السكري والحمل وتضخم البروستات تسبب كثرة التبول

يعتبر الجهاز البولي هو أحد أجهزة الجسم الحيوية، ويقوم بمهام أساسية ومحددة للحفاظ على سلامة باقي الأعضاء، ومن أهم هذه الوظائف التخلص من الفضلات والسموم عن طريق طرحها في البول، ويتكون هذا الجهاز من الأعضاء الآتية: (الكليتان، الحالبان، المثانة البولية، الإحليل)، بالإضافة إلى الأعضاء المتصلة به مثل: البروستات والحويصلات المنوية عند الرجال. وتجمع بين هذه الأعضاء وظيفتها الأساسية في السماح بنقل السائل الحيوي أثناء تصفيته وفصله من عضو لآخر حتى يتكون سائل البول ويخرج من الجسم في عملية تسمى التبول.
والتبول عند الإنسان هو عملية طبيعية يقوم بها الجسم للتخلص من الكميات الزائدة من الماء بما فيه من أملاح ومعادن زائدة عن حاجة الجسم؛ حيث يقوم الجهاز البولي بتنقية السوائل التي تدخل جسم الإنسان، والتي ليست كلها فقط مياه الشرب بل كذلك المياه التي تنتقل إليه من خلال المنتجات الغذائية الأخرى والتي تصل إليه عبر الجهاز الهضمي.
لذا فالتبول يعد من الإشارات التي تدل على صحة الجسم بشكل عام وعلى بعض الإصابات المرضية في العديد من الأحيان، ويعتمد ذلك على كمية البول وعدد مرات التبول، كذلك على لون البول والشعور بآلام مصاحبة لعملية التبول من عدمها وعلى وجود إفرازات أخرى مصاحبة للبول أم لا. وعند ملاحظة تغيرات في هذا النظام يفضل استشارة طبيب للقيام بفحص البول أو فحوصات أخرى للتأكد من عدم وجود مشكلات صحية والتعامل مع المشكلات في حال وجودها في وقت مبكر. من ناحية أخرى قد يصاب البعض بكثرة التبول وهي مشكلة يعاني فيها المريض من رغبته الملّحة في التبول على فترات قريبة، على الرغم من أن كمية البول تكون قليلة في الغالب، ووظيفيًا فالمثانة الطبيعية للبالغين تسع ما نسبته 350 إلى 450 ملليتر من البول، وفي العادة فإن الوضع الطبيعي أن يفرغ الشخص ليترين من البول يوميًا على عدة مرات تصل إلى حوالي ثماني مرات في اليوم، ويتم ذلك بانقباض عضلة المثانة وحدوث ارتخاء في الصمام الداخلي للمثانة وكذلك في الصمام الخارجي للإحليل وداخله، والأفضل أن لا يزيد الإدرار على 75 % من سعة المثانة كلّها، وإن زاد ذلك فإن ذلك قد يعني أن هنالك مشكلة صحية، وتكون كثرة التبول مرضية إذا زادت على 8 مرات في اليوم أو أكثر من مرة في أثناء النوم.
كثرة التبول ليست مزعجة ومحرجة للمريض من الناحية الاجتماعية فقط، بل إنها قد تؤدي إلى اضطرابات النوم وزيادة التوتر مع الضغوطات النفسية، كما أنها أحد أسباب الاضطرابات الجنسية عند الرجل والمرأة.
ولكثرة التبول العديد من الأسباب، ويعتمد الأمر على الأعراض المصاحبة لتلك الحالة، وعلى وجود حالات مرضية سابقة أو حالية لدى الشخص الذي يعاني من كثرة التبول، و يعتمد كذلك على كمية المياه التي تدخل الجسم والمناخ الذي يعيش فيه الشخص؛ حيث يوجد تأثير كبير لدرجة الحرارة على عملية الإخراج البولي. ومن أمثلة الأعراض التي تصاحب كثرة التبول والتي تدل على وجود حالة مرضية، شعور المريض بحرقة وآلام في أسفل البطن أثناء تلك العملية، وهذا من المؤشرات التي تدل بشكل كبير على حدوث التهاب في المسالك البولية.
