بواسطة أصغر الفتحات.. استئصال المرارة بالمنظار الجراحي

الجرح أصغر والألم أقل والمضاعفات قليلة والمريض يخرج في نفس اليوم

إن الطرق الحديثة في الجراحة.. هي نتيجة تزاوج التقنية الحديثة مع مبادئ الجراحة التقليدية منذ القدم، لكي تأتي ثمارها بإتمام العمليات الجراحية على الوجه الأكمل، وبأقل الأضرار الجسمانية والنفسية للمريض. كما أن الطرق الحديثة في الجراحة بواسطة أصغر الفتحات Minimal Access Surgery تعرض المريض لأقل فتحة جراحية ممكنة بأقل مضاعفات وأقل تشوهات إذا ما قورنت بالجراحة التقليدية.
علما بأن البعض قد يقول إن استخدام التقنية الحديثة قد يضاعف من تكاليف الجراحة إلا أن مقابل ذلك هو خفض عدد أيام التنويم بالمستشفى ومن ثم عودة المريض للعمل أسرع من العمليات التقليدية وهذا يعوض ارتفاع تكلفة الجراحة.
إن الطرق الحديثة في الجراحة قد تخطت كل الحدود ودخلت في كل التخصصات الدقيقة مثل جراحة الجهاز الهضمي والمسالك البولية وجراحات الصدر والبطن..... إلخ.
ومن أهم طرق إجراء الجراحات الحديثة هو المنظار الجراحي للبطن Laparoscopy وهو نوع من أنواع المناظير الصلبة ذي الألياف الضوئية التي تضيء داخل بطن المريض وتنقل الصورة إلى شاشة مرقاب بجوار الجراح.
ومن أهم الجراحات التي تجرى بالمنظار الجراحي هي عملية استئصال المرارة بالمنظار التي تسمى Laparoscopic Cholecystectomy وفي مقارنة بسيطة بين استئصال المرارة بالطرق الجراحية التقليدية وبالمنظار نجد أن طول الجرح بجدار البطن في الطرق التقليدية كبير ويوجد به قطع بالعضلات، مما يسبب الآلام ويؤخر من تعافي المريض بعد الجراحة ومن مقدرته على إخراج إفرازات الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى إصابة المريض بالتهاب رئوي حاد، كما أن الجرح نفسه معرض لمضاعفات مثل الالتهاب، وتأخر الالتئام، والفتق الجراحي، والنزيف، كما أن تأخر حركة المريض يمكن أن تؤدي إلى حدوث مشكلات كثيرة من أهمها جلطة الرئة، علاوة على أن استخدام المباعدات الجراحية قد تحدث أضراراً بالبطن. بالإضافة إلى ذلك فإن تعريض أجزاء البطن كالأمعاء للجو يعطي فرصة لتكون الالتصاقات بعد الجراحة ويؤخر من حركة الأمعاء بعد العملية.
أما في حالة استئصال المرارة بالمنظار.. فهي تكون بواسطة أربعة شقوق صغيرة تتراوح ما بين نصف إلى واحد سم مع عدم حدوث آلام مكان الجروح، مما يبكر من حركة المريض ويمكنه من السعال كما يريد، كما أن حجم هذه الشقوق لا يسبب فتاقاً جراحياً إلا نادراً، كما أن استخدام نفخ الهواء داخل تجويف البطن يقلل كثيراً من الأضرار، وتعود حركة الأمعاء إلى حركتها الطبيعية خلال فترة قصيرة، وتقل فرصة تكون الالتصاقات بالبطن.
وبالنسبة إلى الجراح نفسه فإن الجراحة بالمنظار تمكن له مشاهدة واضحة لمكان العملية من خلال التكبير البصري الذي يحدثه المنظار.
شرح خطوات العملية للمريض
بعد اختيار المريض المناسب لإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار بفحص المريض واكتشاف أي مشكلات به يقوم الجراح بشرح خطوات إجراء العملية بكل تفاصيلها للمريض، كما لا بد أن يعلم المريض المضاعفات المحتملة التي من الممكن أن تحدث وهي مشابهة لمضاعفات إجراء عملية استئصال المرارة بالطريقة التقليدية لكن بصورة مخففة عدا مشكلات جرح العملية ذاته.
د. زياد الرملاوي
استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير