سوف نستعرض اليوم احد الموضوعات التي تهم كثيراً من القراء وهو مرض الأنيميا (فقر الدم) فق أثبتت إحدى الدراسات أن 30% من سكان العالم يعانون من أنيميا نقص الحديد.. وأحب أن اعرف هذا المرض للسادة القراء حيث يظن البعض أن السبب الوحيد والمباشر للأنيميا هو نقص عنصر الحديد في الجسم وهذا اعتقاد خاطئ والحاصل أن للأنيميا أسباباً كثيرة أكثرها وأشهرها هو نقص عنصر الحديد ويعرف هذا المرض بأنه عجز مايعرف بنخاع العظام عن إنتاج عدد كافٍ من كريات الدم الحمراء بسبب نقص عنصر الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيمو جلومبين الموجود في الكريات الحمراء وعند استنزاف مخزون الحديد فان الجسم يحاول الحفاظ على نسبة الكريات الحمراء طبيعيا في الدم قدر الإمكان مما يؤدي إلى إنتاج كريات دم حمراء صغيرة الحجم تحتوي على كمية قليلة من الهيمو جلومبين ويحتوي جسم المولود حديث الولادة قرابة نصف غرام من الحديد في حين يحتوي جسم البالغ على 5غرامات ولتحقيق ذلك يجب امتصاص حوالي ثمانية أعشار ملغ من الحديد يوميا خلال 15سنة الاولى من العمر ويمتص الحديد في الجزء القريب من الامعاء الدقيقة ولان امتصاص الحديد المعوي مقتصر على 10% فقط من كمية الحديد المتناول لذا فانه من الضروري ان يكون الغذاء يحتوي على - 108ملغ من الحديد يوميا. يمتص الحديد بفعالية اكثر بمرتين الى ثلاث مرات في حليب الام مقارنة بالحليب البقري. وخلال السنوات الاولى من العمر وبسبب قلة تناول الاغذية الغنية بالحديد يكون من الصعب غالبا الحصول على كمية كافية لذا يجب ان تضاف الاغذية الغنية بالحديد كالحبوب او المستحضرات المدعمة بالحديد ويعتبر الاطفال قبيل سن المراهقة معرضين لنقص الحديد نظرا للاحتياجات العالية خلال فترة النمو والبلوغ وبسبب فقد الدم خلال دورة الطمث عند الاناث. يترافق انخفاض مستويات الهيموجلوبين خلال الاشهر الثلاثة من عمر الطفل مع زيادة في امتصاص الحديد وتخزينه ويكون هذا المخزون عادة كافيا حتى التسعة اشهر الاولى من عمر الطفل المكتمل نموه خلال الحمل ،اما الاطفال ناقصو النمو او من تعرض الى نزيف حول الولادة فان ذلك المخزون ينفد مبكرا. يجب ان يبقى فقد الدم كسبب محتمل في كل حالة فقر دم بسبب نقص الحديد وقد يتساءل القارئ العزيز عن الأسباب التي تؤدي إلى هذا المرض وهي :- 1- فقدان كمية من الدم بسيطة ومتكررة أو مزمنة مثل النزيف الأنفي، نزيف اللثة، الدوالي الشرجية، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر.. 2- قلة امتصاص الحديد من الأمعاء مثل حالات الإسهال المزمن وحالات سوء الامتصاص نتيجة استئصال جزء من المعدة.. 3- عدم تناول الاغذية الغنية بعنصر الحديد مثل اللحوم، وبعض الخضروات مثل السبانخ والقرنبيط.. 4- تلعب الالتهابات دورا كبيرا في الإصابة بمرض الأنيميا (نقص الحديد) 5- الإصابة بالطفيليات قد ينتج عنها نقص الحديد في الجسم والذي بدوره يؤدي إلى الاصابه بمرض الأنيميا مثل بعض الديدان المعوية وكذلك الالتهابات الفيروسية والبكتيرية كل هذه العوامل تؤدي إلى نقص الحديد وخصوصا عند الأطفال الصغار.. وأحب أن أوضح أهمية عنصر الحديد لأجسامنا :- 1- مهم في إنتاج الهيمو جلومبين في كريات الدم الحمراء.. 2- مهم في إنتاج ميوجلوبين العضلات.. 