التهاب مفصل الركبة

يُعتبر احتكاك أو خشونة المفصل من أمراض المفاصل المنتشرة في العالم بشكل عام، ويعاني الكثيرون في مجتمعنا من إصابة مفصل الركبة، فتجدهم يشتكون من آلام في مفصل الركبة وصعوبة في الحركة.
ويؤدي هذا المرض إلى تآكل الغضروف المبطّن للمفصل ويُعتبر من الأمراض المزمنة المتقلبة التي لا يوجد لها شفاء تام حتى الآن، ولهذا السبب فإن معظم الوسائل العلاجية التقليدية المستخدمة تهدف إلى التخفيف من ألم المفصل والتقليل من آثاره الجسدية والاجتماعية والنفسية باستخدام الأدوية المسكّنة أو المضادة للالتهاب أو العلاج الطبيعي، ومؤخّراً الحقن الهلامية الزيتية أو أدوية تقوية الغضاريف، إلا أن بعض الحالات المتقدمة قد تتطلب تدخّلاً جراحياً كبديل أخير عندما تفشل الوسائل الأخرى في التخفيف من الألم وآثاره.
ويقع مفصل الركبة بين عظمة الفخذ وعظمة الساق، ويعتبر أكبر المفاصل الموجودة في الجسم، ويتحكم في ثني ومدّ الساق وتتم هذه الحركة بليونة وبدون ألم نتيجة لوجود طبقة من نسيج أملس يغطي نهايات العظم يسمى بالغضروف، ويسهّل الغضروف حركة العظام فوق بعضها ويقلّل من الاحتكاك ويقيها من الصدمات، وفي حالة التهاب مفصل الركبة يكون هناك تآكل بهذه الطبقة السميكة من الغضروف فتصبح أقل سُمكاً، مما قد يسبب التهاباً يؤدي إلى الألم والتورّم والإحمرار والحرارة في الركبة، وقد تحدث أيضاً تغيّرات في شكل أسطح العظام مما يصعّب الحركة ويجعلها مؤلمة، إضافة لذلك فإنه قد تصدر أصواتٌ من الركبة مع الحركة.
إن أسباب التهاب المفاصل غير معروفة، وتُعتبر نسبة إصابة النساء أعلى منها لدى الرجال وخاصة مع تقدم العمر، إن نسبة الإصابة بالتهاب الركبة تكون عالية وذلك في حالة وجود عملية تآكل واحتكاك المفصل، وكذلك في حالة وجود إصابة قديمة في الركبة مثل الكسر أو الالتواء، أو وجود العيوب الخلقية مثل إعوجاج الركبة، وكذلك تقدّم السن أو أن تكون حالة وراثية في العائلة.
وهناك بعض الآثار التي قد تصاحب الالتهاب، من أهمها الألم، والذي يمكن أن يكون ألماً كيميائياً نتيجة للالتهاب، أو ألماً حركياً نتيجة لتغيرات في أسطح العظام، ومن أهم الآثار التي تصاحب وجود الالتهاب كذلك تقليل النشاطات اليومية، وذلك نتيجة للألم الذي يصاحب الحركة فإن المصاب يقوم بتقليل نشاطاته للحدّ من الألم، كذلك تقليل الحركة الطبيعية في المفصل، حيث إنه من الآثار الجانبية لالتهاب مفصل الركبة هو الشعور بالألم وقصور المدى الحركي الطبيعي للمفصل مما ينتج عنه عدم القدرة على مد الركبة بصورة مستقيمة أو ثنيها إلى آخر مدى ممكن، أيضاً ضعف وضمور العضلات، وذلك بسبب الألم والالتهاب والحدّ من النشاط اليومي فإن العضلات المحيطة بالركبة قد تضمر وتضعف، خاصة العضلة الأمامية في الفخذ، وهذا يعني أن مفصل الركبة نفسه سيضعف وسيزيد الضغط عليه، أخيراً من الآثار التي قد تصاحب الالتهاب هي التشوهات، وذلك إذا كان جزء من المفصل متأثراً أكثر من غيره فهذا قد يؤدي إلى إعوجاج المفصل ويصعب المشي، وقد لا تظهر على المصاب جميع مضاعفات التهاب الركبة، وربما تكون حالته خفيفة، متوسطة أو شديدة، أو إنها تزداد سوءاً في بداية الحالة ثم تستقر بعد ذلك.
وقد يتجنب الكثيرون أداء التمارين بأنواعها خوفاً من تعريض المفصل المصاب لتلفٍ زائد، وهذا قد يحدّ من حركة المفصل ويؤدّي إلى مضاعفات أخرى مثل تيبّس المفصل وضعف العضلات وقد يزيد الألم ويتلف الغضروف، ومن الطبيعي جداً أن يشعر المصاب بألم في العضلات عند البدء بالتمارين وقد يستمر هذا الألم إلى 24 أو 48 ساعة، إلّا أن هذا الألم يخف تدريجياً مع الاستمرار بأداء التمارين والتعوّد عليها وبعد أن تتقوى العضلات، ويمكن التخفيف من هذا الألم بطرق عديدة.
إن أخصائي العلاج الطبيعي لا يستطيع أن يغيِّر عملية الاحتكاك أو التآكل التي تحدث في مفصل الركبة، ولكنه يستطيع أن يساعد المصاب على التحكم في آثارها وأن يعلِّمه كيفية التأقلم معها، ويقتصر دور أخصائي العلاج الطبيعي في حالة تآكل مفصل الركبة على التقليل من آلام الركبة وذلك باستخدام الوسائل المختلفة مثل الأجهزة الكهربائية أو الحرارة أو البرودة حسب ما تستدعي حالة المصاب، كما يمكنه مساعدة المصاب على القيام بنشاطاته اليومية بأقل ألم ممكن، وذلك عن طريق ممارسة تمارين معيّنة تشبه نشاطاته اليومية كرياضة المشي، وإعطاء الإرشادات اللازمة للقيام بها بأقل جهد ممكن على الركبة، كذلك يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المساعدة في زيادة المدى الحركي الموجود في ركبة المصاب، وتقوية عضلاته وخصوصاً العضلات المحيطة بالركبة، عندما تكون العضلات قوية فإنها تحسّن من ثبات المفصل وتقلل الجهد عليه، وكذلك يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتثقيف المصاب في كيفية حماية مفصله من الأوضاع الخاطئة وكيفية التحكم في الألم، كما يساعد في زيادة لياقة المصاب العامة وقوة تحمله.
قسم جراحة العظام