البول .. الحمل لا يغير من رائحتة

عدم شرب كميات كافية من الماء يجعلها كريهة
يعتبر البول أعزكم الله أحد أشكال خروج الفضلات من الجسم، حيث تقوم الكليتان بتكوينه ثم يتم تجميعه في المثانة إلى حين امتلائها وخروجه من الجسم عن طريق مجرى البول. ومن الفضلات التي تخرج عن طريق البول الأمونيا، واليوريك أسيد، واليوريا، والكرياتينين، وأكثر هذه المواد وجودًا في البول هي اليوريا، كما يتكون البول إلى جانب هذه الفضلات من الماء وكلوريد الصوديوم، وهناك عناصر كثيرة أخرى تخرج من الجسم عن طريق البول كالبوتاسيوم والمغنيسيوم.
ويعتبر البول وخصائصه بالإضافة إلى فحصه أحد أهم المؤشرات التي تعطي فكرة عن صحة الجسم وفعاليته في أداء وظائفه.
فرائحة البول مثلاً قد تدل أحياناً على وجود مشاكل معينة، ومع أن للبول رائحة مميزة طبيعية خاصة بول الصباح والذي تكون رائحته نفاذة وقوية مقارنة بباقي اليوم وذلك نتيجة تخزينه في المثانة لفترة طويلة أثناء النوم دون تبول إلا أن الطبيعي ألا تكون للبول رائحة قوية أو نفاثة باقي اليوم، وهناك أسباباً كثيرة نوردها تباعاً تؤدي إلى حدوث تغير في رائحة البول وبعضها يستدعي المعاينة الطبيه العاجلة واخذ العلاج المناسب دون إهمال لما يترتب عليها من مشاكل صحية خطيرة.
أسباب تغير رائحة البول:
* تناول بعض الأطعمة والأشربة قد يؤدي إلى تغير رائحة البول كتناول الهليون والثوم والبصل والقهوة والسلمون وبعض التوابل، مثل الكاري والملح الكثير.
* تناول بعض الأدوية خاصة المضادات الحيوية التي تحتوي على مادة السلفونامايد، او تناول المعادن والفيتامينات يمكن أن يؤثر في رائحة البول أيضاً بسبب وجود نكهات صناعية مختلفة في هذه العقاقير.
* الجفاف:
يحدث الجفاف عندما تتجاوز كمية السوائل المفقودة كمية السوائل المستهلكة، وعندها لا بد أن يقل حجم البول نتيجة انخفاض حجم الماء فيه، مما يؤدي إلى زيادة تركيز المواد الصلبة في البول، لذا يخرج البول بلون أغمق وبرائحة قوية وهي رائحة الأمونيا، والتي هي إحدى الفضلات التي تخرج من الجسم عن طريق البول كما أشرنا سابقاً، ويمكن أن تكون أسباب الجفاف بسيطة؛ كعدم شرب كميات كافية من الماء، أو قد يكون سبب الجفاف نتيجة أعراض مرضية مثل الاستفراغ، والإسهال، وارتفاع درجة الحرارة، كما أنّ هناك العديد من الحالات المرضية التي تؤدي إلى حدوث الجفاف؛ كالإصابة بالحروق.
وإذا كانت رائحة البول الكريهة سببها الجفاف الناجم عن عدم شرب كميات كافية من الماء؛ فالحل بسيط ويكون بشرب الشخص كميات كافية من الماء، وبالتالي حصوله على كميات وافية من السوائل التي يحتاجها الجسم، أما إذا كانت نسبة الجفاف كبيرة أو كان الجفاف ناجماً عن مشاكل أكبر من مجرد عدم شرب كميات كافية من الماء كأن يكون نتيجة التهاب بكتيري أو فيروسي في المعدة؛ فهنا يجب تصحيح الجفاف بتزويد المريض بالسوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد إذا كان الجفاف شديداً، بالإضافة إلى إعطاء مضاد حيوي مناسب لحالة المريض إذا كان الالتهاب نتيجة عدوى بكتيرية. والخلاصة انه يجب استقصاء سبب الجفاف إذا كان شديداً، وخاصة عندما تصاحبه أعراض أخرى إلى جانب رائحة البول الكريهة.
