المرض الصامت الأكثر شيوعاً في العالم

فقر الدم بنقص الحديد..

* ما العلاقة بين فقر الدم بنقص الحديد وتساقط الشعر؟
- يعتبر فقر الدم بنقص الحديد المرض الأكثر شيوعاً في العالم بشكل عام. وقد يترافق في بعض الأحيان مع تأخر في النمو العقلي، واضطرابات سلوكية ونقص النشاط الذهني، وقلة حدة الذكاء، إضافة إلى نقص المقاومة للالتهابات.
تعتبر الدورة الشهرية عند النساء قبل سن اليأس العامل الرئيس في إحداث فقر الدم، أما العوامل المحدثة أو المهيئة لحدوث فقر الدم عند الرجال والنساء بعد سن اليأس فهي عديدة ومتنوعة، فمنها:
1 - فقر الدم من الجهاز الهضمي كوجود قرحة هضمية نازفة، أورام القولون.
2 - اضطرابات في امتصاص الحديد مع الأمعاء.
* ما التحاليل المخبرية الدالة على فقر الدم بنقص الحديد؟
- تعتبر معاير مستوى الخضاب (الهيموجلوبين) في الدم مؤشرا جيدا للدلالة على وجود فقر الدم. لكن التحليل المخبري الأهم والمشخص للحالة هو نسبة الحديد (Ferritin) في الدم.
إن سبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد يمكن تقسيمه إلى سببين أساسيين هما:
إما نقص الوارد الغذائي من الحديد بسبب الحمية مثلاً أو عدم التغذية الجيدة، أو زيادة الضياع لمادة الحديد.
وبشكل عام يكون نقص الحديد ناجما إما عن:
1-سوء تخزين الحديد في الكبد أو اضطراب في نقل الحديد إلى كريات الدم الحمراء أو وجود كمية حديد طبيعية لكنها ناقصة أو مضطربة الوظيفة.
ولكل واحد من هذه الاضطرابات تحليل دموي خاص به يساعدنا في كشف سبب هذا الخلل.
ويبين الجدول التالي أهم الأسباب التي تؤدي إلى نقص الحديد:
1) نقص الحديد التالي لزيادة الطلب:
- مرحلة النمو عند الطفولة وسن المراهقة.
- الحمل والإرضاع.
- نقص الاريثروبيوتين.
2) زيادة ضياع (فقد) الحديد:
- النزف.
- بعد الولادة.
- الجراحة.
- الضياع الدموي الصامت والخفي من الجهاز الهضمي أو البولي أو التنفسي.
3) نقص تناول الحديد أو وجود اضطراب في الامتصاص:
- عدم تناول كميات كافية من الحديد.
- وجود أمراض سوء امتصاص.
- وجود عمليات جراحية سابقة على الأمعاء تتدخل في امتصاص الحديد.
- الالتهابات الحادة والمزمنة.
* ما العلامات والأعراض الدالة على فقر الدم بنقص الحديد؟
- عادة ما تكون الأعراض والعلامات هي نفسها الشاهدة في فقر الدم بشكل عام من تعب، إرهاق، عدم تحمل التمارين الفيزيائية، وفي مرحلة متقدمة قد يظهر الشحوب خاصة على الملتحمة، تسرع ضربات القلب. انخفاض الضغط الدموي.
وقد تظهر بعض العلامات الجلدية الخاصة المرافقة لفقر الدم بنقص الحديد مثل تساقط الشعر، التهاب زاويتي الشفتين، الأظافر الملعقية (حيث تأخذ الأظافر شكل الملعقة أي تكون مقعرة المظهر). ولا بد أن نذكر أن العديد من مرضى فقر الدم بنقص الحديد قد لا يشتكون من أية أعراض تذكر. ويكون المرض صامتاً لديهم تماماً.
* هل فقر الدم بنقص الحديد متهم أساسي في العديد من أمراض تساقط الشعر؟
إن العديد من الدراسات أكدت وجود علاقة وطيدة بين نقص مستوى الحديد (IRON DEFICIENCY) في الدم (حتى ولو لم يكن هناك فقر دم بنقص الحديد صريح وجلي) وبين تساقط الشعر بشكل عام.
وهناك مجموعة من الدراسات أكدت وجود هذه العلاقة بين نقص الحديد والثعلبة البقعية AA، الصلع الذكري AGA، تساقط الشعر المنتشر وتساقط الشعر بمرحلة (Telogen Effluvium).
