استئصال المرارة بالمنظار الجراحي

بواسطة أصغر الفتحات

* د. أيمن علي رضا - استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير - مركز النخبة الطبي الجراحي :
إن الطرق الحديثة في الجراحة هي نتيجة تزاوج التقنية الحديثة مع مبادئ الجراحة التقليدية منذ القدم لتأتي ثمارها بإتمام العمليات الجراحية على الوجه الأكمل وبأقل الأضرار الجسمانية والنفسية للمريض. إن الطرق الحديثة في الجراحة بواسطة أصغر الفتحات Minimal Access Surgery تعرض المريض لأقل فتحة جراحية ممكنة وأقل المضاعفات وأقل التشوهات إذا ما قورنت بالجراحة التقليدية مع العلم أن البعض قد يقول إن استخدام التقنية الحديثة قد يضاعف من تكاليف الجراحة إلا أن مقابل ذلك هو خفض عدد أيام التنويم بالمستشفى ومن ثم عودة المريض للعمل أسرع من العمليات التقليدية وهذا يعوض ارتفاع تكلفة الجراحة.
إن الطرق الحديثة في الجراحة قد تخطت كل الحدود ودخلت في كل التخصصات الدقيقة مثل جراحة الجهاز الهضمي والمسالك البولية وجراحات الصدر والبطن..... الخ.
ومن أهم طرق إجراءات الجراحة الحديثة هو المنظار الجراحي للبطن Laparoscopy وهو نوع من أنواع المناظير الصلبة ذي الألياف الضوئية التي تضيء داخل بطن المريض وتنقل الصورة إلى شاشة مرقاب بجوار الجراح.
ومن أهم الجراحات التي تجرى بالمنظار الجراحي هي عملية استئصال المرارة بالمنظار التي تسمى Laparoscopic Cholecystectomy وفي مقارنة بسيطة بين استئصال المرارة بالطرق الجراحية التقليدية وبالمنظار نجد أن طول الجرح بجدار البطن في الطرق التقليدية كبير ويوجد به قطع بالعضلات مما يسبب الآلام ويؤخر من تعافي المريض بعد الجراحة ومن مقدرته على إخراج افرازات الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى إصابة المريض بالتهاب رئوي حاد، كما أن الجرح نفسه معرض لمضاعفات مثل الالتهاب، وتأخر الالتئام، والفتاق الجراحي، والنزيف، وأن تأخر حركة المريض يمكن أن يؤدي إلى حدوث مشكلات كثيرة من أهمها جلطة الرئة. كما أن استخدام المباعدات الجراحية قد تحدث أضراراً بالبطن.
بالإضافة إلى ذلك فإن تعريض أجزاء البطن كالأمعاء للجو يعطي فرصة لتكون الالتصاقات بعد الجراحة ويؤخر من حركة الأمعاء بعد العملية.
أما في حالة استئصال المرارة بالمنظار فهي تكون بواسطة أربعة شقوق صغيرة تراوح ما بين نصف إلى واحد سم مع عدم حدوث آلام مكان الجروح، مما يبكر من حركة المريض ويمكنه من السعال كما يريد، كما أن حجم هذه الشقوق لا يسبب فتاقاً جراحياً إلا نادراً.
كما أن استخدام نفخ الهواء داخل تجويف البطن يقلل كثيراً من الأضرار.
وتعود حركة الأمعاء إلى حركتها الطبيعية خلال فترة قصيرة، وتقل فرصة تكون الالتصاقات بالبطن.
وبالنسبة إلى الجراح نفسه فإن الجراحة بالمنظار تمكن له مشاهدة واضحة لمكان العملية من خلال التكبير البصري الذي يحدثه المنظار.
وبعد اختيار المريض المناسب لإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار بفحص المريض واكتشاف أي مشكلات به يقوم الجراح بشرح خطوات إجراء العملية بكل تفاصيلها للمريض كما لا بد أن يعلم المريض المضاعفات المحتملة التي من الممكن أن تحدث وهي مشابهة لمضاعفات إجراء عملية استئصال المرارة بالطريق التقليدية لكن بصورة مخففة عدا مشكلات جرح العملية ذاته التي نادراً، كما يتم التأكد من صلاحية حجرة العمليات والأجهزة التي ستجرى بها العملية ما تحدث كما أسلفنا.