* التهاب المسالك البولية:
يتكون الجهاز البولي من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل، المثانة والإحليل يشكلان المسالك البولية السفلى، وإذا حدث التهاب في المسالك البولية عند هذا المستوى فإن الأعراض التي تظهر على المريض هي: حدوث حرقة أثناء التبول، وزيادة عدد مرات الذهاب إلى الحمام، ويمكن أن يصاحب البول دم أو يكون البول عكراً، بالإضافة إلى إمكانية شعور الشخص بألم في أسفل بطنه، وأن تكون رائحة البول كريهة. أما الكليتان والحالبان فيشكلان المسالك البولية العليا، وحدوث التهاب فيها يؤدي إلى ظهور أعراض أخرى عند الشخص المصاب وتتمثل في: ارتفاع في درجة الحرارة، والإحساس بالألم عند منطقة الخاصرة، بالإضافة إلى القشعريرة والاستفراغ والشعور بالغثيان، ولهذا فإن التهاب المسالك البولية خاصة الجزء السفلي هي أحد الأسباب التي تؤدي إلى جعل رائحة البول كريهة وسيئة ويعود ذلك إلى أن البكتيريا المرضية تقوم بتحويل اليوريا إلى نشادر (امونيا). كما يمكن أن تكون رائحة البول مثل رائحة السمك الفاسد نتيجة التهاب بولي بنوع معين من البكتيريا مثل البروتيس ومثيلاتها.
ومن ناحية اخرى، فإن الالتهابات الحاصلة في المهبل عند النساء والناتجة عن عدوى فطرية «Yeast infection» تتسبب في تغير في رائحة البول، ليصبح أقرب إلى رائحة الخميرة، بسبب قرب مجرى البول من الأعضاء التناسلية عند النساء.
* وجود ناسور بين المثانة والأمعاء:
حدوث ناسور يصل ما بين المثانة والأمعاء؛ ويعني ذلك حدوث اتصال غير طبيعي بين هذين العضوين يؤدي إلى تسرب أجزاء من الأمعاء إلى المثانة والعكس، مما يؤدي إلى خروج رائحة كريهة للبول، بالإضافة إلى وجود أجزاء من البراز في البول، ويحدث الناسور بسبب حدوث التهاب في منطقة المثانة أو الأمعاء، أو بسبب الالتصاقات نتيجة إجراء العمليات المتكررة. وفي حالة الشك بوجود مثل هذه الحالة يتم إجراء الفحوصات المخبرية اللازمة التي من بينها فحوصات الدم وتوازن الأملاح في الجسم التي من الممكن حدوث اختلال في نسبتها نتيجة تكون الناسور، بالإضافة إلى إجراء تنظير للجهاز الهضمي والمثانة، وإجراء صورة أشعة ملونة لمنطقة البطن والحوض، وتقييم حالة المريض الصحية ككل، بالإضافة إلى إجراء فحص بول. وفي أغلب الحالات يكون العلاج عن طريق التدخل الجراحي لترميم المنطقة المتأثرة بالإضافة إلى علاج الحالة المرضية التي أدت إلى تكون الناسور منعا لتكراره.
* استخدام المنظفات المهبلية الكيمائية:
المبالغة في تنظيف المهبل باستخدام المنظفات الكيميائية لا يؤدي فقط إلى وجود البكتيريا الضارة، التي تضر بصحة الأعضاء التناسلية بوجه عام، لكنها تؤثر على رائحة هذه المنطقة وتفاقم الرائحة الكريهة من البول، بالإضافة إلى حدوث خلل في توازن درجة الحموضة PH.
