في المختبر - الهورمون المحفز للغدة الكظرية

تفرز الغدة النخامية القابعة في أسفل الدماغ طائفة من الهورمونات بينها واحد اسمه الهورمون المحفز للغدة الكظرية الواقعة فوق الكلية، اذ يتولى هذا الهورمون تنشيط وتنظيم مفرزات هذه الأخيرة خصوصاً هورمون الكورتيزون.
ان قياس الهورمون المحفز للغدة الكظرية في الدم يعطي معلومات مفيدة عن حال الغدة النخامية، وكذلك عن الأسباب الممكنة لمرضين مهمين يصيبان الغدة فوق الكلية هما متلازمة كوشينغ وداء أديسون، ففي المرض الأول يكون ارتفاع الهورمون المحفز للغدة الكظرية ناتجاً من ورم في الغدة النخامية ذاتها او من ورم هاجر لا نخامي يستوطن في أمكنة أخرى من الجسم مثل الرئة والغدة الصعترية والمبيض والبانكرياس. اما في داء اديسون فإن ارتفاع مستوى الهورمون المحفز يشير الى قصور اولي في الغدة الكظرية الذي يحصل نتيجة نقص تروية الغدة او بسبب حدوث نزف فيها أو مرض مناعي ذاتي.
ان القيمة الطبيعية للهورمون المحفز للغدة الكظرية تختلف في الصباح عنها في المساء، ففي الصباح ترواح من 15 الى 100 بيكوغرام في الميليلتر من الدم، اما في المساء فتكون أقل من 50 بيكوغراماً في كل ميليليتر دم. اما القيم العالية للهورمون فتشاهد في الحلات الآتية:
- داء كوشينغ، اي فرط نشاط الغدة الكظرية المعتمد على الغدة النخامية.
- مرض أديسون، اي قصور افراز الغدة الكظرية الأولي.
- ورم لا نخامي هاجر.
- الضغوط النفسية.
- فرط نشاط الغدة الكظرية الولادي.
أما القيم المنخفضة للهورمون المحفز للغدة الكظرية فيمكن ان نراها في الحالات المرضية الآتية:
- قصور الغدة الكظرية الثانوي الناتج من قصور الغدة النخامية.
- ورم غدّي او سرطان في الغدة الكظرية.
- تناول عقاقير الستيروئيدات.
- متلازمة كوشينغ.
يجرى قياس الهورمون المحفز للغدة الكظرية بعد صوم يبدأ من منتصف ليلة اجراء الفحص، ويجب الأخذ في الاعتبار ان هناك بعض العوامل التي يمكن ان تتداخل في اعطاء قيم مرتفعة أو منخفضة لهذا الهورمون، مثل الشدة النفسية أو الجسدية والتصوير حديثاً بالنظائر المشعة، وتناول بعض الأدوية مثل الكورتيزونات والاستروجينات والإيتانول والسبيرولاكتين .
لا بد من التنويه هنا الى ان متلازمة كوشينغ تسبب جملة من المظاهر السريرية المتنوعة لفرط في افراز حزمة من الهورمونات هي الكورتيزون والأندروجين والاستروجين والألدوستيرون، وينتج من فرط افراز هذه الهورمونات العوارض والعلامات الآتية:
- الوجه الدائري مع تورد الخدين.
- السمنة المتمركزة في الجذع مع نحافة الأطراف وضمور العضلات.
- رقة الجلد مع تأخر في اندمال الجروح وسهولة الإصابة بالكدمات.
- ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم.
- عوارض عامة مثل الصداع والتعب.
- قصر القامة والنمو لدى الأطفال.
- الشعرانية واضطراب العادة الشهرية عند المرأة.
- هبوط مناعة الجسم.