فيروس يصيب الغدة النكافية لدى الأطفال يؤدي إلى تضخمها قد يحدث صمماً

إستشاري أنف وأذن وحنجرة بمركز النخبة الطبي الجراحي:

هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية:
- الغدة النكافية - الغدة تحت الفكية - الغدة تحت اللسانية.
أما الغدة النكافية فهي أكبر الغدد اللعابية تقع خلف عظم الفك السفلي ويمر من خلالها العصب الوجهي السابع لمسافة حوالي 2سم في طريقه لتغذية عضلات الوجه.
تنتقل افرازات الغدة النكافية الى الفم عن طريق قناة تسمى قناة ستنسون والتي يصل طولها الى حوالي ستة سنتمترات، وتنتهي فتحتها مقابل الضرس العلوي الثاني.
يوجد بداخل الغدة النكافية وخارجها مجموعة من الغدد الليمفاوية والتي تتضخم في حالات التهاب الغدة نفسها وكذلك في حالات وجود ورم سرطاني داخل الغدة ذاتها.
أما الغدة التحت فكيه فتقع تحت عظم الفك السفلي يحيط بها مجموعة من العضلات وكذلك الأعصاب المارة بجانبها، وتغطيها الأغشية المبطنة للفم. تنقل افرازات الغدة اللعابية تحت الفكية الى الفم قناة تسمى بقناة وارثون، يصل طولها الى حوالي 5سم وتنتهي فتحتها الى جانب روابط اللسان السفلية.
أما الغدة اللعابية التحت لسانية فهي أصغرهن حجما، وتقع تحت الأغشية المبطنة لتجويف الفم.
وتنقل افرازاتها من خلال أقنية دقيقة تصب في القناة الجامعة للغدة تحت الفكية - قناة وارثون.
وهنالك مجموعة كبيرة من الغدد اللعابية الصغيرة منتشرة في كافة أرجاء الفم تسهم الى حد كبير في افراز اللعاب.
تفرز الغدد اللعابية ما مجموعه حوالي 1-5 ،1 لتر من اللعاب يومياً، يشكل الماء حوالي 5 ،99% من مجموعه، والباقي عبارة عن أملاح وافرازات أخرى تساعد الى حد ما في هضم بعض السكريات داخل الفم، وكذلك المحافظة على الأسنان.
وظائف اللعاب:
أولاً: حماية الأغشية المبطنة للفم والحلق والمريء، من خلال غسلها المتكرر، وكذلك من خلال بعض مركباتها الوقائية.
ثانياً: للعاب أيضا وظيفة هضمية كما أسلفت من خلال مادة الأميلز الموجودة في اللعاب، كما يساعد في عملية مضغ الطعام وبلعه.
ثالثاً: للعاب وظيفة حماية للأسنان من خلال احتوائه على مادة الفلورين، كما أنه يساعد على عدم تراكم البكتيريا الضارة بالأسنان.
رابعاً - يساعد اللعاب على زيادة حاسة التذوق عن طريق الغسل المتكرر لمراكز استشعار التذوق الموجودة على سطح اللسان.
طرق تشخيص أمراض الغدد اللعابية:
التاريخ المرضي يساعد الى حد ما في تشخيص الحالة التي يعاني منها المريض، اضافة الى عمر المريض، والأعراض التي يشكو منها.
من هذه الأعراض:
- تضخم الغدة اللعابية المصابة التي يشكو منها المريض.
- ألم شديد يشعر به المريض وخصوصاً أثناء تناول الطعام.
- أحيانا يشكو المريض من شلل في العصب الوجهي السابع إذا ما كانت الغدة النكافية هي المصابة.
- قد تكون الغدة المصابة غير لينة عند حسها وكذلك لا يمكن حركتها كما لو كانت سليمة، وهذا في الغالب يصاحب بعض أنواع سرطانات الغدد اللعابية.
فعلى سبيل المثال إذا كان هنالك تضخم في الغدة النكافية مصحوباً بألم شديد، وشلل في العصب الوجهي السابع، اضافة الى تورم في الغدد الليمفاوية المجاورة للغدة، فهذا غالبا ما يكون أحد أنواع سرطانات الغدة النكافية الخبيث.
يحتاج الطبيب المعالج أحيانا الى اجراء بعض الفحوصات الشعاعية للمريض، تساعده في التشخيص، فعلى سبيل المثال يمكن ان يلاحظ في مثل هذ الصور وجود حصوة في القناة الجامعة لتلك الغدة، أدت الى تجمع اللعاب ضمن النسيج المكون للغدة محدثا تضخما فيها وألماً شديداً. وأحيانا يمكن ان يجري الطبيب المعالج بعض الصور الملونة للغدة اللعابية المصابة إذا ما كان هنالك حاجة لها، كأسلوب تشخيصي وعلاجي في نفس الوقت.
أما في الحالات التي يشك فيها الطبيب بوجود ورم سرطاني فبالتأكيد سيقوم باجراء صور طبقية محورية لبيان مدى انتشار المرض للمنطقة المجاورة.
وفي حالة التأكد من ان الورم هو في الغالب ورما سرطانيا، هنا يلجأ الطبيب الى أخذ خزعة من الغدة المصابة وأحيانا من الغدد الليمفاوية المجاورة لتحديد نوع الورم، لأن العلاج غالبا ما يعتمد بشكل رئيسي على نتيجة القراءة المجهرية للخزعة المأخوذة من الغدة إياها.
من أمراض الغدد اللعابية الأكثر شيوعاً - النكاف أو ما يسمى بأبوكعب
كما هو معروف هو التهاب فيروسي يصيب الغدة النكافية، يؤدي الى تضخمها مع ألم شديد وارتفاع في الحرارة، غالبا ما يصيب الأطفال في سن 4-6 سنوات.
لوحظ ان حوالي 75% من الحالات تكون كلتا الغدتين اللعابيتين النكافيتين مصابتين بالفيروس، لكن تظهر أعراض الغدة الثانية متأخرة بنحو أسبوع بعد اصابة الأولى. اضافة لذلك فقد ينتشر المرض ليصيب العصب السمعي محدثا صمما دائما للمريض، وأيضا قد ينتقل الى الخصيتين عند الذكور والمبيضين عند الاناث محدثا العقم، ووجد أيضا ان الجهاز العصبي لم يسلم من الاصابة.
إن فترة حضانة الفيروس قد تصل الى ثلاثة أسابيع، وهو كما هو معروف مرض معدٍ قد يطال كافة زملاء المريض في الصف وكذلك اخوته في البيت، لذا من الواجب عزل المريض نوعا ما من خلال أدواته الخاصة من فرشاة أسنان، وملعقة، ومنشفة الى غير ذلك من احتياطات وقائية.
العلاج:
يكون غالباً بمعالجة الأعراض كأن يُعطى المريض مهبطات للألم، ولربما يلجأ الطبيب الى اعطاء المضادات الحيوية تحاشيا لحدوث التهاب بكتيري، وينصح المريض بشرب كميات كبيرة من السوائل والراحة التامة.
هناك الكثير من الأمراض التي تصيب الغدد اللعابية لا مجال لذكرها بالتفصيل، لكن ما أوردته اعتقد انه شرح ما قد يحتاجه القارىء عن أمراض الغدد اللعابية.
في النهاية أشكر لكم اهتمامكم.
د. نصر البطاينه