* أسباب أخرى:
هناك أسباب عديدة أخرى تؤدي إلى تغير رائحة البول، لكن هذا لا يعني أن تتغير رائحة البول وتصبح بالضرورة كريهة؛ فمثلاً إصابة الشخص بمرض السكري تؤدي إلى خروج البول برائحة تشبه رائحة الفواكه، كما أن الإصابة بالمرض النادر المسمى داء شراب القيقب (Maple syrup urine disease) الذي يؤدي إلى عدم تكسير أنواع معينة من الأحماض الأمينية، ويؤدي إلى خروج البول برائحة تشبه رائحة شراب القيقب، كما أن الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (Diabetic ketoacidosis) يؤدي إلى خروج الكيتونات مع البول والتي تؤدي إلى تغير رائحة البول إلى رائحة تشبه الفواكه.
وفي الختام أود الإشارة إلى أنه وبخلاف مايعتقده الكثير من الناس خاصة السيدات فإن الحمل لا يغير من رائحة البول بحد ذاته إلا إذا تصاحب بوجود أي من العوامل المذكورة أعلاه.
بريد القراء
بروستاتا مع صديد
* تعرضت لالتهاب في البروستاتا بكتيري قبل 4 سنوات مع صديد مرتفع وتم معالجته ولم تكن الا أعراضا بسيطة وبعد اخذ العلاج لمدة شهر لم أحس بأي اعراض ورجعت طبيعيا ولم اراجع الدكتور وقبل سنتين رجعت نفس المشكلة وكانت النتيجة التهاب في البروستاتا واستمريت على اخذ العلاج لمدة شهر، ثم عملت مزرعة لسائل البروستاتا والبول ويوجد التهاب جرثومي وصديد تقريباً إلى 10 وقبل أربعة اشهر من المتابعة، وتم عمل الفحوصات من منظار للاحليل وأشعة للمثانة والكليتين ومنظار للمثانة وأشعة حديثة للخصيتين وكانت سليمة الا الخصيتين يوجد بهما دوالي اليسرى من الدرجة الرابعة واليمنى من الدرجة الثانية ولكن الالم يروح ويرجع والمشكلة قد عملت قسطرة لدوالي الخصية ولكن كان هناك مشكلة الا وهي ان في الخصية اليسرى يوجد ثلاثة اوردة ولم يكن بالاستطاعة اقفالها، الآن بعد المتابعة تم اخذ العلاج وعمل تحليل لسائل البروستاتا والبول ولم يوجد هناك التهاب ولا صديد وتم ابلاغي من الطبيب المعالج ان الاتهاب الذي يوجد لدي التهاب مزمن وغير جرثومي. ارجو من سعادتكم الاجابة عن الاسئلة التالية:
هل هناك علاج للالتهاب غير الجرثومي؟
هل يعدي الزوجة لان زواجي قريب؟
لدي اعراض حرارة في الافخاذ وفتحة الشرج والارجل والقدمين؟
أريد النظر في حالتي مع العلم ان عمري 30 سنة وقد عملت جميع التحاليل الجنسية والحمد لله سليمة ؟
* إذا ما أثبتت التحاليل المخبرية ومزرعة البول والافرازات البروستاتية بعد التدليك البروستاتي او من مزرعة السائل المنوي وجود التهاب غير جرثومي - أي في حال غياب أي صديد أو جراثيم فيها - فيمكن في تلك الحالات معالجتها بالمضادات الحيوية ومحصرات الفا للجهاز الودي ومضادات الالتهاب وبعض الأعشاب مثل «الكرسيتين» والمرخيات العضلية مع نجاح مرتفع في اغلب الحالات.
هذا الالتهاب ليس معدياً ولن يشكل خطرا على زوجتك.
الاعراض التي ذكرت في سؤالك يمكن ان تكون احد مظاهر التهاب البروستات المزمن بنوعيه البكتيري والابكتيري.
في حال معاودة الالتهاب الجرثومي المتعدد يجب اجراء أشعة فوق الصوتية على البروستات عن طريق الشرج للتأكد من عدم وجود خراج داخلها يمكن ازالته عبر الاحليل أو منطقة العجان.
في حال وجود صديد في الافرازات البروستاتية أو في البول بعد التدليك فهذا يعني حتى في غياب أية جراثيم فيها، ان هنالك التهاب مزمن غير بكتيري يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية الملائمة لمدة 3 اشهر أو اكثر احياناً مع المتابعة الدورية واجراء التحاليل اللازمة للتأكد من استجابة المرض للعلاج.
