العيادة النسائية

إزالة ربط عنق الرحم
* ماهو افضل وقت لازالة ربط عنق الرحم حيث انني الان في الشهر السابع وتم اجراء ربط لعنق الرحم في نهاية الشهر الثالث وذلك بسبب حدوث اجهاضين سابقين في الشهر الخامس ولكن منذ عمل الربط وانا اعاني من افرازات مهبلية واجريت فحوصات عدة مرات ولم يوجد أي التهابات جرثومية ماعدا مرة واحدة تم وصف تحاميل مهبلية لوجود فطريات وبعد ذلك كانت كل التحاليل سليمة؟
تهاني
- ان افضل وقت لازالة ربط عنق الرحم هو بعد انتهاء الاسبوع السابع والثلاثين ودخول الاسبوع الثامن والثلاثين أي بعد اكتمال نمو الجنين الا إذا حدثت اعراض ولادة مبكرة قبل هذا الموعد ومن المعروف ان وجود ربط عنق الرحم يسبب افرازات مهبلية وذلك لوجود جسم غريب حول اغشية عنق الرحم والمهبل وفي بعض الحالات قد يصاحبه التهابات جرثومية أو فطرية مهبلية قد تحتاج للعلاج . وطالما لا يوجد أي مضاعفات سوى الافرازات الطبيعية التي تعانين منها فعليك بالصبر حتى يكتمل نمو الجنين بإذن الله تعالى.
الوزن الطبيعي
@ لقد تمت ولادتي بطفل وزنه 2كيلوغرام فهل هذا طبيعي وما هي أسباب صغر حجم المولود؟
منال
- إن الوزن الطبيعي لأي مولود هو ما بين 2.5إلى 3.5كيلوغرامات وذلك خلال الشهر التاسع من الحمل اما إذا كان المولود اقل من ذلك فيجب التأكد من ان حساب الحمل لم يكن فيه خطأ وان الطفل ليس خديجا، اما إذا كان تاريخ الحمل صحيحا وتمت الولادة في الشهر التاسع من الحمل فإن من أهم أسباب صغر حجم الجنين هو وجود قصور في وظائف المشيمة وارتفاع الضغط الشرياني للحامل أو وجود داء السكري المزمن. وفي بعض الأحيان قد يكون هناك بعض الامراض الأخرى مثل متلازمة الذئبة الحمراء وفي بعض الحالات يكون السبب عيوباً خلقية ومن الضروري مراجعة طبيب الأطفال حديثي الولادة للتأكد من ان الطفل ليس خديجا ولابد للمرأة في هذه الحالة من اجراء الفحوصات الطبية للتأكد من خلوها من الامراض المسببة لضعف نمو الجنين. وننصح في الحمل التالي مراجعة عيادة الولادة مبكرا واستخدام الاسبرين من بداية الحمل حيث أنه يساعد على تحسين وظائف المشيمة ويتم إيقاف الاسبرين بدخول الشهر التاسع.
الرضاعة الطبيعية
@ هل يساعد الإرضاع الطبيعي في منع الحمل؟
- ان الرضاعة الطبيعية تقلل حدوث الحمل خاصة إذا تصاحبت مع انقطاع الطمث إلا أنها لا تمنع الحمل بصفة مؤكدة ولهذا ينصح بعض الأطباء بان تستعمل المرأة وسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء الرضاعة وبعد شهر من الولادة. وتعتمد فاعلية الإرضاع الطبيعي في منع الحمل على عدة شروط منها البدء بإرضاع الطفل خلال نصف ساعة بعد الولادة وإرضاع الطفل حسب الطلب في الليل والنهار وعدم تنظيم إرضاع الطفل في جدول زمني محدد مع الأخذ بالحسبان ألا تزيد الفترة بين الرضعات على أربع ساعات ويجب ان تكون عدد الرضعات خمس رضعات على الأقل في اليوم والليلة أما مجموع مدة الرضعات فهو ساعة وربع في اليوم بمعدل ربع ساعة للرضعة تقريبا. كما يجب إرضاع الطفل قبل تقديم الوجبات الغذائية المساعدة التي يبدأ إعطاؤها عادة في الشهر الرابع من عمر الطفل وتقدم هذه الأطعمة بالكأس والملعقة وليس بواسطة الزجاجة والحلمة. يجب ان لا تقلل عدد الرضعات المقدمة للطفل بعد تقديم الاغذية المساعدة. يفضل عدم الاعتماد على الإرضاع الطبيعي كوسيلة لمنع الحمل لمدة طويلة بعد الولادة، إذ يمكن ان يقرر الزوجان الوسيلة الفعالة التي يرغبان الاعتماد عليها لتأجيل الحمل التالي كالحبوب واللولب أو غير ذلك.
الإبر المنشطة
@ أنا أعاني من تأخر الحمل وقد استخدمت الإبر المنشطة وبعد أخذ إبرة التفجير عانيت من آلام شديدة في أسفل البطن وانتفاخ في أسفل البطن فما هو السبب وما هو الحل؟
فوزية
- إن استخدام الإبر المنشطة لعلاج تأخر الحمل يجب أن تتم تحت إشراف استشاري مختص يقوم بقياس البويضات بدقة أثناء فترة التنشيط باستخدام الأشعة الصوتية لمتابعة حجم البويضات في كل مبيض وعددها حيث إنه عندما يتجاوز عددها الأربع في كل مبيض مع زيادة حجمها أكثر من 22ملم فإنه قد يحدث ما يعرف بمتلازمة فرط التحريض عندها يجب عدم إعطاء الإبرة المفجرة واستخدام علاج البروجستجين (الدوفاستون) والامتناع عن الجماع لمنع حدوث الحمل لكي لا يتطور الأمر إذا حدث الحمل وتحدث المضاعفات الخطيرة لتهيج المبيضين حيث يتضخم المبيضان ويحدث استسقاء داخل البطن واضطرابات في السوائل والأملاح وتتأثر الكليتان وتزداد خطورة تخثر الدم وتحتاج المريضة في هذه الحالة لدخول المستشفى والمراقبة المركزة.