عيادة الأطفال

صدمة نفسية
٭ د. خالد.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته: اريد استشارتك عن حالة ابن أخي حيث انه يبلغ من العمر خمس سنوات ولكني الاحظ عليه عدم نطقه وكثرة البكاء والتعبير عن مشاعره بضرب وجهه وعندما لايحصل على الشيء الذي يريده يقوم بضرب وجهه بقوة وضرب رأسه في الجدار او الارض حيث انه يتيم الأب منذ سنة وهو يعيش مع والدته التي تعيش في منطقة واعمامه في منطقة اخرى وقد لاحظت تلك الاعراض مباشرة بعد وفاة والده رحمه الله.. ارجو افادتي عاجلا لان حالته يوماً بعد يوم تزداد فارجو منكم بعد الله مساعدتي؟
الكثير من الأطفال يتعرضون للتجارب المؤلمة وأكثر من ثلاثين في المئة من هؤلاء الأطفال يتطور لديهم اعراض واضطرابات سلوكية وعاطفية قد يصاحبها اعراض عضوية وكل تلك مجتمعة تسمى باضطرابات مابعد الصدمة وتنقسم تلك الاعراض او الاضطرابات إلى ثلاث مجموعات رئيسية: 1- تكرار ظهور مثل ترسبات ذلك الحدث الأليم في الأحلام والكوابيس او السلوك؛ 2- تجنب الاشياء المرتبطة بتلك الاحداث 3- شدة التفاعل والاثارة وتظهر على هيئة عدوانية، قلق ومشاكل في النوم وقد تظهر تلك الاعراض بعد فترات متباينة من الحدث قد تصل الى شهور. كل سنة يتعرض الملايين من الاطفال حول العالم لشكل من أشكال الإجهاد الشديد للصدمات. وتشمل هذه الأحداث الدامية والكوارث الطبيعية وحوادث السيارات والأمراض التي تهدد الحياة وما يتصل بها من تبعات مؤلمة مثل الحروق الشديدة، امراض السرطان، الإيذاء الجسدي، الاعتداء الجنسي، العنف، والاختطاف والموت المفاجئ لأحد الوالدين، وغيرها. كما ان قرب الطفل من الحدث قد يزيد الأمر سوءا كأن يرى الطفل حادث اصطدام السيارة او يرى احد والديه في وضع صحي مؤلم مع كل هذه الأحداث يبدأ الدماغ في التنسيق للتكيف مع هذه الظروف حيث يتم افراز العديد من الهرمونات والنواقل العصبية والتي تعمل على ظهور بعض الاعراض العصبية على الطفل حيث تعكس مايدور بداخل الطفل. تختلف ردة فعل الطفل للحدث المؤلم حسب طبيعة الحدث ومدته كما تتحكم في ذلك ايضا عوامل اخرى كعمر الطفل وجنسه وتاريخ تعرضه لاحداث اليمة سابقة ووجود عوامل رعاية اجتماعية داعمة وقربه من والديه. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة تظهر لديهم مجموعة من الاعراض تتمثل في قلة الانتباه، التشتت العاطفي والذهول، الانعزالية، مشاكل النوم، العدوانية واحيانا الفشل في المدرسة في الاطفال الاكبر سنا.. اضطرابات ما بعد الصدمة الأولية غالبا ما وصفت مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة كما انها قد تظهر لدى بعض الاطفال على هيئة تبول لا ارادي او مص للابهام. قد ينظر الطفل الى العالم المحيط به نظرة عدوانية ويصبح اقل حساسية للعنف وتكون لديه القابلية لتحمل احداث ومستويات اكثر شدة واكثر عنفا كما انه قد يستخدم طريقة القوة والعنف للحصول على مايريده. اما من ناحية العلاج فإن العلاج المبكر لحالة الطفل بعد التعرض المباشر للصدمة مهم جدا للحيلولة دون تقدم الحالة فيحتاج الطفل في تلك الفترة الى الاستماع إليه والتقرب منه واعطائه الاحساس بالأمان ومحاولة نقل الطفل من بيئة التوتر والقلق التي يعيش فيها الى بيئة ومحيط محبب الى الطفل عن طريق دمجه مع الاطفال وعدم تعريضه الى اجواء عنف كمشاهدة بعض افلام الاطفال والتي لها صبغة عدائية ومحاولة بناء شخصية الطفل على أساس محبة الآخرين والبعد عن العدوانية من خلال علاج سلوكي واجتماعي اضافة الى بعض البرامج التدريبية التي قد يقترحها اختصاصي العلاج النفسي والسلوكي عند الاطفال، كما واجابة الطفل عما يتبادر الى ذهنه من اسئلة وعدم اهمالها واحترام مشاعره واعطائه الحرية للتعبير عن مشاعره بطرق جيدة كالرسم مثلا.. في بعض الحالات قد يحتاج الطفل الى بعض العقاقير الطبية التي تساعد على الخروج بالطفل من تلك المشكلة من خلال عرضه على عيادة الطب النفسي والسلوكي للطفل.
اليافوخ
٭ أود السؤال عن انغلاق اليافوخ في أي عمر يحدث. وهل انخفاض مستوى اليافوخ يعتبر مرضيا مع الشكر لكم؟
- يبلغ حجم اليافوخ الامامي 2سم * 2سم ويحدث انغلاقه في المتوسط عند سن سنة ونصف السنة ولكن قد ينغلق بشكل طبيعي عند عمر تسعة أشهر إلى سنة. واليافوخ بطبيعته منخفض بشكل بسيط ولكن الانخفاض المرضي قد يحدث في بعض حالات الجفاف.