«التعاونية للتأمين» تبرم تحالفاً إستراتيجياً مع «أتنا» الأمريكية

يستفيد منه 80 ألف مبتعث سعودي وأسرهم في أمريكا

أبرمت شركة التعاونية للتأمين تحالفاً استراتيجياً مع شركة أتنا الأمريكية التي تعد من أكبر مقدمي خدمات التأمين الطبي في العالم وذلك بهدف توفير الرعاية الصحية للمواطنين السعوديين أثناء تواجدهم خارج المملكة إضافة إلى رعاية أبناء الجنسيات الأجنبية المقيمين في السعودية، صرح بذلك الرئيس التنفيذي لشركة التعاونية للتأمين علي عبدالرحمن السبيهين.
السبيهين: نتوجه في «التعاونية» لإصدار برنامج تأمين طبي دولي
وقال السبيهين في حوار خاص لجريدة «الرياض» إنه بموجب هذا التحالف ستقوم التعاونية بتقديم الرعاية الصحية لحوالي 80,000 مبتعث سعودي يدرسون في الجامعات الأمريكية وذلك أثناء عودتهم للوطن، كما سيتمكن عملاء التعاونية من الحصول على خدمات الرعاية الصحية أثناء وجودهم خارج المملكة باستخدام شبكة مقدمي الخدمة الطبية ل»أتنا» والتي تعد الأكبر في العالم والمكونة من 100,000 مقدم خدمة طبية. كما يتجاوز عدد عملاء أتنا 44 مليون فرد. هذا، ويلبي التحالف الاستراتيجي مع أتنا طموح التعاونية في إصدار برنامج تأمين طبي دولي يتيح للسعوديين الحصول على الرعاية الصحية حول العالم.
وتناول السبيهين في حواره بعض القضايا المتعلقة بسوق التأمين الطبي إضافة إلى التوقعات المستقبلية لصناعة التأمين السعودية....فيما يلي تفاصيل الحوار:
رئيس مجلس إدارة «أتنا»: تحالفنا مع «التعاونية» لتقديم حلول عالمية للرعاية الصحية بجودة عالية
* تأكيداً لدورها القيادي لسوق التأمين السعودي أطلقت التعاونية مبادرة جديدة تتمثل في التحالف الاستراتيجي مع أتنا الأمريكية في مجال التأمين الطبي. فما هي طبيعة هذا التحالف والغرض منه؟
- بالفعل أبرمت التعاونية تحالفاً استراتيجياً مع شركة أتنا العالمية، والتي تعد من أكبر مقدمي خدمات التأمين الطبي في العالم، وتصنف كأفضل مقدم خدمة تأمين طبي في الولايات المتحدة من حيث رضا العملاء وتأتي ضمن أكبر 100 شركة في أمريكا. يهدف هذا التحالف إلى توفير الرعاية الصحية لبعض عملاء التعاونية أثناء تواجدهم في الخارج إضافة إلى رعاية أبناء الجنسيات الأجنبية المقيمين في السعودية. ويعد هذا التحالف بمثابة عقد حصري مع التعاونية في السعودية. وقد اختارت التعاونية إجراء تحالف مع أتنا نظراً لتمتعها بخبرة كبيرة في تقديم حلول الرعاية الصحية وإدارة برامج التأمين الطبي وامتلاكها واحدة من أكبر شبكات الرعاية الصحية في العالم. هذه الإمكانيات سوف تساعد التعاونية على تطوير خدماتها التي تقدمها لعملائها من المواطنين والمقيمين، كما تساعدهم في الحصول على العلاج الطبي اللازم لدى أفضل المراكز الطبية العالمية.
«أتنا» تقدم خدمة استشارات تأمينية وتطوير المنتجات ل «التعاونية» ارتفاع التكاليف يضغط على أسعار التأمين الطبي
التحالف يخدم 80,000 مبتعث سعودي
* كيف يستفيد المواطنون السعوديون بشكل خاص من هذا التحالف؟
- المواطن السعودي هو المستفيد الأول من هذا التحالف، حيث سيتمكن البعض من الحصول على رعاية صحية متميزة أثناء وجوده خارج المملكة لأي سبب وذلك باستخدام شبكة أتنا لمقدمي الخدمة الطبية التي تعد الأكبر في العالم وتتكون من 100,000 مستشفى وطبيب. علاوة على ذلك، ستقوم التعاونية، بموجب هذا التحالف، بتقديم خدمات الرعاية الصحية للطلبة السعوديين المبتعثين في الولايات المتحدة الأمريكية وأفراد أسرهم والذين يقدر عددهم بحوالي 80,000 فرد وذلك أثناء قضاء فترات الإجازات الخاصة بهم داخل السعودية، بينما تتولى شركة أتنا رعايتهم داخل الولايات المتحدة الأمريكية وفقاً لاتفاقها مع الملحقية الثقافية السعودية بواشنطن. وستقوم أتنا في الأيام القليلة القادمة بالتواصل مع جميع المبتعثين وإشعارهم بالطريقة التي يجب اتبعاها للحصول علي الخدمات الطبية عن طريق التعاونية.