إن السبب الحقيقي المسبب لتساقط الشعر لدى مرضى نقص الحديد وفقر الدم بنقص الحديد غير معروف تماماً.
على الرغم من أن العديد من الدراسات أوضحت وجود علاقة ما بين نقص الحديد وتساقط الشعر (الثعلبة، الصلع، تساقط الشعر المنتشر، TE) ولكن بعض الدراسات أتت على النقيض تماماً ولم توضح وجود مثل هذه العلاقة وبالتالي فإن المعطيات لإجراء معاير لمستوى الحديد لجميع هؤلاء المرضى لا تزال ناقصة المعلومات الطبية الأكيدة.
* ما الحلول وكيفية الوقاية من فقر الدم بنقص الحديد؟
- دون شك إن التغذية الجيدة والمتوازنة التي تحتوي على تراكيز جيدة من الحديد هي العنصر الرئيسي في منع حدوث نقص الحديد.. ويجب التذكير هنا بأن الأشخاص النباتيين يحتاجون إلى حوالي ضعف الأشخاص غير النباتيين من الحديد اليومي. وتعتبر اللحوم - خاصة لحم البقر - مصدراً جيداً للحديد، كما أن المصادر غير الحيوانية مثل المكسرات، البذور، الفاصولياء والفول والنباتات الورقية الخضراء جميعها مصادر جيدة للحديد.
إن الحديد ذا المصدر الحيواني كالحديد الموجود في اللحم والدجاج والسمك يمتص عن طريق الأمعاء بنسبة حوالي 30%، أما الحديد نباتي المصدر فيتم امتصاصه بنسبة حوالي 10%. وإن درجة حموضة المعدة العالية PH=3 هي تربة جيدة لامتصاص الحديد الغذائي الطبيعي في حين أن PH=6 أي الحامض هي تربة جيدة لامتصاص الحديد المصنّع على هيئة حبوب فموية.
إن الحديد الموجود في الغذاء هو على هيئة (FERRIC IRON)، وتعتبر درجة الحموضة العالية في المعدة (PH=3) وسط جيد لامتصاص هذا النوع من الحديد، في حين أن (FERROUS IRON) وهو الموجود في حبوب الحديد الفموية يمتص في درجة الحموضة الحيوية حتى القلوية التي قد تصل إلى (PH=7).
إن إعطاء فيتامين (C )يعتبر عاملاً مساعداً في امتصاص الحديد.. ومن المعلوم أن فيتامين C موجود في (البروكولي، القرنبيط، والعديد من الفواكه مثل الحمضيات).
ومن المواد التي تؤدي إلى تثبيط امتصاص الحديد تناول كميات كبيرة من الشاي والقهوة التي تحتوي على مادة (TANNINS)، (والكالسيوم) من مضادات الحموضة بالحليب؛ لذلك ينصح بعدم تناول القهوة والشاي على الأقل 1 - 2 ساعة بعد تناول الوجبات الغذائية. مع تناول أغذية تحتوي كميات جيدة من الفيتامين C.
*كيف يعالج فقر الدم بنقص الحديد؟
- إعطاء مركبات الحديد سواء عن طريق الفم أو الحقن العضلية، وفي بعض الحالات الشديدة عن طريق الوريد.
يفضل إعطاء أملاح الحديد على معدة فارغة حتى يكون امتصاصه أعلى ما يمكن، ولكن المشكلة حوالي 15% - 20% من الأشخاص قد يعانون من اضطرابات هضمية مثل الآلام البطنية، غثيان وإقياء لدى تناول الحبة. وهنا ننصح بإعطاء الحبوب إما مع الطعام أو استبدال الحبوب بالشراب أو الحبوب التي يكون فيها الامتصاص بطيئاً أو إعطاء عنصر الحديد على هيئة ELEMENTAL.
يبقى في الختام أن أنبه إلى ضرورة الاستقصاء والتحري عن فقر الدم بنقص الحديد خاصة عند النساء الشابات، وتحديد العلاج المناسب، سيما أن الكثير من النساء اللاتي يشتكين من تساقط الشعر قد يخبِّئن وراء ذلك فقر الدم بنقص الحديد.
د. رزان قادري
استشارية الأمراض الجلدية والعلاج بالليزر