د. المعمري ل«الجزيرة»: تزايد عالمي في الإصابة بالربو والعامل الوراثي أحد أهم أسبابه

علاقة قوية بين الربو والمعدة

بدأت فعاليات يوم الربو العالمي الذي تشارك فيه العديد من دول العالم بهدف التوعية الصحية لهذا المرض وبهذا الخصوص التقت «الجزيرة» بالدكتور محمد العمري استشاري الأمراض الصدرية بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني الذي أوضح العديد من الاستفسارات حول هذاالمرض.
وكانت البداية كالتالي:
* ماهي أسباب الإصابة بالربو؟
هناك عامل مهم وهو العامل الوراثي فإذا كان أحد الوالدين مصاب بالربو فاحتمالية أن الطفل مصاب تقارب 25% إذا كان كلا الوالدين مصاب بالربو فاحتمالية ان الطفل مصاب تقارب 50% وهذا الاستعداد الوراثي يؤدي إلى حدوث الربو وهناك نوع من الربو ناتج من العمل لدى بعض الأشخاص الذين يعملون في مصانع تنتج أبخرة كيماوية فيصابون بالربو فنسمي ذلك الربو الناتج عن العمل.
* ماهي أكثر الأعمار إصابة بالربو؟
هناك مرحلتان تزداد فيها الإصابة بالربو وهي تحت سن ست سنوات وتتحسن هذه الحالات عند سن 18 سنة بنسبة تقارب 70 80% والمرحلة الثانية تحدث في العقد الرابع من العمر علماً بأن إصابة الإنسان بالربو تحدث في أي مرحلة أو سن من العمر.
عند إصابة الإنسان بالربو وهو في العقد الرابع عادة يربط الإصابة بالربو إلى أسباب مختلفة مثل عامل السن وزيادة الوزن واذا لم يتم الفحص على المريض لمعرفة السبب، فربما استمر في معاناته لفترة طويلة.
* د.المعمري حدثنا عن طبيعة علاج الربو؟
الشيء الأساسي في علاج الربو هو التوعية وتجنب الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الحساسية ويشمل العلاج الطبي أنوع مختلفة من البخاخات والأدوية الأخرى.
* ماهي أنواع البخاخات؟
تنقسم البخاخات إلى قسمين رئيسيين:
النوع الأول هو البخاخات الوقائية.
النوع الثاني هو البخاخات التي تزيل الأعراض.
والبخاخات الواقية هي عبارة عن بخاخات تحتوي على كرتيزون ويكون تأثيره موضعياً على الرئتين ولايسبب في الغالب أي مشاكل صحية على الجسم ولابد ان يستخدم بانتظام.
والنوع الآخر من البخاخات وهو البخاخات الموسعة للقصبة الهوائية التي يكثر استخدامها عند المرضى فيلاحظون أنهم في تحسن وقتي من الأعراض يستمر 4-6 ساعات ومن الاعتقادات الشائعة ان البخاخات تسبب مشاكل مثل تلف في الرئتين أو تسبب إدمان وهذا اعتقاد غير صحيح، فبخاخ الربو لايسبب أي مشاكل للرئة والمشكلة الوحيدة التي يسببها هي بحة في الصوت يمكن تجنبها عن طريق المضمضة والغرغرة لإزالة بقايا البخاخ من الفم.
* لماذا هناك اختلاف في ألوان البخاخات ؟
نعم هناك اختلاف في أنواع البخاخات فهناك بخاخ أحادي الجرعة وبخاخ ذو القرص والبخاخ التربيتي وغيرها من الأنواع وكل نوع من البخاخات يكون له لون مختلف فالغالب أن البخاخات الموسعة للقصبات الهوائية يكون لونها أزرق والبخاخات الملونة مثل البيج والبني والأحمر في الغالب بخاخات وقائية تستخدم بانتظام والملاحظ ان الجرعات تختلف في كل لون ومن الضروري استشارة الطبيب في نوعية البخاخ.
* دكتور لماذا يزداد الربو في المملكة؟
هناك تزايد عالمي في الإصابة بالربو وهو ناتج عن عوامل عديدة حصلت في البيئة المحيطة مثل التوسع في المدن واستخدام الأجهزة الكهربائية إضافة إلى كثرة المصانع في المدن فجميع هذه العوامل تزيد الإصابة بالربو.
* إلى ماذا يؤدي الإهمال في علاج الربو؟
علاج الربو مبكراً يعتبر شيئاً أساسياً، وإذا أهمل لسنوات طويلة يؤدي إلى فشل تنفسي أما عند استخدام علاج الربو بشكل مبكر لا يحدث تأثير طويل الأمد على القصبات الهوائية وهذا يدحض الاعتقاد الشائع بأن البخاخات تؤدي إلى تلف الرئتين .
* هناك بعض المرضى يقومون بالتنقل من طبيب إلى طبيب ظناً ان الطبيب غير جيد؟
عادة علاج الأمراض المزمنة كالربو يحتاج إلى خطة علاجية طويلة الأمد في كثير من الأحيان لايتم الوصول إلى العلاج المناسب من أول أو ثاني زيارة ويحتاج المريض إلى المتابعة حتى يتم تحديد العلاج المناسب وهناك أدوية كثيرة تستخدم في علاج الربو لذلك يجب ان يستمر المريض مع طبيب واحد إذا عرف أنه طبيب مختص في الأمراض الصدرية.
إن المتابعة شيء أساسي وهذا لايمنع ان المريض يسأل عن رأي آخر.
