أطباء ل «الرياض»: اتهام القطاع الصحي الخاص باستغلال مرضى التأمين غير صحيح

كشف عدد من الأطباء ل"الرياض" عن وجود مبالغات غير مبررة في اتهام القطاع الصحي الخاص باستغلال مرضى التأمين الصحي، واتهام البعض؛ منهم بعض شركات التأمين بادعاء ذلك تبريرا لرفضها بعض مطالبات المستوصفات والمستشفيات المادية المستحقة عليها.
وقال عضو لجنة الخدمات الصحية في غرفة جدة للتجارة والصناعة الدكتور عبدالرحيم قاري إنه يستبعد ما تشيعه بعض شركات التأمين حول استغلال القطاع الصحي الخاص للمرضى المؤمن عليهم بغية تحقيق أرباح وهو أمر تسعى تلك الشركات من خلاله للتهرب من مطالبات المستشفيات لها مشيرا الى أن تعدد الكشف الطبي وصرف الأدوية يعود في المقام الأول للمريض الذي لايقتنع بعلاج تم صرفه له من قبل طبيب فيبادر الى مراجعة طبيب آخر.
د. عبدالرحيم قاري
وأكد الدكتور عبدالرحيم قاري أن شركات التأمين لديها أطباء وفرق مراقبة على أداء القطاع الصحي الخاص الذي تتعامل معه وهي تقيم الوضع بصورة دورية ولكنها أيضا ترفض الكثير من المطالبات للمستشفيات ويبقى الفيصل بين الطرفين دوما هو لجنة المخالفات في مجلس الضمان الصحي.
من جهته قلل رئيس لجنة أصدقاء المرضى في غرفة جدة مدير الشؤون الصحية بمحافظة جدة الدكتور سامي بن محمد باداود من احتمالية استغلال مرضى التأمين مشيرا الى ان ما يذكر عن زيادة عمليات الولادة القيصرية لدى المأمن عليهن غير واقعي نظرا لأن الطبيب دوما يسعى لصالح مريضه، كما أن شركات التأمين وهي الجهة المنفقة لديها مراجعون على درجة عالية من الدقة في هذا الجانب.
ولم يخف الدكتور باداود وجود بعض المخالفات التي يتم مواجهتها بالعقوبة الصارمة سواء بالنسبة للصيدليات التي تصرف الدواء أو المستشفيات والمستوصفات الخاصة ولكنها لا تنمى إلى حد الظاهرة مشيرا إلى المبالغة كثيرا في هذا الجانب.
وتشير التقديرات إلى تجاوز عدد المستفيدين من التأمين في السعودية ثمانية ملايين مستفيد ثلثهم من المواطنين العاملين في القطاع الخاص، فيما يشكل المقيمون أكثر من ثلثي سوق التأمين الصحي وهناك نسبة نمو كبيرة لأعداد المستفيدين من خدمات التأمين، وتؤكد التقارير المتوافرة ارتفاع أقساط التأمين الصحي إلى 12.93 مليار ريال بنهاية عام 2013 بزيادة قدرها 1657.5 مليون ريال مقارنة بنفس الفترة من عام 2012 ما يعادل نمو بنسبة 15%.