عيادة الأطفال

شريط فحص عينة البول
* ابني يبلغ من العمر 7سنوات وقد ظهر عليه في الآونة الأخيرة تورم في الجفنين والوجه وبعد مراجعتنا للمستشفى وإجراء التحاليل افادونا ان لديه زلالاً في البول. ارجو من سعادتكم ذكر اسباب ذلك المرض وكيفية معالجته وماذا يعني شريط فحص عينة البول. بارك الله فيكم ونفع بكم؟
- زلال البول او ما يدعى طبيا "التناذر النفروزي" هو مرض يتصف بخروج بروتينات الجسم من خلال البول، نقص بروتينات الدم، تورم حول العينين، كيس الصفن للذكور بصفة خاصة وذلك ناتج عن تسرب سوائل الجسم من داخل الاوعية الدموية الى داخل انسجة الجسم بسبب نقص الضغط الاسموزي داخل تلك الاوعية والذي ظهر بسبب فقد الجسم للبروتينات في الدم الى البول بسبب مشاكل في وظيفة الكلية. يبقى السبب الاساسي غير معروف بدقة ولكن يعتقد أن المرض يدخل في اسبابه مشاكل في المناعة حيث هناك ادلة كثيرة تعتقد بوجود خلل في وظيفة الخلايا اللمفاوية.
يمكن أن توجد البروتينات في البول بشكل عابر عند المرضى الذين تزيد حرارتهم عن 38.5م، آلية ترافق البروتين في البول مع الحرارة غير معروفة. لكن نسبة البروتين لا تتجاوز عادة +2 على dipstick وهو شريط فحص نسبة البروتينات حيث يغمر داخل عينة البول فيتغير لونه الى الوان معينة وكل لون يعني درجة معينة لمستوى البروتين في البول ويمكن أن تعد سليمة إذا زالت عندما تخف الحرارة.
يمكن أن تتلو خروج البروتينات الرياضة، نادراً ما تتجاوز +2 على dipstick وتعتبر سليمة إذا زالت بعد 48ساعة.
يحدث عند الذكور اكثر من الاناث بمقدار الضعف وغالبا مايظهر في عمر 2- 6سنوات ويمكن ان يتلو التهاب فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي ويظهر انتفاخ حول العينين والاطراف السفلى. قد يوجد البروتين في بول أطفال أصحاء، الحد الأعلى لخروج البروتين الطبيعي هو 150مع/24سا، تقريباً. يمكن كشف البروتين في البول بواسطة اختبار الشريط حيث يمكن ان تسجل النتائج على الشكل التالي:
* نتيجة سلبية.
* + 1( يعادل تقريباً 30مغ/دل)
* + 2( يعادل تقريباً 100مغ/دل)
* + 3( يعادل تقريباً 300مع/دل)
* + 4( وهي تشير إلى طرح يعادل 2000مع/دل)
كذلك يرتفع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية وعادة مايكون مستوى الالبومين او بروتينات الدم اقل من 2غ /دل اما مستوى الكالسيوم فيكون منخفضاً.
قد يستمر خروج البروتينات بدون اعراض لفترة 3 أشهر.. نسبة شيوعها عند الأطفال في عمر المدرسة تصل إلى 6%.. تتضمن الأسباب الوقوف المستمر، التهاب الكلية، وجود بعض التشوهات. تقييم الطفل الذي لديه بروتينات في البول بصورة مستمرة لا عرضية يشمل تصوير الاشعة الصوتية للكلية، زراعة عينة البول، قياس وظيفة الكلى ومنها مستوى الكرياتينين، قياس معدل البروتين في البول لمدة 24 ساعة. هؤلاء المرضى يتطلب إعادة تقييمهم سنوياً حيث يتم قياس الضغط الشرياني، فحص البول، وبقية الفحوصات السابق ذكرها.
تتم المعالجة باستعمال البريدينوسولون عن طريق الفم والوقت اللازم للاستجابة للعلاج عادة اسبوعان حيث يتلقى المريض العلاج يوميا وبعد بقاء البول خاليا من البروتين لمدة خمسة ايام تخفض الجرعة فتعطى كل يومين لمدة تتراوح بين 3- 6اشهر.
الحمى الشوكية
* طفلي عمره الآن سنتان وقد اصيب بالحمى الشوكية عندما كان عمره 4أشهر حيث ادخل المستشفى وتلقى العلاج لمدة اسبوعين ثم خرج بعد ذلك مع المتابعة في العيادة وانا قلقة جدا من خوفي ان يؤثر ذلك الالتهاب على تفكيره وحركته مستقبلا؟
- العلاج المبكر والمناسب للحمى الشوكية مهما كان سببها لا يحمل أي مخاطر مستقبلية بإذن الله خاصة ان الطفل تحت المتابعة الطبية من خلال الطبيب المعالج فلا داعي للقلق وعليك اتباع ارشادات الطبيب.
أكزيما حادة
* طفلي عمره اربعة اشهر ويعاني من احمرار شديد في الوجه والرقبة وقد راجعت به عدة عيادات للاطفال حيث نصحوني باستعمال انواع مختلفة من العلاجات الموضعية ولكن لاتزال الأعراض المذكورة موجودة علما ان اخاه الأكبر سنا كان يعاني من نفس الأعراض وقد تحسن على العلاج. .. ارجو افادتي مع الشكر؟
- الصورة التي ذكرتِها تشير إلى وجود نوع من الحساسية أو الاكزيما خصوصا وجود قصة عائلية مرضية مشتركة والتي قد تتصاحب ايضا مع حساسية الجهاز التنفسي وغالباً ماتتحسن الحالة مع تقدم الطفل بالعمر ويمكن معالجتها ببعض الدهانات الموضعية التي تحتوي على نسبة ضئيلة من الكورتيزون ولكن ليس لفترات طويلة كما يفضل عمل فحوصات شاملة للدم لاستبعاد أي مسببات اخرى حيث تكون المشكلة المذكورة احد أعراضه .. لا داعي للقلق لان تلك الأعراض شائعة عند الأطفال لاسيما اذا توافقت مع قصة عائلية مماثلة أو وجود أي نوع من التحسس في البشرة أو الجهاز التنفسي..