· اتصل بطبيبك/ انقله للطوارئ في حالة :
- لو الصداع كان حاداَ.
- لو الإستفراغ كان ثلاث مرات أو أكثر .
- لو البؤبؤين أصبحوا غير متساويين في الحجم .
- لو أصبح الكلام أو المشي بصعوبة .
- لو حالة إبنك اصبحت أسوأ بأي طريقة ما.
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
اشراف : د.محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة