العين الكسولة عند الطفل ... التأخر في العلاج قد يُبقي البصر ضعيفاً ومقارباً للعمى مدى الحياة!

عمليات الحول من العمليات الآمنة وعلاج فعال لحالات عدم استقامة العينين

يعرف الكسل البصري بعدم نمو الخلايا التي تستقبل الضوء في مركز الإبصار بالمخ في السنوات الأولى من عمر الطفل . يحدث كسل العين عندما تكون حدة البصر في إحدى العينين أقل من الأخرى بدون وجود اي سبب عضوي ظاهر، كما يحدث كسل العين عند وجود مرض عضوي بالعين مثل:
- وجود ماء أبيض خلقي.
- وجود إصابة بالعين لدى الأطفال الذين هم في طور النمو ينتج عنها إما سحابه بالقرنية أو ماء أبيض.
- وجود ارتخاء بالجفن العلوي ( خلقي ) بحيث يغطي البؤبؤ ويمنع الرؤية.
- يحدث كسل العين أيضا في أغلب حالات الحول.
والحول هو اختلال وضع العينين أو إحداهما، حيث تكون إحدى العينين منحرفة إما الى الداخل ، او الى الخارج وفي حالات قليلة الى الأسفل او الأعلى.
ويقدر بأن 5 % من الأطفال مصابون بنوع من أنواع الحول ولذلك لابد من فحص عيون الأطفال خلال السن الحرجة لنمو العين ( أول سبع سنوات من عمر الطفل ).
طفلة بحاجة للنظارة لعلاج الحول
اسباب الحول عند الأطفال :
أسباب خلقية
- العيوب الانكسارية مثل طول النظر أو قصر النظر.
- بعض الأمراض ومشاكل العين التي لا يمكن للأهل ملاحظتها مثل :
أورام الشبكية الخبيثة.
- النزيف في السائل الزجاجي.
- أورام الدماغ.
- التهابات في العصب المغذي للعضلة المصابة.
- بعض المتلازمات المرضية لدى الأطفال قد يصاحبها وجود حول في العين.
بعض الأفكار والأخطاء الشائعة فيما يخص التعامل مع الحول لدى الأطفال :
- لبس النظارة الطبية والمداومة عليها يضعف النظر أو يجعل الطفل ( يتعود ) عليها.
- الحول عند الأطفال من الممكن أن يزول تدريجيا وبدون علاج.
- الأفضل تأخير علاج الحول إلى أن يكبر الطفل .
- النظارات الطبية يلبسها الطفل فترة ثم لابد من تركها.
- أفضل علاج للحول هو العملية.
علاج الكسل وحول العين عند الأطفال :
كلما أمكن الإسراع في علاج العين الكسولة عند الطفل كلما كانت الفرصة أكبر في استرجاع البصر الذي فقد بسبب كسل العين، حيث ان كسل العين لا يمكن علاجه بعد 7 – 8 سنوات ومعنى ذلك أنه قد يبقى البصر في هذه العين ضعيفا مقاربا للعمى مدى الحياة.
وهناك طرق كثيرة لعلاج كسل العين منها تغطية العين السليمة لحث العين الكسولة على العمل والتركيز، وبالتالي فإن الرؤية تتحسن فيها وقد تكون التغطية مصاحبة لوصف نظارات طبية لمساعدة العين على الإبصار بأوضح صورة ممكنة، ومواعيد محددة للمراجعه لكل طفل كل حسب حالته وعمره وسبب كسل العين عنده.
يجب مراعاة الطفل من قبل الأهل والحرص على التعاون مع الطبيب وعدم تأجيل مواعيد المراجعة لما فيه مصلحة الطفل ، وفي معظم الحالات التي يكون فيها حول العين هو سبب الكسل ينصب الاهتمام على علاج الكسل في المقام الأول ، ثم يأتي دور إصلاح الحول.
