عيادة الأطفال

مضاعفات اللقاح
* اود الاستفسار عن اسباب مرض التوحد وهل له علاقة بلقاح الحصبة.. وماهي المضاعفات المحتملة من هذا اللقاح؟
- التوحد عبارة عن مجموعة من المشاكل التطورية المزمنة والتي تتعلق بصعوبات اجتماعية في ضعف التواصل والتفاعل مع الآخرين.. يبدأ التوحد عادة مبكرا ولكن يمكن ملاحظته غالبا مابين عمر 18- 30شهرا والتوحد مرض قابل للعلاج الى حد ما ويمكن للطفل ان يتحسن عندما يبدأ باكتساب اللغة حيث يستطيع التعبير عن رغباته.
لايوجد سبب واضح يمكن ان يعزى اليه التوحد وترجع بعض الدراسات الحديثة ظهور مرض التوحد الى اسباب جينية وانه يبدأ مع الطفل المصاب اثناء فترة الحمل في الاسابيع الاولى وان هناك تغيرا تركيبيا في نسيج المخ كما لوحظ ارتفاع نسبة اصابة التوأم بهذا النوع من الامراض عند وجود الاصابة عند احدهما.
مرض التوحد في ازدياد مقارنة بالاعوام السابقة ويمكن ان يرجع السبب الى ان الاطباء عموما يستخدمون علامات وصفات معينة تظهر على المريض يتم من خلالها تشخيص المرض فيما اعتبرت حاليا بعض حالات صعوبات التعلم او بعض التغيرات السلوكية على الطفل هي من الحالات البسيطة لمرض التوحد. وبلغة اخرى فان نظرة الاطباء لتشخيص حالات التوحد اصبحت تشمل اعراضا وتغيرات اكثر شمولية.
رغم ان الفترة التي تظهر فيها اعراض التوحد تحدث بعد تلقي الطفل هذا اللقاح مما استدعى البعض الى نسبة ذلك المرض الى هذا اللقاح الا ان الدراسات الحديثة تدعم انه لاعلاقة بين ذلك اللقاح وظهور مرض التوحد.
لقاح الحصبة الثلاثي يشمل اللقاح ضد فيروس الحصبة، النكاف والحصبة الالمانية حيث يعتبر فيروس الحصبة من الامراض المعدية عن الطريق التنفسي ويسبب طفحاً جلدياً،ارتفاع درجة حرارة الطفل، احمراراً في العينين، كحة ورشحاً كما تسببا التهاب في الاذن والرئتين بمعدل حالة لكل 12حالة مصابة .
النكاف: التهاب فيروسي يتميز بارتفاع درجة الحرارة وانتفاخ او تورم خلف الفك وتحت الاذن في جانب واحد او كلا الجانبين ويصاب 4الى 6اطفال بالتهاب السحايا او الحمى الشوكية لكل 100حالة اصابة نكاف ويصاب 4اشخاص بالغين بالتهاب الخصيتين من كل 10حالات اصابة بالنكاف حيث قد تؤدي تلك المضاعفات الى العقم.
الحصبة الالمانية: يظهر على الطفل طفح لمدة يومين او ثلاثة وتترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة وعندما يصاب بها الجنين فان احتمال ظهور التشوهات الخلقية قد يتجاوز 80%.
لقاح الحصبة آمن جدا.. حوالي 5الى 15% من الاطفال المتلقين لذلك اللقاح قد يظهر عليهم ارتفاع في درجة الحرارة بعد خمسة الى اسبوعين من تلقي لقاح الحصبة والتي تختفي في غضون يوم او يومين دون حدوث أي اعراض مصاحبة. 5% من الحالات يظهر عليهم طفح جلدي عابر ومؤقت بعد اسبوع الى اسبوعين من تلقي العلاج. اما فيما يتعلق بالمضاعفات المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي والمخ فانها لاتتجاوز حالة لكل مليون حالة تلقت اللقاح وهو رقم اقل بكثير من حدوث مضاعفات في الجهاز العصبي بعد التهاب عادي حيث تبلغ نسبة حدوث المضاعفات للمخ حالة لكل 800حالة.
