استشارات

استخدامات البوتكس المتعددة
في علاج أمراض المسالك البولية
تعتبر مادة البوتكس إحدى المواد العلاجية المتعددة الاستخدامات في مجال الطب ومن ضمنها استخدامها في علاج المسالك البولية. تم اكتشاف مادة البوتكس في سنة 1897م في ألمانيا نتيجة حدوث تسمم المواد الغذائية في العلب المنتهية الصلاحية، فمادة البوتكس تعتبر أحد مشتقات البكتيريا المسببة للتسمم ولكن تؤخذ بكميات محددة للعلاج وهي ذات منافع عديدة.
تم استخدام هذه المادة عام 1988م لأول مرة في علاج المسالك البولية وذلك لعلاج الصمام البولي المتشبع في حالات المثانة العصبية وكانت هناك نتائج مرضية عند مايقارب 70% من المرضى. أما عن طريقة عمل البوتكس، فهذه المادة تؤدي إلى منع خروج مادة ال(acetylcholine) من العصب للعضلة مما يؤدي إلى شلل مؤقت يتم عادة استرجاع حركة العضلات بعد (6-9) أشهر حسب نوع العضلة ..وتوجد هناك عدة أنواع من مادة البوتكس ولكن مادة (B ،(A هي المادة المنتشرة في علاج المرضى.
قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل: احمرار الجلد، ضعف بسيط في العضلات لا يستمر أكثر من أسبوعين ولكنها حدثت في حالات قليلة جداً، ومن واقع استخداماتنا لمادة البوتكس في علاج المثانة العصبية لم يحدث ولله الحمد أي أعراض جانبية.
الجدير بالذكر يفضل عدم استخدام مادة البوتكس للأشخاص الذين يعانون من بعض المشاكل العصبية المتعلقة بأمراض العضلات الوراثية.
وسأقوم بذكر الاستخدامات المتعددة في المسالك البولية ونسبة نجاح كل منها:
1) علاج المثانة العصبية عند المرضى المصابين في الحبل الشوكي: حيث يوجد لدينا العديد من الدراسات ومن ضمنها دراسات قمت بنشرها في المجلات الطبية التي أثبتت نسبة نجاح في حدود (70%) لدى الكبار والأطفال وخاصة عند فشل تهدئة المثانة بالأدوية المعتادة، حيث كنا في السابق نلجأ إلى إجراء عمليات جراحية لتكبير المثانة عن طريق استخدام الأمعاء ولكن بعد وجود مادة البوتكس قلت نسبة حدوث تلك العمليات الكبيرة. والآن نحن نلجأ إلى الحقن بمادة البوتكس عن طريق المنظار في عملية مدتها (10) دقائق بدون استخدام المشرط الجراحي ويستطيع المريض الذهاب للمنزل في نفس اليوم بدون تنويم وبتخدير موضعي.
2) علاج تشنج الصمام البولي: حيث أثبتت الدراسات نسبة نجاح أكثر من 60% ويقوم بعض المرضى بالتبول بسهولة حيث يعانون من احتباس البول أو قد يخفف الضغط في الصمام مما يؤدي إلى تفريغ المثانة تحت ضغط أقل مما يحافظ على سلامة الكلية.
3) علاج سلس البول الإلحاحي: حيث يوجد هناك مرضى يعانون من سرعة تبول، وكثرة تبول وسلس بول لا يمكنهم من الوصول للحمام قبل خروج البول وفي العادة تستخدم عقاقير طبية لعلاج هذه المشكلة، ولكن يوجد نسبة من المرضى لا يستجيبون لتلك الأدوية مما يؤدي إلى مشاكل نفسية لديهم، ولكن الآن وفي وجود مادة البوتكس يمكننا علاج (75%) من هؤلاء المرضى حيث لوحظ تحسن بعد حقن المريض بمادة البوتكس في المثانة مما أدى إلى قلة عدد مرات التبول وسلس البول، وقد تمكنت ولله الحمد بإثبات ذلك في دراسة قمت بها حديثاً في المستشفى التخصصي. الملك فيصل
4) علاج أمراض تضخم البروستات: حيث كان هناك تحسن عند أكثر من خمسين في المائة من المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج بالأدوية الأخرى مما يؤدي إلى تجنب العمليات الجراحية ولكن عدد الدراسات قليلة ولازلنا ننتظر المزيد من النتائج لتأكيد نجاحها.
5) علاج التهاب المثانة المزمن: حيث يوجد هناك نسبة من المرضى خاصة الإناث يعانون من آلام الحوض وكثرة التبول وعدم وجود سبب طبي واضح وعادة مايفشل هؤلاء المرضى من التحسن مع كثير من الأدوية، ولكن يوجد الآن نسبة أكثر من (60%) من المرضى يتحسنون على هذا العلاج. وأقوم الآن كباحث في هذا المجال في الشرق الأوسط على عمل دراسة عالمية مع المركز الرئيسي لعلاج التهابات المثانة المزمن يكون من ضمنها استخدام مادة البوتكس.
أحببت في هذا المقال أن أطلع القراء على آخر النتائج في هذا المجال حيث إنني من المهتمين بعلاج سلس البول النسائي والمثانة العصبية.
drwtl@hotmai.com
@ استشاري المسالك البولية
عضو الجمعية الأمريكية والأوروبية للمسالك البولية