حزمة قرارات لشركات التأمين والصحيين لمواجهة كورونا

تواصلت مساعي مجلس الضمان الصحي التعاوني لمواجهة جائحة فيروس كورونا 19 COVID. وشهدت الأيام الماضية تحركات المجلس في إصدار حزمة تعميم لجميع شركات التأمين الصحي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين، ومنها معاملة حالات الاشتباه بالإصابة بفيروس كورونا 19 COVID معاملة الحالات الطارئة وتقديم الخدمة مباشرةً ودون الرجوع إلى شركة التأمين على أن يتم إبلاغ الشركة خلال 24 ساعة من وقت استقبال الحالة، إضافة إلى تعميم إلحاقي يشدد على ضرورة إعادة صرف الدواء للمؤمن لهم وبالأخص من يعاني من أمراض مزمنة، وإعادة صرف الأدوية للمؤمن لهم دون الحاجة لزيارة المريض للعيادة، نظراً للإجراءات الاحترازية التي وضعتها الدولة - حفظها الله - خلال الوضع الراهن لمنع انتشار فيروس كورونا المستجد (COVID-19).
وحول معاملة حالات الاشتباه بالإصابة بفيروس كورونا 19 COVID معاملة الحالات الطارئة وتقديم الخدمة مباشرة ودون الرجوع إلى شركة التأمين على أن يتم إبلاغ الشركة خلال 24 ساعة من وقت استقبال الحالة وأوضح المتحدث الرسمي باسم المجلس ياسر المعارك أن حالات الاشتباه بفيروس كورونا الجديد 19 COVID تعتبر من مستويات الرعاية الطبية العاجلة والمحددة من وزارة الصحة والتي يمكن للمؤمن له الحصول عليها خارج شبكة مقدمي الخدمة المعتمدة داخل المملكة نظراً للظروف الراهنة وتعامل على أنها حالات طارئة. وتابع: إن حالات الاشتباه تندرج تحت حالتين (المخالطة لحالات تأكدت إصابتها بفيروس كورونا أو الحالات القادمة من خارج المملكة والمشتبه بإصابتها بالفيروس)، وأضاف المعارك أن هذا الإجراء يأتي في سياق مبادرات مجلس الضمان حيال دعم جهود القطاعات الحكومية الشقيقة وتعزيز الإجراءات الاحترازية لمنع انتشار فيروس كورونا حيال تعزيز الإجراءات الاحترازية لمنع انتشار فيروس كورونا، مؤكداً أن على كافة شركات التأمين الصحي المؤهلة ومقدمي الخدمة المعتمدين في القطاع الخاص بضرورة اتخاذ كافة الإجراءات الصحية المتعلقة بالفرز والتشخيص والعلاج والعزل لجميع الحالات المشتبه بإصابتها بفيروس كورونا 19 COVID من المواطنين والمقيمين الذين لديهم تأمين. ونوه المعارك بأن المجلس خصص عدداً من قنوات الاتصال لتقدم كافة المعلومات عن نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة إضافة إلى الرد على الاستفسارات وتلقي الملحوظات واستقبال الشكاوى من خلال مركز الهاتف الموحد رقم 920001177 إضافة إلى البوابة الإلكترونية www.cchi.gov.sa أو البريد الإلكتروني Info@cchi.gov.sa إضافة لتطبيق الهواتف الذكية وقنوات التواصل الاجتماعي تويتر فيس بوك لنكد إن على الصفحة الرسمية cchi.ksa. في موضوع ذي صلة، أصدر مجلس الضمان الصحي تعميماً إلحاقياً مهماً تم توزيعه على شركات التأمين الصحي كافة المؤهلة ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين، نظراً للإجراءات الاحترازية التي وضعتها الدولة - حفظها الله - خلال الوضع الراهن لمنع انتشار فيروس كورونا المستجد (COVID-19) . وأكد التعميم على ضرورة التقيد بالتعميم السابق الصادر بتاريخ 12 /5/ 2019م بخصوص آلية إعادة صرف الدواء للمؤمن لهم وبالأخص من يعاني من أمراض مزمنة، كما شدد التعميم على إعادة صرف الأدوية للمؤمن لهم دون الحاجة لزيارة المريض للعيادة (إلا إذا كانت هناك حاجة ماسة لمعاينة المريض من قبل الطبيب المختص)، إضافة إلى إمكانية إعادة صرف الدواء للمؤمن لهم من خلال التواصل مباشرة مع شركة التأمين من أجل تمديد صلاحية إعادة صرف الدواء لمدة ثلاثة أشهر أو حتى تاريخ انتهاء الوثيقة في حال كانت وثيقة التأمين تنتهي قبل ثلاثة أشهر، ثم التواصل مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين من أجل طلب إعادة صرف الدواء للمؤمن لهم من خلاله عن طريق الطبيب المختص. ونوه التعميم بأن تلتزم الشركة بتوفير صيدليات معتمدة داخل الشبكة الطبية لديها وموزعة بشكل جغرافي واسع بما يخدم المؤمن لهم كافة في مختلف مواقعهم من أجل صرف الدواء، وأن تلتزم الصيدليات بالتحقق من هوية الشخص المستلم للدواء، كما يمكن لشركة التأمين وبالتنسيق مع الصيدليات المتعاقد معها قيامهم بتوصيل الأدوية للمؤمن لهم، كما يتعين على شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية استخدام قنوات التواصل الرسمية لديها لتوعية عملائهم بهذه الإجراءات وبالأخص الذين لديهم أمراض مزمنة بإمكانية إعادة صرف الدواء واستلامه في منازلهم.
الجدير بالذكر أن مجلس الضمان الصحي التعاوني أطلق حملةً تحت عنوان «خليك في البيت.. خدماتنا كلها بين يديك» للتعريف بخدماته الإلكترونية للمستفيدين كافة من (المؤمن لهم من شركات التأمين الصحي، مقدمي خدمات الرعاية الصحية) عبر قنوات التواصل الشبكي المتنوعة، ضمن تدابير التحصين والوقاية اللازمة من فيروس كورونا كوفيد19، بهدف الحفاظ على سلامة المواطن والمقيم ودون تكبدهم عناء الحضور إلى مقر المجلس، حيث وفر المجلس حزمة من الخدمات مثل الاستعلام عن بيانات المؤمن له وكذلك إنهاء إجراءات طلبات تأهيل شركات التأمين الصحي واعتماد مقدمي خدمات الرعاية الصحية إضافة إلى الرد على الاستفسارات كافة وتلقي المقترحات والشكاوى واتخاذ القرارات بشأنها عبر العديد من القنوات المختلفة مثل الرقم الموحد (920001177) أو الوصول عبر الموقع الإلكتروني للأمانة العامة (www.cchi.gov.sa) أو تطبيق الهواتف الذكية (CCHIKSA) بالإضافة لقنوات التواصل الاجتماعي (تويتر، فيس بوك، لنكد إن) على الصفحات الرسمية للمجلس (CCHIKSA).