اضطراب مستوى الأملاح
* ابنتي تبلغ من العمر 9سنوات تعاني من مرض وراثي يتلخص في نقص البوتاسيوم حيث تتناول تلك الاملاح والادوية عن طريق الفم وقد راجعنا عدة مستشفيات ولم نجد علاجا شافيا.. ارجو افادتي اذا كان هناك علاج فعال؟
- يبدو من وصف الحالة ان الطفلة تعاني من مايسمى علميا بمتلازمة بارتر وتتصف تلك الحالة بالاضافة الى ماذكر في السؤال بنقص في النمو وامساك وكثرة التبول مع جفاف مع نقص فى املاح الدم كالكلورايد، البوتاسيوم والماغنسيوم.ويتم علاجها تعويضيا لتلك الاملاح المفقودة.
مشاكل المناعة الذاتية
* ابنتي عمرها 12سنة وكانت تعاني من اسهال لفترة طويلة بعدها اصبح البراز يختلط بالدم وقد عرضناها على احد الاطباء حيث اجريت لها التحاليل اللازمة ومنظار للقولون وتم اخذ عينة.. شخصت الحالة التهاب القولون التقرحي.. ماهي اسبابه وماهو افضل علاج لهذه الحالة؟
- التهاب القولون التقرحي من الامراض التي لم يتم الكشف عن سببها بدقة ولكنها عموما تعود الى خلل في المناعة الذاتية التي تعمل على التأثير العكسي على الجسم وعادة ماتعالج بالادوية المثبطة للمناعة . يجب متابعة ذلك بعمل تحاليل تعداد الدم الشامل بالاضافة الى وظائف الكبد والكلى ونسبة ترسب الكريات الحمراء حيث تعكس مدى نشاط الالتهاب ويمكن ايضا متابعة ذلك بعمل منظار القولون من فترة الى اخرى والمحافظة المستمرة على تناول العلاج وعدم التوقف عن تناوله الا باستشارة الطبيب المعالج.
مستوى العلاج في الدم
* طفلي عمره 7 سنوات يعاني من الصرع وقد شخصت حالته منذ سنتين وهو يأخذ الآن علاج " التقريتول" ولكن لاتزال النوبات تنتابه من وقت لاخر ماهو الحل ؟
- الصرع ينقسم الى عدة انواع ومن المهم معرفة الاعراض المصاحبة لهذا التشنج مثل الحرارة او فقد الوعي كما ان وصف نوبة التشنج تساعد بالاضافة الى تخطيط المخ الى الوصول الى تشخيص نوعية الصرع وبالتالي تحديد العلاج المناسب استنادا الى تخطيط الدماغ ايضا وعند عدم الاستجابة لذلك العلاج يلزم التأكد ما اذا كان المريض فعلا يتناول علاجه في الوقت المحدد وبالكمية الموصوفة ام لا ويساعد على ذلك فحص مستوى العلاج في الدم والاهتمام بمتابعته لدى الطبيب المعالج .
أمراض استقلابية
* رزقت بالمولود الاول وهو سليم ولله الحمد ثم رزقت بطفلين توفيا. الاول توفي عند عمر سنتين والثاني عند حوالي سنة ونصف بمرض بدا تضخما بالكبد والطحال وأدى الى تدهور حالتهم الصحية وتنويمهم في العناية المركزة ومن ثم وفاتهما ارجو الافادة هل للوراثة دور في ذلك ؟
- تلعب الامراض الوراثية والاستقلابية دورا كبيرا في تفسير حالات الوفاة المتعددة في الاسرة الواحدة وفحص الطفل في مراحله الاولى لاستبعاد مثل تلك الاسباب يحمل الكثير من الاهمية.