نموذج من أغطية العين
ويكون علاج الحول بعلاج الأسباب التي أدت الى الحول ، ففي الحول المصاحب للعيوب الانكسارية يكون العلاج باستعمال النظارة الطبية ويكون الاستخدام المنتظم اليومي الكامل هو طريقة العلاج لتفادي حدوث الكسل الوظيفي وقد يكون التدخل الجراحي هو الطريقة الوحيدة لعلاج الحول وبالأخص في حالات ضعف العضلات الخاصة بحركة العين. وتعتبر عمليات الحول من العمليات الآمنه وهي علاج فعال لحالات عدم استقامة العينين، إذا توفرت الكفاءات الطبية المتخصصة لتلك الحالات.
أهمية الفحص المبكر :
عند ظهور الحول يجب عرض الطفل على طبيب العيون للتأكد من وجود الحول ومن ثم معرفة سببه والتأكد من عدم وجود بعض أمراض العين الخطرة مثل أورام الشبكية الخبيثة او اورام الدماغ التي تظهر بصورة حول كأحد الأعراض المصاحبة للمرض.
وفي حالة التأكد من عدم إصابة الطفل بتلك الأمراض الخطيرة، يتم تشخيص سبب الحول وعلاجه لمنع حدوث الكسل الوظيفي لدى الطفل.
بعض النصائح والإجابات النافعة :
- يوضع الغطاء على العين بدون أن تترك أي ثغرة يستطيع الطفل الإبصار من خلالها.
- لا يسمح بوضع الغطاء فوق زجاج النظارة وإنما يكون الغطاء مباشرا على بشرة الوجه إلا في حالات استثنائية مثلاً (حساسية أو تقرح الجلد).
- تذكر أن الاستسلام لرغبة الطفل بخلع الغطاء لعدم ارتياحه له معناه أن فعالية العلاج تقل وأمده يطول ، وقد يسبب ضعفا شديدا بالبصر لا يمكن علاجه مطلقا.
- قد يسبب الغطاء في بعض الحالات حساسية على الجلد حول عين الطفل عندئذ تطلب المشورة من الطبيب لعلاج هذه الحساسية.
- تذكر أن كسل العين لا يمكن علاجه بعد سن 7 سنوات ومعنى ذلك أنه قد يبقى البصر في هذه العين ضعيفاً مدى الحياة.
الحول لدى الكبار:
الأسباب:
- خلل أو تلف في أعصاب العضلات المحركة للعين وينتج عن بعض الأمراض مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع في ضغط السائل المحيط بالدماغ.
- إصابة شديدة بالرأس كالتي تنتج عن حوادث المرور، أو السقوط من علو.
- بعض الأدوية المسببة لارتفاع ضغط السائل المحيط بالدماغ ، مثل حبوب منع الحمل أو الكورتيزون.
- اضطرابات بعض الغدد الموجودة في الجسم مثل الغدة الدرقية.
- أمراض مراكز التحكم في حركة عضلات العين مثل التصلب اللويحي.
- بعض الحالات النادرة يكون سبب الحول المفاجئ هو تواجد توسع شديد في وعاء دموي في الدماغ يؤدي إلى الضغط على العصب الحركي للعين مؤدياً للحول.
علاج الحول لدى الكبار :
عند ظهور الحول لدى الكبار يجب إجراء بعض الفحوصات الطبية لتشخيص السبب المؤدي للحول مثل داء السكري أو الأورام الدماغية، أو ارتفاع الضغط للسائل المحيط بالدماغ.
قد يختفي الحول في معظم الحالات بعلاج مسبباته المذكورة آنفاً. وفي الحالات التي لا يتم اعتدال الحول تلقائياً خلال ستة أشهر من ظهوره، يتم تعديل الحول جراحياً.
والعين المصابة بالحول بعد التعديل الجراحي قد لا تماثل العين السليمة في الشكل والحركة، كما أن التدخل الجراحي في تلك الحالات من الحول لدى الكبار يكون لتحسين المظهر الخارجي للعين فقط وليس لتحسين القدرة على الإبصار.
* استشاري طب وجراحة العيون
عضو مجلس إدارة الجمعية
السعودية لطب العيون