جراحة الأجنَّة.. الطريق للشفاء التام

بدأت باستخراج الجنين لمعالجته جراحياً ثم إعادته للرحم وصارت إلى جراحة المناظير

يعتبر علاج الاجنة اهم واحدث تطور طبي لعلاج الامراض الخلقية المستعصية والتي اذا انتظرنا لعلاج الطفل بعد الولادة فان نتائجها تكون ملطفة وليست شافية. بينما اذا عولجت قبل الولادة تكون باذن الله شافية ويتخلص المريض من مرض قد يعاني منه مدى حياته.
3 ٪ من الأطفال يولدون مصابين بتشوهات خلقية والعمليات الجراحية تجري للأمراض التي يتوقع شفاؤها.. من الأمراض التي تعالج ضمن الرحم تتلخص في انسداد عنق المثانة البولية وبعض الأمراض الرئوية والمناعية.
تُعَرّف التشوهات الخلقية أنها إصابة الجنين بخلل بالشكل الظاهري أو خلل وظيفي لعضو ما أو خلل شكلي ووظيفي معاً، وهي تقسم إلى نوعين كبيرين نوع مهدد للحياة مميت ونوع غير مهدد للحياة أو غير مميت.
مع تطور العلم، أصبح من الممكن إجراء جراحة قلب مفتوح لجنين مكتمل فى بطن أمه أو حديث الولادة أو فى عمر يوم واحد، وساعدت على ذلك تكنولوجيا العلم الحديث والأجهزة الحديثة وفوائد التشخيص المبكر التى وصلت إلى أعلى درجة من التقنية والتكنولوجيا الحديثة أو ما يطلق عليه الآن طب ما قبل الولادة. ولأن حياة الانسان تبدأ نطفة داخل الرحم، فقد أصبحت فترة الحمل من أهم المراحل فى حياة البشر.
يمكن تشخيص معظم أمراض الجنين عن طريق ثلاثية الموجات فوق الصوتية والدلالات البيوكيميائية فى دم الحامل، ومن خلال بذل عينات من أنسجة الجنين وتحليلها وراثياً سواء للكروموسومات أو عن طريق تقنية الوراثة الجزئية، حيث أن الموجات فوق الصوتية تعتبر من التقنيات الآمنة على الأم والجنين ولم يثبت لهما أى أضرار أو تشوهات، فهى تعتمد على موجات ترددية وليست أشعة. كما تعتبر هذه الموجات فوق الصوتية العمود الفقرى فى تشخيص أمراض الجينات وهناك تطور سريع ومذهل لتكنولوجيا الموجات، وذلك بإدخال عامل الزمن كبعد رابع لتتم رؤية الجنين داخل مجسم أثناء نموه داخل الرحم ويمكن الحصول بذلك على صورة مجسمة حية متحركة، وبذلك يتم الاكتشاف المبكر للعيوب الخلقية وخاصة الدقيقة منها كما نستطيع من خلال الموجات أن نفحص تدفق الدم بالحبل السرى والأوعية الدموية داخل الجنين وهو ما يساعد على وصف العلاج الصحيح الطبى تبعاً لنمو الجنين وحالته الصحية.
* بعض الامثلة عن الحالات التي تستفيد من العلاج ضمن الرحم :
اهم الامراض التي يجب علاجها ضمن الرحم هي الامراض التي لايوجد لها علاج شاف بعد الولادة مثل:
1- عملية اصلاح الكيسة العصبية الظهرية بعد الولادة نتائجها تلطيفية وليست شافية ويستمر الطفل بالمعاناة من عدم القدرة على المشي وعدم التحكم بالبول والبراز وضعف الملكات العقلية طول حياته وتضخم الرأس بينما النتائج تختلف عند علاجها ضمن الرحم اختلافا جذريا فيبقى حجم الراس طبيعيا ويستطيع الطفل المشي والتحكم بالبول والبراز بشكل افضل بكثير من العلاج بعد الولادة.
2- علاج التوائم ضمن الرحم لحالات اختلاس احد الجنينين الدم من الجنيين الاخر لوجود تشوه للاوعية الدموية للمشيمة وبعلاجها ضمن الرحم يعود توزيع الدم بشكل متوازي لكلا الجنينين وينموا نموا طبيعي بينما اذا لم تعالج يصاب الجنين الذي يؤخذ الدم منه بضعف شديد الذي يؤثرعلى حياته.