أسباب كثرة التبول:
يمكن تلخيص أسباب كثرة التبول بالحالات التالية:
مرض السكري:
فغالبا يعتبر التبول المستمر أحد أعراض مرض السكري؛ لأن جسم الإنسان المصاب بالسكري يحاول التخلّص من الجلوكوز الزائد غير المستخدم عن طريق البول.
الحمل:
فعند الحمل يزداد حجم الرحم، ويؤدي ذلك إلى الضغط على المثانة ويسبب كثرة في التبول، كما أن التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل خاصة في مراحله الأولى تؤدي إلى كثرة التبول.
تضخم البروستات:
تعتبر مشكلة تضخم البروستات من أهم الأسباب في كثرة التبول عند الرجال وخاصة عند كبار السن؛ حيث تقوم البروستات بالضغط على مجرى البول أو إحداث تهيج في جدار المثانة، ويؤدي ذلك إلى كثرة التبول.
التهاب المثانة:
ومن أعراضها ألم الحوض والإحليل مع كثرة التبول.
استخدام مدرات البول:
من الأسباب المهمة لكثرة التبول الأدوية، وهناك مجموعة من الأدوية تدر البول مثل الأدوية المستخدمة لعلاج ضغط الدم، وكذلك أدوية حموضة المعدة والتي تحتوي على نسبة عالية من الكربونات والصوديوم والبوتاسيوم.
حدوث الجلطة الدماغية والعديد من أمراض الجهاز العصبي، والتي من الممكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب الّتي تغذّي المثانة، وهذا يؤدي إلى حدوث الإلحاح البولي وكثرة التردد على دورة المياه للتبول.
أورام المثانة:
وهي كذلك تؤدي إلى حدوث أعراض إلحاحية من ضمنها الرغبة الملحة والترداد لإخراج البول.
شرب كميات كبيرة من الماء أو تناول كميات من الخضار والفواكة بما فيها من ألياف وماء يزيد من إدرار البول أيضاً.
الإكثار من المشروبات المحتوية على الكافيين، ومنها القهوة والشاي والمشروبات الغازية.
التوتر والقلق:
الإجهاد النفسي والشعور بالقلق قد يكون هو السبب الذي يدفع الإنسان للتبول طوال الوقت وبشكل متكرر، علماً أن التبول في هذه الحالة يكون فوريا وغير إرادي، ويحصل أوقات التوتر الشديد.
الإمساك.
علاج كثرة التبول:
يكمن العلاج في حل المشكلة الأساسية من الأسباب التى أوردناها سابقا، فمثلاً إذا كان الشخص من مرضى السكري فالحفاظ على نسبة السكر متقارباً مع النسبة الطبيعية هو الحل الأمثل للتحكم بإدرار البول.
يجب التقليل من الأغذية الّتي تزيد من در البول مثل: الأطعمة الغنية بالتوابل والمواد الصناعية، والطماطم، وكذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية.
تجنب شرب الماء قبل النوم على الأقل بساعتين.
إعادة تدريب المثانة ويتم ذلك عن طريق زيادة الفترات الفاصلة بين استخدام دورات المياه ؛ حيث إن هذه التمارين تدرب عضلات المثانة على إمساك البول لفترات أطول.
استخدام بعض الأدوية المرخية للمثانة في حالات المثانة النشطة والإلحاحية.
ختاما، هناك مجموعة من الأعراض والتي قد تصاحب كثرة التبول، يجب التوجه للطبيب مباشرة عند ظهورها وملاحظتها، ومن أهمها:
وجود دم في البول.
عندما يكون لون البول غير طبيعي، كاللون الأخضر أو البني.
كثرة التبول مع الإحساس بألم عند إخراجه، أو وجود صعوبة في ذلك.
