كسور مفصل الكتف

نتيجة للاتساع في مدى حركة مفصل الكتف فإن مفصل الكتف من أقل المفاصل ثباتاً و أكثرها تعرضاً للإصابات، كما أنه وكما في المفاصل الأخرى عرضة للإصابة بأمراض المفاصل مثل خشونة المفاصل والروماتويد المفصلي ( الالتهاب الروماتيزمي )، كما يصاب بالكسور المختلفة.
ومن أشهر الكسور التي تصيب مفصل الكتف هي كسور رأس عظمة العضد، حيث تُعتبر كسور رأس عظمة العضد من الكسور التي تؤثر بشدة على حركة الكتف في حالة إهمال علاجها، وهذه الكسور إما كسور مستقرة أو كسور متزحزحة و أحياناً تكون مصحوبة بخلع في مفصل الكتف.
ولعلاج كسور أعلى عظمة العضد فهناك العلاج التحفظي ( بدون جراحة)، وتستعمل هذه الطريقة في علاج الكسور المستقرة والكسور قليلة التزحزح، وتعتمد هذه الطريقة على تثبيت العضد بواسطة جراب ساند للذراع لفترة ثلاثة أسابيع في المتوسط تتبعها فترة من العلاج الطبيعي حتى يستعيد الكتف حركته الطبيعية، وهناك الرد المفتوح والتثبيت الداخلي للكسر، وتستعمل هذه الطريقة في حالات الكسور المتزحزحة غير المتفتتة، ويكون التثبيت بواسطة شرائح ومسامير أو أسلاك معدنية حسب طبيعة الكسر، وهناك تركيب نصف مفصل صناعي للكتف.
وهناك تعليمات تعطى للمصابين وذلك للعناية بالعضل أو المفصل المصاب حيث ينصح ولحماية المنطقة المصابة من ضرر أكبر، باستعمال رباط مطاطي أو معلاق أو جبيرة، كما ينصح بالراحة المحدودة، فعلى المريض أن يخلد للراحة لمساعدة الأنسجة على الشفاء، وعليه أن يتجنب الأعمال التي تسبب ألماً أو تورماً أو إنزعاجاً على أن لا تؤدي الراحة الطويلة إلى تيبس المفصل، كما ينصح بالتبريد، حيث يجب تبريد موضع الإصابة على الفور، واستخدام أكياس الثلج لمدة 15 دقيقة خلال 48 - 72 ساعة بعد الإصابة، وكذلك ينصح برفع مكان الإصابة أعلى من مستوى القلب بقليل خاصة في الليل، إذ تعمل الجاذبية على تخفيف الورم عبر تصريف فائض السائل، والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي المنتظم.
وينقسم علاج الخلع الحاد في مفصل الكتف إلى جزءين: رد الخلع تحت مخدر بصورة عاجلة، وإعادة الفحص بعد الخلع بعدة أيام مع إجراء أشعة بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر الذي حدث نتيجة الإصابة المبدئية في الأربطة وحافظة مفصل الكتف.
ويُعتبر الخلع المتكرر لمفصل الكتف هو أكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعاً، ويتكرر حدوث الخلع نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد وإهمال إجراء الرنين المغناطيسي لتقييم الضرر الناشئ في أربطة مفصل الكتف، ويُعتبر العلاج الجراحي هو أنسب العلاج لأغلب المرضى، وينقسم إلى : المنظار الجراحي للكتف وفيه يتم إصلاح القطع الحافظة وأربطة الكتف بواسطة المنظار وبمساعدة خطاطيف صغيرة لإعادة تثبيت حافظة الكتف، والنوع الثاني من العلاج الجراحي هو إعادة بناء أربطة وعضلات الكتف وتستعمل هذه الطريقة في الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون العضلات الأمامية للكتف في حالة ضعف شديد وتحتاج إلى إعادة البناء، وأخيراً زراعة قطعة عظم تمنع تحرك المفصل لوضع الخلع.
قسم جراحة العظام.
Your browser does not support the video tag.