صندوق تكافلي لتغطية تجاوزات حدود بوليصة التأمين الصحي

ترأس وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة الاجتماع الخامس والسبعين للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي في مقر الأمانة بالرياض ظهر يوم امس الاول وفي مستهل الجلسه استعرض الأمين العام الدكتور عبدالله بن ابراهيم الشريف تقريراً مفصلاً عن أداء مجلس الضمان وابرز مستجدات في قطاع التأمين الصحي التعاوني بعد ذلك ناقش اعضاء المجلس المواضيع المدرجة على جدول الأعمال ومنها مناقشه مستجدات صندوق الضمان الصحي التعاوني الذي يهدف إلى تغطية تكاليف علاج الحالات المرضية التي تتجاوز الصرف عليها حدود التغطية في الوثيقة الموحدة كما سيتم مناقشه آلية إدارة الصندوق والتمويل والصرف كما تم تناول مناقشة التأمين الصحي بصورة عامة والامور ذات العلاقة بتطبيقه والعوامل المؤثره على ذلك..
يشار الى أن الجلسة الماضية لأمانة المجلس اعتمد فيها اللائحة التنفيذية المعدلة لنظام الضمان الصحي التعاوني حيث تضمنت اللائحة المعدلة تغيير بعض المصطلحات إضافة إلى إجراء تطوير أحكام إصدار وأسعار وثائق التأمين كما أضافت اللائحة توسع في صلاحيات المجلس الإشرافية والرقابية على شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية المعتمدين حيث نصت اللائحة المعدلة على سحب اعتماد مقدم الخدمة في حال التورط بعمليات تحايل أو عدم القدرة على الحفاظ على صحة المستفيدين كما ألزمت اللائحة شركات التأمين برفع أسماء الأشخاص المؤمن عليهم لنظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي خلال 48 ساعة من تاريخ سريان وثيقة التأمين إضافة إلى تعديلات هامة على وثيقة التأمين الصحي.
وتأتي هذه الخطوة ضمن سعي مجلس الضمان الصحي التعاوني لتطوير وتحسين الأطر التشريعية والرقابية المنظمة لقطاع سوق التأمين الصحي اهتماما كبيرا كونه أحد أكثر القطاعات نشاطا وديناميكية تتطلب مراجعة وتطوير مستمر لآليات عمل التأمين روعي فيها تبسيط الإجراءات ما يسهم بالارتقاء بصناعة التأمين الصحي التعاوني وتواكب تطلعات جميع أطراف العلاقة التأمينية.