عيادة القلب

كمية الإشعاع
٭ يسأل مازن من الرياض عن العوامل التي تؤثر في كمية الاشعاع التي يتعرض لها المريض في اشعة القلب المقطعية ؟
- هي عوامل متعددة تشمل وزن المريض ونوعية التصوير المستخدمة (Retrospective vs prospective )، وهل تستخدم طريقة تقليل الاشعاع مع تخطيط القلب (tube current modulation ) وقوة التيار المستخدم 100kv او اكثر، ومساحة التصوير المغطاة FOV، وهي تختلف من مركز لاخر وعلى حسب خبرة المشرف على جهاز التصوير وعدد الحالات الشهرية في ذلك المركز ومتوسط الجرعات الاشعاعية لدى ذلك المركز، واخيرا نوعية الجهاز قد يكون لها تأثير في ذلك وان كان ضئيلا مقارنة بالعوامل المهمة التي ذكرناها اعلاه.
فحص تكلس الشرايين
٭ محمد من الامارات : هل يجب على كل من اجرى فحص تكلس الشرايين ان يجري تصوير الشرايين بالصبغة؟
- لا، ليس شرطا على كل من اجرى فحص تكلس الشرايين CCS ان يجري تصوير الشرايين بالصبغة، فمثلا اذا كان المريض ليس لديه كالسيوم في الشرايين CCS=0 فاحتمالية ان يكون لديه سدد في الشرايين اقل من 1% اذا كان لديه آلام في صدره واقل من 2% اذا لم يكن لديه آلام في صدره، والشاهد ان احتمالية ان تكون شرايينه سليمة اكثر 98% وهي نسبة عالية جدا ولاتستدعي تعريض المريض لكمية عالية من الاشعاع تساوي تقريبا عشرة اضعاف الكمية التي قد تعرض لها في قياس تكلس الشرايين، وفي المقابل اذا كان الكالسيوم اكثر من CCS1000 ومتركز في منطقة مهمة من الشرايين فذلك مما يقلل دقة هذا الفحص في الاجابة عن سدد الشرايين في تلك المنطقة ولذلك ينصح بإجراء القسطرة التشخيصية في هؤلاء المرضى فكمية الاشعاع فيها أقل، ويجب تقييم كل حالة على حدة، واخيرا تتجنب تعريض المريض للصبغة التي قد تؤثر على الكلى وبالذات في مرضى السكر ومن لديهم قصور كلوي، ويضر إلى اعادة التعرض للصبغة في القسطرة التشخيصية والعلاجية اذا كان المريض يحتاج ذلك، وعلى كل حال فهذا السؤال من الأمور الخلافية في هذا العلم في الوقت الحالي.