* عندما يستخدم البخاخ أكثر من مريض ألا يسبب أمراضاً معدية؟
المفترض ان كل جهاز بخاخ يتم استخدامه من مريض واحد ولايتم استخدامه من قبل أكثر من مريض فوضع البخاخ بالفم وتنقله من فم لآخر يؤدي إلى احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية وهناك الكثير من الأمراض الفيروسية والبكتيرية تنتقل عن طريق اللعاب وقد يكون البخاخ إحدى الوسائل لذلك إذا استخدمه أكثر من مريض.
* دكتور هل هناك علاقة بين أمراض المعدة والربو؟
نعم هناك علاقة قوية بين تراجع أحماض المعدة الناتج عن ارتخاء الصمام الموجود في أسفل المريء وعند تهيج أسفل المريء بالاحماض يحدث تهييج للرئتين وظهور أعراض الربو.
وهناك بعض الحالات يحدث لديها الربو وهو ناتج عن تراجع أحماض المعدة وعند علاج تراجع أحماض المعدة تتحسن حالة المريض بشكل كبير كما انه يعتقد ان 40 - 50% من مرض الربو يحدث لديهم تراجع في أحماض المعدة ويؤدي إلى تدهور الأعراض وكثير من المرضى المصابين بالربو يحدث لديهم تراجع في أحماض المعدة حتى لو لم تحدث الأعراض وهي عبارة عن حرقة في خلف عظمة القص.
* كيف يجب على الأشخاص غير المختصين التعامل مع مرضى الربو؟
أهم جانب في علاج الربو هو الانتظام بالأدوية الخاصة بالربو وتجنب مثيرات الحساسية. بالنسبة للأشخاص البالغين لاتوجد مشكلة لديهم متى مارغبوا في الدواء والعلاج، المشاكل تحدث عادة عند صغار السن وأحياناً عند كبار السن الذين يحدث لديهم رفض للعلاج ويحدث لديهم عدم الرغبة في استخدام علاج معين أو أعراض جانبية من العلاج فلايرغبون في الاستمرار عليه ومن الضروري ان يكون هناك متابعة للمرض وشرح له خاصة لصغار السن الذين الذين وتوضيح مدى قدرتهم على المشاركة في فعاليات الحياة من اللعب كالركض وتجنب الغياب كما يجب توضيح هذا المرض للمشرف داخل المدرسة وتوضيح ان هذا المرض مزمن ويحتاج المريض أحياناً لاستخدام البخاخ فيكون هناك تعايش للطفل مع مرضه ويؤدي إلى تحكم أفضل لمرض الربو.
أما للمرضى من كبار السن ينبغي أخذهم باللين وتوضيح ان الاستمرار في العلاج يؤدي إلى التحسن في الأعراض وتوضيح ان ترك العلاج يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وفي الغالب سيحدث لهم استجابة إيجابية.
* د.المعمري اسمح لي بالسؤال ان كان هناك علاج للربو؟
هذا السؤال كثيرا مايتم طرحه من قبل المرضى لايوجد علاج يقضي على الربو وللأسف بعض الأطباء يعطي أملاً بأن هناك بعض الأدوية التي تقضي على الربو وجميع هذه الاعتقادات غير صحيحة ومرض الربو مرض مزمن يجب الانتظام على استخدام البخاخات للتحكم على الربو لأن ترك العلاج سيؤدي إلى حدوث أزمات في الربو.
وهناك بعض الحالات يطبق عليها ما يسمى بالتدرج في العلاج بحيث يعطى المريض العلاج لفترة شهرين إلى ثلاثة أشهر ونلاحظ كيفية استجابته إذا استجاب نبدأ بتدريج تقليل الجرعة وأحياناً نبدأ بإيقاف العلاج لفترة مختلفة قد تطول وقد تقصر لكن لايمكن التنبؤ من المريض الذي سيستفيد ومن الضروري في علاج الربو التدرج في طريقة العلاج بشكل علمي بتقليل الجرعة حتى نتمكن من توقيف العلاج إذا أمكن ذلك.
* د.محمد هل تحدثنا عن خطة العلاج الذاتية؟
جزء مهم من العلاج يسمى خطة العلاج الذاتية ويتم شرح بعض العوامل التي تبين احتمالية حدوث أزمة ربو للمريض مثل استخدام أكثر من بخاخ موسع للقصبات الهوائية. وحدوث نزلة برد فيروسية أو حدوث أعراض الربو أثناء النوم فإذا حدث أي من هذه الأعراض فعلى المريض زيادة جرعة البخاخ الواقي حسب الجرعة التي حددها الطبيب وفي حالة تطور المريض عليه استشارة طبيبه وتوجد نشرات توضح هذه الخطوات للمريض ويجب على المريض ان يسأل الطبيب المعالج عن هذه الخطة.
* هناك نوع من المرضى لايرغبون في استخدام البخاخ.. هل هناك بديل؟
هذه المشكلة تواجهنا بكثرة فالعديد من المرضى لايريد استخدام البخاخ ويرغب باستخدام طرق أخرى مثل الشراب الموسع للقصبات الهوائية أو حقنة كرتيزون وللأسف هذا اعتقاد شائع وخاطئ عادة يفضل استخدام البخاخ لأن البخاخ يؤدي إلى وصول العلاج بشكل مباشر إلى الرئتين دون ان يسبب أي أعراض جانبية ولو استخدم العلاج على شكل حقن أو شراب أو أقراص يسبب في كثير من الأحيان أعراض جانبية في الجسم لأن الأدوية هذه تذهب إلى المعدة ومن ثم الدم فتنتشر في الجسم حتى تصل إلى الرئتين.