انتفاخ قيلة مائية
* أنا شاب عمري 27 سنة ويوجد عندي انتفاخ قيلة مائية في الخصية اليسرى حيث تكبر الاخرى بحوالي الضعف كما اني اذا احسست بالغائط اكرمكم الله تدخل الخصية او تنقبض كما يوجد عندي سرعة في القذف وهذا ما يؤخرني في الزواج ، كرماً ايجاد حل لمشكلتي ؟
* إن وجود ادرة او كيس ماء حول الخصية لا يشكل مرضا خطيرا ولا يؤثر عادة على الطاقة الجنسية او التناسلية ولا يستدعي المعالجة الا اذا اصبح مزعجاً للمريض اما من ناحية الحجم المزعج والمحرج احيانا او في حالة مصاحبته الام عند الوقوف او الجلوس او اثناء المعاشرة وفي تلك الحالات يتم استئصاله جراحياً بعملية لاتزيد عن نصف ساعة يستطيع المريض بعدها بفترة قصرة مغادرة المستشفى. واما بالنسبة الى سرعة القذف فأفضل الوسائل العلاجية له كما شرحناه سابقا في هذه العيادة الصحفية يقوم على التعديل السلوكي واتباع تمارين معينة وأخذ الأدوية اللازمة من الطبيب المختص مع نتائج جيدة في معظم تلك الحالات.
خروج قطرات
* أبلغ من العمر 53 عاماً ولا أعاني من أي مشاكل صحية أو أمراض مزمنة ولله الحمد لكني أعاني منذ 5 سنوات من خروج قطرات من البول بعد الانتهاء من التبول.. وقد راجعت عدة أطباء استشاريين وأخذت الكثير من العلاجات المتنوعة والمضادات الحيوية لأشهر عديدة دون أي فائدة.. وقد شخصت الحالة بأنها ارتخاء في عنق المثانة أو ارتخاء في الصمام؟ علما أني لا أعاني من آلام عند التبول أكرمك الله وقوة الدفع عندي ممتازة، فضلاً احتاج رأيك الطبي ولك جزيل الشكر ؟
o إن أبرز أسباب ماتعاني منه أخي الكريم هو ارتخاء في الإحليل والصمام الخارجي المساعد على التحكم في البول والذي يمكن تقويته بالقيام بالتمارين اليومية عليه. وترتكز تلك التمارين على تقلصات متتابعة للصمام في الصباح والظهر والمساء التي تعطي أفضل النتائج ويستحسن كذلك تدليك العضو الذكري من الأسفل إلى فتحة الإحليل بعد الانتهاء من التبول لتفريغ الإحليل من البول المتبقي داخله بعد التبول. وليس هنالك أي منفعة للمضادات الحيوية وغيرها من العقاقير في تلك الحالات، وهنا أود أن أنبه إلى سبب للتنقيط هام جدا ومشاهد في كثير ممن يعاني هذه المشكلة، فغالبا لا يحدث التنقيط هذا إلا إذا تم الضغط على مجرى البول بشيء أثناء التبول، وهو ما يؤدي إلى أن معظم البول ينزل كالمعتاد، ولكن النقط الأخيرة تحتجز؛ لأن قوة الدفع بها تكون ضعيفة. وأكثر الأسباب شيوعا لمثل هذه المشكلة هو الضغط على مجرى البول (الاحليل) عند التبول في وضع الوقوف وهو يحدث عندما يضع الرجل ملابسه (الداخلية) أسفل مجرى البول أو أسفل كيس الصفن، وهنا يضغط «الحزام» المتواجد بها على مجرى البول، ويحتجز بعض النقط، وهذه تنزل بعد أن ينتهي الشخص من رفع ملابسه الداخلية في وضعها الطبيعي، وهنا ننصح بالتبول في وضع الجلوس إن أمكن، وإن لم يتيسر ذلك فيراعي عدم الضغط على مجرى البول أثناء الوقوف للتبول، لا باليد ولا بالملابس الداخلية كما يحدث أحيانا.
إشراف: عبدالرحمن محمد المنصور