3- علاج حالات انسداد مخرج المثانة ضمن الرحم اذا تم بالوقت المناسب يقي الجنين باذن الله من الفشل الكلوي الذي يلازمه مدى الحياة.
4- دلت الابحاث ان علاج الامراض الخلقية الدموية مثل التلاسييميا والانيميا المنجلية ممكن ان يكون مفيدا ليتابع المريض حياته بدون المعانات التي قد تلازمه طوال حياته من نقل الدم ومشاكل الطحال.
5- ايضا علاج فتق الحجاب الحاجز قبل الولادة يرفع نسبة النجاح والشفاء بشكل واضح جدا حيث ان نسبة الوفيات لعلاج هذه الحالات بعد الولادة تصل الى 60% بينما تنخفض الى دون 20% وبطبيعة حياة طبيعية اذا تم العلاج ضمن الرحم.
6- نقل الدم ودعم تغذية الجنين ضمن الرحم في حال تاخر النمو لينمو بشكل طبيعي
* كيف يتم علاج المريض الذي لم يولد بعد؟
منذ اكثر من عشرين عاما ومن خلال البروفيسور هاريسون في سان فرانسيسكو بالولايات المتحدة الامريكية كان الطريق للعلاج هو بفتح البطن والرحم بطريقة مماثلة للعملية القيصرية واستخراج الجنين واجراء العملية عليه ثم اعادته للرحم ليكتمل نموه ضمن الرحم ويعتبر البروفيسور مايكل هاريسون الاب لجراحة الاجنة بالعالم.
اما في جامعة لوفن في بلجيكا فقد تم تطوير عمليات علاج الاجنة ضمن الرحم بالمناظير على يد البورفيسور البلجيكي جان دبرست منذ اكثر من خمسة عشر سنة فاصبحت هذه العمليات تجرى بالمنظار وبدون فتح البطن وبدون اخراج الجنين او اعادته للرحم وقد اصبحت تجرى هذه العملية من خلال شق صغير واحد اقل من نصف سنتميتر على بطن الام وبتخدير نصفي ومدة العملية لاتتجاوز الربع ساعة. والنتائج مفيدة للام ايضا حيث تتخلص من المتلازمة التي تؤدي الى الانسمام الحملي فالفائدة للجنين والام والمجتمع.
على الصعيد المحلي يوجد تعاون علمي في جراحة طب الأطفال مع مركز التقنيات الجراحية في كلية الطب بجامعة لوفن في بلجيكا منذ اكثر من خسة عشر عاما في مجال البحث العلمي والمحاضرات والدورات التدريبية وورش العمل ضمن المملكة وضمن بلجيكا واسبانيا. واهم بحث علمي هو طريقة جديدة وغير موصوفة سابقا عن اكتشاف وتشخيص نقص التروية الدموية الحاد بالامعاء بدون عملية فتح البطن وقد تم نشر هذا البحث في اهم المجلات الطبية بالولايات المتحدة الامريكية.
كذلك يشهد البحث العلمي في جراحة الاطفال مواضيع حديثة او نادرة والبرنامج مستمر وسنويا يعقد في عدة جامعات ضمن سلسلة البرامج التعليمية لجمعية جراحة الاطفال الاوروبية التي اخذت على عاتقها تطوير وتحسين جراحة الاطفال باوروبا والعالم.
حاليا ازداد عدد الدول والمستشفيات حول العالم التي يتوفر فيها علاج الاجنة ضمن الرحم خاصة بالولايات المتحدة الامريكية وبريطانيا واسبانيا والنتائج مشجعة بشكل واضح.
واستمرارا للتطور العلمي فانه يوجد لدينا تخطيط وبروتوكول في قسم جراحة الاطفال في مدينة الملك سعود الطبية بالرياض لانشاء وحدة علاج الاجنة وقد بدات عيادة الاجنة بالمدينة وسوف اعطيكم تفاصيلها لاحقا ان شاء الله.
* نصائح للحوامل
اجراء الاستشارة الجنينية ومتابعة الحمل بشكل دقيق وبانتظام والتقييد بالنصائح الطبية وبشكل جدي حتى لايضيع الوقت الذي هو اثمن من الذهب للحصول على جنين طبيعي باذن الله.
* استشاري جراحة الأطفال
فترة الحمل أهم مرحلة في حياة البشر
حمل التوائم يتطلب ملاحظة طبية أكبر
المتابعة تقي المضاعفات
جراحة الأجنة في تطور مستمر
الأشعة الصوتية من الفحوصات المهمة