ورم وانتفاخ

عيادة العظام والإصابة الرياضية

* أبلغ من العمر خمسة وعشرين عاماً، ولديَّ ورم وانتفاخ على ظاهر الرسغ ظهر قبل بضعة أشهر واستمر ولكنه يصغر في بعض الأحيان ويختفي تماماً ويسبب لي آلاماً. فما هو الحل؟
- إن ما تشتكين منه على الأغلب يعرف طبياً باسم (Wrist Ganglion) وهو عبارة عن كيس زلالي يظهر على ظاهر الرسغ أو باطنها في بعض الأحيان نتيجة فتق في الغشاء والكيس الذي يكون أحد المفاصل الصغيرة العديدة في الرسخ. هذا الكيس أو الفتق يتسرب إليه السائل الموجود داخل المفصل، ولذلك فهو يكبر مع الزمن وقد يصبح مؤلماً مع حركة اليد والرسغ. بالإضافة إلى ذلك فإن موقعه يكون عادة ظاهراً للعيان ويشكل تشوهاً واضحاً يضايق المريضة. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري. أما العلاج الجذري فيكون عن طريق التدخل الجراحي لإزالة الكيس وخياطة الفتق عن طريق جرح صغير لا يتجاوز السنتيمترين يتم بعدها خياطته بطريقة تجميلية لكي لا يترك أثراً. وهذه الجراحة ذات نسبة نجاح عالية تتجاوز التسعين في المئة بإذن الله. أما في المرضى الذين يرفضون الجراحة فإنه من الممكن إعطاء حقنة الكوتيزون الموضعية على أمل أن تؤدي إلى جفاف هذا الكيس. أما بالنسبة لسحب السائل الزلالي من الكيس فإنه حل موقت لأن السائل سرعان ما يتراكم ويؤدي إلى عودة المشكلة.
خشونة الركبة
* والدتي لديها خشونة متقدمة في الركبتين ونصحها بعض الأطباء بعمل عملية منظار الركبة لأنها سهلة وغير مكلفة، فبماذا تنصحون؟
- عندما يصبح مرض خشونة مفصل الركبة متقدماً فإن الحل الجراحي يكون هو الأمثل. ولكن التدخل الجراحي الأمثل هو عملية مفصل الركبة الصناعي (Total Knee Replacmend). أما عملية منظار الركبة (Knee Arthro Scopy) فإن نتائجها محدودة جداً في إزالة الأعراض لدى هؤلاء المرضى، ولذلك فإننا لا ننصح بها حتى لو كانت أسهل وأرخص من عملية المفصل الصناعي لأن المريض أو المريضة قلما يستفيدون منها، بل على العكس فإنها قد تزيد من الأعراض وقد تؤدي إلى مضاعفات محتملة.
أدوية المفاصل
* تسأل عن عقار الفولتارين الذي يصرفه الأطباء لمرض المفاصل والعظام، وهل هو مسكن أم علاج؟
- دواء الفولتارين ينتمي لمجموعة أدوية معروفة علمياً بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو باسم (Nan - Steroidal Anti - inflammatory Drugs) واختصارها في الوسط الطبي هو (NSAID). هذه الأدوية تشمل أيضاً الروفيناك البرونين وCelebrex وMobic والعديد من مثيلاتها. ومفعول هذه الأدوية يكون عن طريق الحد من تفاعل الالتهابات غير الجرثومية التي تصيب المفاصل والأوتار والعضلات ومختلف أجزاء الجسم. وعندما توقف الالتهاب فإنها تؤدي إلى تخفيف الألم أو ازالته وبالتالي فهي قد توصف لتسكين الآلام، إلا أن مفعولها ومهمتها هي إزالة الالتهاب. ولذلك فإن هذه الأدوية تستعمل كعلاج في الكثير من الحالات، وكذلك يمكن تناولها كمسكنات في حالات أخرى.
كسر في الترقوة
* لديَّ كسر في عظمة الترقوة اليسرى حصل قبل شهرين ولا أزال أعاني من بعض الآلام مع حركة الكتف، علماً بأنني قد استخدمت ربطة الذراع لمدة شهر بعد الكسر. فبماذا تنصحوني؟
- عظمة الترقوة (Clavicle) من أكثر عظام الجسم تعرضاً للكسور، ولكنها في الغالبية العظمى من المرضى لا تحتاج لتدخل جراحي وإنما يتم علاجها عن طريق استخدام ربطة خاصة للترقوة (Claricle brace) أو باستخدام ربطة الذراع (Arm Sling) لمدة أربعة أو ستة أسابيع يتم خلالها إعطاء المريض المسكنات المناسبة عند اللزوم. وبعد هذه الفترة يمكن خلع هذه الربطة الطبية والبدء بعمل برنامج علاج طبيعي لإعادة المرونة لمفصل الكتف واستعادة القوة في عضلات الكتف. وعلى الرغم أن الكسر يكون قد التأم جزيئاً بشكل يسمح بإزالة الربطة وبدء العلاج الطبيعي في غالبية المرضى. إلا أنه لا يلتئم تماماً إلا بعد مضي ثلاثة أشهر على الأقل، ولذلك فإنه يجب تجنب المجهود العالي خلال هذه الفترة. أما في الحالات النادرة التي لا يلتئم فيها الكسر فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً لتثبيت الكسر باستخدام شرائح وبراغي طبية.