نقدم خدمة إدارة الأمراض وتعزيز الوقاية
2.2 مليون مستفيد من برامج التعاونية للتأمين الطبي
* ما هي الخدمات الأخرى التي ستقدمها التعاونية لعملائها في إطار هذا التحالف؟
- تصنف أتنا كواحدة من أفضل مقدمي خدمات التأمين الطبي في الولايات المتحدة كما سبق أن أشرنا ولديها سجل قوي في إدارة الأمراض وتعزيز الرعاية الوقائية كما أنها تمتلك خبرة كبيرة في الأنظمة الإلكترونية المتخصصة في الرعاية الصحية وتوفر أنظمة مبتكرة للهواتف الذكية تساعد العملاء في التحكم والسيطرة على وضعهم الصحي. لذلك فإن كل هذه المقومات ستكون متاحة أمام التعاونية لدعم قدرتها على إدارة محفظة التأمين الطبي التي يزيد عدد المستفدين فيها على 2.2 مليون مستفيد. وعلى هذا النحو سيتمكن عملاء التعاونية من الحصول على كافة الخدمات الصحية مباشرة عن طريق الموقع الإلكتروني الآمن لشركة أتنا، كما يمكنهم استخدام تطبيق الهاتف الذكي لأتنا للحصول على بيانات أي من مقدمي الخدمة الطبية الخاصة بشبكة أتنا في منطقة تواجدهم أو أي مكان آخر حول العالم. وتقوم أتنا بتزويد العملاء بمعلومات حيوية عن الصحة والوقاية، وإطلاق تحذيرات صحية وأمنية إضافة إلى تقديم خدمات ترجمة للمعلومات التي تتعلق بالوصفات الطبية والأدوية. علاوة على ذلك، ستقوم أتنا بتزويد التعاونية بخدمات تتعلق بتقديم استشارات لتطوير المنتجات.
زيادة عمليات الاحتيال في التأمين الطبي
إطلاق برنامج تأمين طبي دولي
* هل هناك توجه لدى التعاونية للاستفادة من هذا التحالف في تطوير أو ابتكار برامج تأمين طبي جديدة؟
- بالتأكيد هناك صور كثيرة للاستفادة من هذا التحالف. فعلى سبيل المثال، نحن نرى أن تحالفنا مع أتنا سوف يشجعنا على إطلاق برنامج تأمين طبي دولي يوفر منافع إضافية للرعاية الصحية خارج المملكة. هذا البرنامج يتيح للمرضى الحصول على العلاج اللازم لدى أكبر المراكز الطبية العالمية.
ونتطلع أيضاً إلى تطوير منتج مختص بالأمراض المستعصية حيث يتم التنسيق مع شركة أتنا لاستقبال الحالة منذ وصولها للمركز الطبي في أي مكان في العالم ثم تتابع كافة إجراءات الحجز والتنويم والعلاج والرعاية حتى خروج المريض من المركز وعودته للوطن.
هناك إشكاليات بين شركات التأمين والمستشفيات
وهنا أود أن أنوه بالخدمة التي يقدمها هذا البرنامج، فهي لا تقتصر على المساعدة الطبية فقط بل يتم توفير الرعاية الصحية الكاملة للمريض وتقديم الرعاية له في الخارج نيابة عن التعاونية. وبالإمكان أن يخدم هذا البرنامج جميع السعوديين العاملين خارج المملكة سواءً في القطاع الحكومي أو الخاص.
1,100 مقدم خدمة طبية ضمن شبكة التعاونية
* على الجانب الآخر، ما هي الاستفادة المتوقعة لعملاء أتنا من هذا التحالف؟
- كونها من أكبر شركات التأمين الطبي في العالم فإن عملاء أتنا يمكنهم الحصول على الرعاية الصحية اللازمة عند زيارتهم للمملكة العربية السعودية. وتقدم التعاونية، ضمن هذا التحالف، خدمات حصرية لعملاء أتنا من أبناء الجاليات الأجنبية المقيمين بالسعودية بما فيها تغطية التأمين الصحي الإلزامي حسب متطلبات مجلس الضمان الصحي التعاوني، كما يمكن لعملاء أتنا أيضاً الحصول على الرعاية الصحية الضرورية لدى شبكة مقدمي الخدمة الصحية المحلية المعتمدة لدى التعاونية والتي يزيد عددها عن 1,100 مستشفى ومستوصف ومركز طبي. وهذا الأمر في حد ذاته يعد تقديراً لقيمة التعاونية في سوق التأمين السعودي. فشركة أتنا بما لها من خبرة كبيرة في إدارة برامج التأمين الطبي لديها معايير قياسية للرعاية الصحية توفرها لعملائها، وبالتالي لا تدخل في تحالفات استراتيجية إلا مع شركات بحجم التعاونية لأنها تثق في قدرتها على تلبية هذه المعايير.