3- ضروري في عمل أنزيمات كثيرة في جسم الإنسان.. ويتم امتصاص الحديد في الأمعاء بين - 205% من الحديد الموجود في الغذاء.. الأغذية الغنية بالحديد:- المصادر الحيوانية:- اللحوم، الكبدة، البيض، السمك. ومن الخضار:- الخضروات الورقية والبقوليات. ومن الحبوب :- الحبوب الكاملة والخبز المدعم بالحديد. ومن الفواكه :- البلح، التين، الخوخ، الزبيب، العسل الأسود، وفول الصويا، وبذور السمسم. فاصوليا لحم الخروف - لحم العجل. خبيزة - سبانخ. كبده - ملوخية. سمسم - عدس - حمص - فلفل حلو - فول - ترمس. أعراض فقر الدم:- 1- شحوب اللون. 2- ضعف عام في العضلات مع سرعة التعب والإعياء. 3- صداع ودوار مع شعور بعدم الثبات. 4- طنين في الأذن. 5- صعوبة التنفس خاصة عند الكبار. 6- هشاشة الأظافر وتقعرها. 7- ضمور حليمات اللسان. 8- التهاب زوايا الفم. 9- تساقط الشعر. 10-فقدان الشهية. عند الأطفال:- 1- اعتلال الصحة بشكل عام. 2- بطء النمو الجسدي والذهني والقدرة على عدم التفاعل. 3-ضعف مقاومة الجسم للأمراض وزيادة مخاطر الإصابة بالالتهابات. خلل في التذوق مع أكل التراب وأي مواد غريبة. طرق الوقاية:- 1- تناول المواد الغذائية التي تحتوي على حديد جيد الامتصاص مثل اللحوم، الدجاج، السمك، والأطعمة البحرية وكذلك الخضار والفواكه. 2- زيادة نسبة الفيتامينات التي تساعد على امتصاص الحديد مثل فيتامين ج(c)الموجود في بعض الفواكه وبعض الخضروات. 3- التقليل من المواد التي تقلل امتصاص الحديد مثل الشاي والقهوة ويفضل تناولها بعد الطعام بساعتين على الأقل. يجب تقليل المواد التي تؤدي إلى تقليل حموضة المعدة. حيث أن حموضة المعدة تساعد على امتصاص الحديد. الوقاية لدى الأطفال الصغار:- الأطفال حديثو الولادة يولدون ولديهم مخزون من الحديد في جسمهم إلى ستة أشهر ولكن بعد ذلك يصبحون عرضة لنقص الحديد إلا إذا توافر من مصادر خارجية.ولذلك فإن أفضل سبل الوقاية من فقر الدم هو الرضاعة الطبيعية في الستة أشهر الأولى بعد الولادة لان امتصاص الحديد الموجود في حليب الأم أفضل من ذلك الموجود في الحليب الصناعي كما ذكرنا. يجب إعطاء الطفل من عمر ستة أشهر وجبة أو وجبتين غنية بالحديد يوميا وكذلك إعطاء الأغذية الغنية بفيتامين ج(C). أثار وانعكاس نقص الحديد:- إضعافه النمو الإدراكي عند الطفل في سن الطفولة. علاج الأنيميا (فقر الدم) :- 1- تعديل النظام الغذائي. 2- التزود بالحديد من مصادره الطبيعية مثل اللحوم - الكبدة - والبيض - والطحال. الخضروات :- الملفوف - القرنبيط - اللفت - والبقوليات. 3- تناول فيتامين ج (C) الذي يساعد على امتصاص الحديد من الأمعاء. 4- تجنب تناول المشروبات التي تقلل من امتصاص الحديد مثل الشاي - القهوة - وكذلك الأدوية التي تقلل حموضة المعدة. 5- إعطاء الرضيع جرعة من الحديد يوميا ابتداء من الشهر الخامس. العلاج:- تعتبر الأملاح الحديدية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج فهي غنية بالحديد وسهلة الامتصاص ورخيصة الثمن وقليلة الأعراض الجانبية. استثمر العلاج حتى يعود مستوى الدم إلى النسبة الطبيعية. إعطاء العلاج لفترة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع لتعبئة مخازن الحديد ومن أهم المؤشرات تحسن شهية الطفل وتختفي الأعراض وترتفع نسبة الهيمو جلومبين في الدم. وقد يستغرق العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر حسب شدة المرض وطبيعته. كما ذكرنا انه عادة يكون هناك استجابة عاجلة لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لذا فان نقل الدم نادرا مايكون مستطبا مالم يكن فقر الدم شديدا كما انه ليس من الضروري اصلاح فقر الدم الشديد بسرعة بنقل الدم * اخصائي طب الأطفال مدينة الملك عبدالله الطبية يصاحبه خمول عام وتعب
