عيادة الأطفال

طفح جلدي
* ابني عمره سبع سنوات لديه ألم في البطن مع طفح منذ عدة أيام وقد ترافق ذلك مع ألم في المفاصل، وحيث إنه كان يشكو من التهاب في الحلق فقد بدأ في استعمال مضاد حيوي مع مسكن للألم وخافض للحرارة لكن لا يزال الطفح؟
* من المهم استبعاد اصابة الطفل بمتلازمة هينوخ - شونلاين، حيث يبدأ هذا المرض بطفح جلدي وقد يرافق ذلك آلام في البطن او المفاصل، يحدث التهاب المفاصل أو ألم المفاصل في 75% من الحالات ويكون لدى معظم المرضى أعراض معوية، قد يكون انسداد الأمعاء من المضاعفات التي تحدث عند حوالي 5% من المرضى، تحدث الإصابة الكلوية عند حوالي نصف المرضى وتراوح من الإصابة الخفيفة إلى الإصابة الشديدة، يتطور عند 1% من المرضى تدهور عمل الكلى، قد يكون التشخيص صعباً عندما تحدث الأعراض الهضمية والتهاب المفاصل قبل ظهور الطفح، لذا لا يجب التهاون في هذه الاعراض ويجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب والعلاج متوفر وسهل في مراحل المرض الاولى.
التهابات الكلى
* ابنتي عمرها خمس سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الأعراض مرة أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا؟
* التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة واعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعينة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب وتحتاج الطفلة لعمل الاشعة الصوتية للبطن كما انه من الضروري استبعاد ارتجاع البول، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كذلك عمل بعض الاشعات الخاصة التي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية بسبب تلك الالتهابات وتقويم وظيفة الكلية من الفحوصات الضرورية واثناء ذلك يعطى المريض العلاج المناسب حسب نوع البكتيريا التي تم الكشف عنها من خلال تحليل عينة البول، وقد تحتاج الى علاج وقائي كما ان المتابعة مع الطبيب المعالج واعادة فحوصات زراعة البول هي من أهم الارشادات التي يجب على المريض اتباعها.
نقص أملاح الدم
* ابنتي تبلغ من العمر تسع سنوات تعاني من مرض وراثي يتلخص في نقص البوتاسيوم حيث تتناول تلك الاملاح والادوية عن طريق الفم وقد راجعنا عدة مستشفيات ولم نجد علاجا شافيا.. ارجو افادتي اذا كان هناك علاج فعال؟
* يبدو من وصف الحالة ان الطفلة تعاني من ما يسمى علميا بمتلازمة بارتر وتتصف تلك الحالة بالاضافة الى ما ذكر في السؤال نقص في النمو وامساك وكثرة التبول مع جفاف مع نقص فى املاح الدم كالكلورايد، البوتاسيوم والماغنسيوم، ويتم علاجها تعويضيا لتلك الاملاح المفقودة.
التهاب القولون التقرحي
* ابنتي عمرها 12 سنة وكانت تعاني من اسهال لفترة طويلة بعدها اصبح البراز يختلط بالدم وقد عرضناها على احد الاطباء حيث اجريت لها التحاليل اللازمة والمنظار للقولون وتم اخذ عينة حيث شخصت الحالة التهاب القولون التقرحي.. ما اسبابه وماهو افضل علاج لهذه الحالة؟
* التهاب القولون التقرحي من الامراض التي لم يتم الكشف عن سببها بدقة ولكنها عموما تعود الى خلل في المناعة الذاتية التي تعمل على التأثير العكسي على الجسم وعادة ما تعالج بالادوية المثبطة للمناعة، يجب متابعة ذلك بعمل تحاليل تعداد الدم الشامل اضافة الى وظائف الكبد والكلى ونسبة ترسب الكريات الحمراء حيث تعكس مدى، نشاط الالتهاب ويمكن ايضا متابعة ذلك بعمل منظار القولون من فترة الى اخرى والمحافظة المستمرة على تناول العلاج وعدم قطعه الا باستشارة الطبيب المعالج.