آلام مصاحبة في منطقة البطن السفلية أو ما بين الفخذين.
بريد القراء
التهاب في البروستاتا
* عمري 32 سنة، وتعرضت لالتهاب في البروستاتا بكتيري قبل 4 سنوات مع صديد مرتفع، وتم معالجته وكانت الأعراض بسيطة، وبعد أخذ العلاج لمدة شهر لم أحس بأي أعراض ورجعت طبيعياً ولم أراجع الدكتور، وقبل سنتين رجعت نفس المشكلة، وكانت النتيجة التهابا في البروستاتا واستمررت على أخذ العلاج لمدة شهر، ثم عملت مزرعة لسائل البروستاتا والبول، ويوجد التهاب جرثومي وصديد تقريباً إلى 10، وقبل أربعة أشهر من المتابعة، وتم عمل الفحوصات من منظار للإحليل وأشعة للمثانة والكليتين ومنظار للمثانة وأشعة حديثة للخصيتين وكانت سليمة إلا الخصيتين يوجد بهما دوالي اليسرى من الدرجة الرابعة واليمنى من الدرجة الثانية، ولكن الألم يزول ويعود والمشكلة قد عملت قسطرة لدوالي الخصية ولكن كان هناك مشكلة ألا وهي أن في الخصية اليسرى يوجد ثلاثة أوردة ولم يكن بالاستطاعة إقفالها، الآن بعد المتابعة تم أخذ العلاج وعمل تحليل لسائل البروستاتا والبول ولم يوجد هناك التهاب ولا صديد، وأبلغني الطبيب المعالج أن الالتهاب الذي يوجد لدي التهاب مزمن وغير جرثومي، هل هناك علاج للالتهاب غير الجرثومي؟ وهل يعدي الزوجة؟ ولدي أعراض حرارة في الأفخاذ وفتحة الشرج والأرجل والقدمين.
* إذا ما أثبتت التحاليل المخبرية ومزرعة البول والإفرازات البروستاتية بعد التدليك البروستاتي أو من مزرعة السائل المنوي وجود التهاب غير جرثومي -أي في حال غياب أي صديد أو جراثيم فيها- فيمكن في تلك الحالات معالجتها بالمضادات الحيوية ومحصرات ألفا للجهاز الودي ومضادات الالتهاب وبعض الأعشاب مثل «الكرسيتين» ومرخيات عضلية مع نجاح مرتفع في أغلب الحالات. وهذا الالتهاب ليس معدياً ولن يشكل خطرًا على زوجتك. والأعراض التي ذكرتها في سؤالك يمكن أن تكون إحدى مظاهر التهاب البروستات المزمن بنوعيه البكتيري واللابكتيري.
في حال معاودة الالتهاب الجرثومي المتعدد، يجب إجراء أشعة فوق الصوتية على البروستات للتأكد من عدم وجود خراج داخلها يمكن إزالته عبر الإحليل أو منطقة العجان.
في حال وجود صديد في الإفرازات البروستاتية أو في البول بعد التدليك، فهذا يعني حتى في غياب أي جراثيم فيها، أن هنالك التهابًا مزمنًا غير بكتيري يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية الملائمة لمدة 3 أشهر أو أكثر أحياناً مع المتابعة الدورية وإجراء التحاليل اللازمة للتأكد من استجابة المرض للعلاج.