نغطي الرعاية الصحية الكاملة للسعوديين في الخارج
ارتفاع تكاليف العلاج
* بمناسبة الحديث عن تحديات السوق، ما هي أبرز التحديات والصعوبات التي يواجهها سوق التأمين الطبي في السعودية وكيف أثرت على نتائج شركات التأمين عام 2012؟
- أولى التحديات التي تواجهنا في سوق التأمين الطبي هي ارتفاع تكلفة العلاج وانخفاض ربحية القطاع التي بدأت تنعدم مؤخراً. نحن متفائلون جداً بجهود مؤسسة النقد العربي السعودي لحماية المستفيدين من التأمين والصناعة بشكل عام مع وضع ضوابط لممارسات الشركات فيما يتعلق بتسعير منتجاتها.
هناك أيضاً تحديات تتعلق بقدرة مقدمي الخدمة الطبية على تلبية متطلبات الرعاية الصحية في المملكة. فرغم التطور الكبير الذي شهده القطاع الصحي إلا أن إمكانيات مقدمي الخدمة في القطاع الخاص لا تزال أقل بكثير من الاحتياجات الفعلية للرعاية خاصة ارتفاع عدد المشمولين بالتأمين الطبي في المملكة لعدة ملايين من المستفيدين، الأمر الذي يشكل ضغطاً كبيراً على الخدمات الصحية وأدى إلى تدهور مستوى جودة هذه الخدمات ووقوع أخطاء طبية كثيرة فضلاً عن صعوبة الحصول على مواعيد في المستشفيات والمراكز الصحية لتلقي العلاج اللازم في الوقت المطلوب. علاوة على ذلك هناك أيضاً إشكاليات تتعلق بالعلاقة بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الطبية خاصة بسبب رفع غالبية مقدمي الخدمة الطبية لأسعارهم بنسب عالية جداً، كذلك هناك تحديات تتعلق بتزايد عمليات الاحتيال في التأمين الطبي وتعدد صوره الأمر الذي أثر سلباً على نتائج شركات التأمين.
وفرنا خدمات في الموقع الإلكتروني والهاتف الذكي
برنامج "عائلتي"
جزء من الحل
* لحين الاتفاق على نظام صحي مناسب للمجتمع، فماذا يفعل المواطن السعودي في حال رغبته الحصول على تأمين صحي؟
- الدولة من جانبها ممثلة بوزارة الصحة تقوم مشكورةً بتوفير الرعاية الصحية المجانية للمواطنين في المستشفيات الحكومية. وهناك عدد كبير من المواطنين السعوديين يعملون في القطاع الخاص ويحصلون على الرعاية الصحية بموجب برامج التأمين الصحي التي تلتزم بها إدارات شركاتهم. كذلك يستطيع السعوديون غير العاملين في القطاع الخاص شراء برامج التأمين الصحي الاختيارية التي أطلقتها بعض الشركات. على سبيل المثال نحن في التعاونية للتأمين أطلقنا برنامج "عائلتي" للتأمين الطبي خلال عام 2012 والذي يستهدف بشكل رئيس العائلات السعودية التي لا يتوفر لها تغطيات تأمينية أخرى. وقد تم طرح هذا البرنامج بعدة مستويات وبحدود تغطية متدرجة وبأسعار متفاوته لكنها جميعاً توفر المستوي نفسه من الرعاية الصحية المتميزة.
رعاية المستفيدين من وثيقة الملحقية الثقافية في واشنطن
زيادة المنافسة
على الكوادر الوطنية
* ما توقعاتكم المستقبلية لسوق التأمين السعودي وللتعاونية؟
- نتوقع أن تتواصل المنافسة الشديدة مع شركات التأمين الجديدة خلال المرحلة القادمة بما في ذلك المنافسة على الكوادر البشرية الوطنية المؤهلة. وهناك دلائل أيضاً على زيادة معدلات التضخم، وارتفاع تكاليف مقدمي الخدمة، مع عدم توسع أعمال التأمين في السوق بالمستوى المأمول.