العلاج الجراحي لسلس البول

علاج سلس البول الجهدي:
هناك عدة طرق يمكن استخدامها جراحياً لعلاج هذا النوع من سلس البول:
1- عن طريق حقن مادة الكولاجين أو ماكروبالستك في حالة أن المريض كبير في السن أو يمكن أن يكون التخدير خطراً عليه نقوم بإجراء هذا النوع من العلاج حيث يمكن عمله عن طريق عمليات اليوم الواحد وعن طريق تخدير موضعي. وهذا النوع من العمليات يمكن استخدامه للرجال والنساء، عادة ما تكون نسبة النجاح 70-80% ولكن تقل مع مرور الزمن لتكون أقل من 50% بعد سنتين. عندما تكون الإصابة عند النساء اللاتي يرغبن بالحمل نقوم بعمليات جراحية ذات مردود أفضل ولمدة أطول كما سنذكر لاحقاً.
2- عند النساء نقوم بوضع شريط أسفل مجرى البول عن طريق فتحة صغيرة في المهبل ومرور الشريط من طريق فتحة السادة (TOT)، حيث أصبح هذا النوع من العمليات أكثر شيوعاً بعد أن كانت (TVT) وهي عملية وضع الشريط عن طريق المرور بالبطن هي الطريقة المستخدمة ولكن مع (TOT) أصبح هناك نسبة نجاح عالية (90%) مقارنة بال (TVT). ونقوم في مستشفى الملك فيصل التخصصي بعمل هذا النوع من الجراحة وبنسبة نجاح عالية وعن طريق عمليات اليوم الواحد.
3- عن طريق زرع صمام بولي على مجرى البول وعادة ما تكون هذه العملية من العمليات المفضلة في حالات سلس البول عند الرجال ويقوم المريض بإخراج البول عن طريق الضغط على الصمام الذي يقوم بمنع خروج البول أثناء تعبئة المثانة وهذا النوع من العلاجات الجراحية يكون نسبة نجاحه 80-90% وعادة ما يكون هناك رضى تام من المرضى.
علاج سلس البول الإلحاحي:
1- استخدام مادة البوتكس ويعتبر من أحدث الطرق الجراحية، حيث نقوم بحقن المثانة بمادة البوتكس التي أثبتت الدراسات نسبة نجاح تصل إلى 80%. وهذا النوع من الجراحة يكون عن طريق عمليات اليوم الواحد وفي السابق كنا نلجأ إلى عمليات تكبير المثانة خاصة في المثانة العصبية ولكن هذا النوع من العلاج أتاح لنا الفرصة للتخلص من عمليات التكبير إلى حد كبير.
2- عن طريق تكبير المثانة باستخدام الأمعاء الدقيقة، ولكن هذا النوع من العلاج قد يكون مفيداً في حالات المثانة العصبية حيث يحتاج المريض عادة إلى قسطرة بولية ونسب نجاح هذه العملية بين 80-90% ولكن هذا النوع من العمليات يحتاج إلى الالتزام من المريض بالقسطرة وكذلك غسل المثانة للتخلص من المخاط المفرز من الأمعاء.
3- عن طريق زرع المحفز الكهربائي في فقرات الظهر العجزي الثالث، وهذا النوع من العلاج يكون عادة مفضلاً عند الأشخاص غير المصابين بإصابات العمود الفقري. وعادة ما تكون نسبة نجاحه 60% حسب الدراسات العالمية. والحمد لله نقوم بإجراء هذا النوع من العمليات في مستشفى الملك فيصل التخصصي وبنفس نسبة النجاح.
@ قسم جراحة المسالك البولية