الحمل
* متزوج منذ 3 سنوات ولم أرزق بأولاد، ولم يتم حدوث حمل، وتم الكشف علي في إحدى العيادات الخاصة، وأجرت تحليل السائل المنوي وكله كان طبيعياً، ما عدا نسبة اللزوجة عالية، وأجريت تحليل هرمونات مثل FSH/LH/Testosterone وأخبرني الاستشاري بوجود دوالي في الخصيتين (في الشمال) في اليسار من الدرجة الثالثة واليمين من الدرجة الثانية، ويجب إجراء عملية في أقرب وقت، وأنه لا يصلح العلاج معها بتاتًا، وكشفت مرة أخرى في أحد المستشفيات الحكومية وأخبرني الاستشاري بعيادة النساء والولادة أنه طبيعي ويصلح العلاج معها وصرف لي بعض الأدوية، بما تنصحوني؟
* إن مشكلتك الأساسية حسب تحاليل السائل المنوي تعود إلى نقص شديد في حجمه (بالمليليتر) الذي قد يؤثر على طاقتك التناسلية والذي قد يسبب العقم. ومن أبرز أسبابه انخفاض معدل الهرمونات النخامية أو الهرمون الذكري أو انسداد جزئي في القنوات التناسلية أو تراجع المني إلى المثانة أثناء القذف، يمكن تشخيص السبب بإجراء تحليل على الهرمونات النخامية والذكرية وتحليل البول بعد الاستمناء لتحديد وجود حيوانات منوية ومادة البي اتش في السائل المنوي وإجراء أشعة فوق الصوتية على البروستات والقنوات الدافقة عن طريق الشرج لاستثناء وجود انسداد فيها. كما أود الإشارة إلى أن وجود الدوالي المحسوسة في حالتك قد تكون أحد أسباب ضعف السائل المنوي من ناحية العدد والحركة ونسبة التشوهات ولكن ليس حجم السائل المنوي. إنني أنصحك بإجراء جميع تلك التحاليل تحت إشراف استشاري متخصص في العقم الذكري والتوقف عن تناول جميع العقاقير التي قد تؤثر بعضها على صحتك.
تكون حصى
* أبلغ من العمر 45 عامًا، وأصبت بتكون حصى بشكل متكرر في الكليتين مع حرصي على شرب كمية كافية من السوائل. فهل المشكلة في النوع الغذائي؟ فضلاً، إيضاح علاقة الغذاء بحصوات الكلى.
* تختلف حصوات الكلى في أسبابها وأنواعها، وبهذا يجب على الطبيب معرفة نوع الحصوة وأسباب تكونها لدى كل مريض حتى يمكن معرفة الأغذية التي قد تساعد على تكونها.
فعلى سبيل المثال إذا كانت الحصوات تحتوي على نسبة مرتفعة من الكالسيوم فإنه يجب تقليل نسبة الكالسيوم في الطعام. وقد لا تنجح هذه الطريقة إذا كان إفراز الكالسيوم بالبول بكمية كبيرة ناتجًا عن زيادة امتصاص من الأمعاء أو مرض بالكلى وليس بسبب زيادته بالطعام. والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم هي اللبن ومشتقاته مثل الجبن والآيس كريم والزبادي، هذا مع ملاحظة أن الإنسان عادة يحتاج إلى أخذ نحو 800 إلى 1000 مجم من الكالسيوم يوميًا في طعامه ليتجنب حدوث مرض هشاشة العظام. أما بالنسبة لحصوات الأوكسالات فينصح بتجنب الأطعمة التي تحتوى على نسبة عالية من الأوكسالات مثل: السبانخ والفراولة والشوكولاته والشاي والقهوة والقمح والمكسرات. ويلاحظ أيضًا ضرورة الإكثار من السوائل بنحو 8 – 12 كوبًا يوميًا من الماء، كما يجب أيضًا عدم استخدام فيتامين (د) وزيت السمك أو الفيتامينات التي تحتوي على معادن إضافية أو كالسيوم؛ حيث إنها قد تساعد على تكوين الحصوات في الأشخاص الذين سبق لهم تكوين حصوات إلا تحت إشراف طبي مباشر. أما مرضى حصوات حمض البوليك (اليورك أسيد) فيجب عليهم الإقلال من تناول اللحوم الحمراء والكبدة والفول مع استخدام عقاقير معينة لإذابة وتقليل تكون حمض البوليك في الدم.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
إشراف: عبدالرحمن محمد المنصور