هناك نوعان من الداء السكري، الأول الداء السكري المعتمد على الأنسولين الذي يصيب الأطفال وصغار السن. والثاني هو الداء السكري غير المعتمد على الأنسولين الذي يطال الكبار. ويتطور الداء السكري المعتمد على الأنسولين نتيجة رد فعل مناعي ذاتي يقوم فيه الجسم بتشكيل أضداد موجهة ضد الخلايا المفرزة لهرمون الأنسولين في غدة البانكرياس فتتوقف عن صنع الهرمون المذكور أو لا تصنعه بما يكفي حاجة الجسم فينشأ بذلك الداء السكري المعتمد على الأنسولين، أي ان المصاب به يحتاج الى العلاج بحقن يومية من هرمون الأنسولين ليتمكن من ضبط مستوى السكر في الدم . في المقابل يمتاز الداء السكري النوع الثاني بمقاومة لهرمون الأنسولين من قبل الأنسجة بحيث لا تستجيب هذه الأخيرة له، وتلعب البدانة دوراً كبيراً في الإصابة بمثل هذا النوع من السكري، والمصاب بالداء السكري النوع الثاني لا يحتاج للأنسولين لعلاجه على الأقل في بداياته، ولكنه قد يضطر لأخذه في مراحل متقدمة من المرض. وتظهر أضداد الأنسولين عند كل المرضى تقريباً الذين يأخذون الأنسولين الحيواني، ومعظم هذه الأضداد لا تسبب عوارض سريرية ولكنها قد تتدخل في معظم معايرات هرمون الأنسولين، وبعض أنواع الأضداد قد تسبب مقاومة للأنسولين. يتم قياس اضداد الأنسولين في الدم، ولا حاجة للصيام قبل إجرائه. في الحالة الطبيعية لا يمكن تحري أضداد الأنسولين، ولكن في الإمكان رصدها عند المرضى الذين يعانون من نقص سكر الدم الكاذب الناتج عن اختلال اعطاء الهرمون، وفي هذه الحالة يتم إجراء تحريات أخرى من اجل معرفة سبب نقص سكر الدم. وفي بعض الأحيان قد يتدهور تحمل سكر الغلوكوز عند مريض السكري بسبب اضداد الأنسولين الأمر الذي يتطلب اعطاء المزيد من جرعة الأنسولين للسيطرة على مستوى السكر في الدم. وفيما يتعلق بهرمون الأنسولين بحد ذاته يجدر ان نعرف عنه المعلومات الآتية: - يتم افراز هرمون الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانغرهانس في غدة البانكرياس، ويتم طرحه مباشرة في الدم، ويقوم بتنظيم استقلاب السكريات والنشويات، ويملك الأنسولين طبيعة بروتينية ويتألف من 51 حمضاً أمينياً موزعة على سلسلتين. - تم انتاج هرمون الأنسولين العلاجي للمرة الأولى عام 1922 من بانكرياس بعض الحيوانات كالبقر والخنازير. - الأنسولين البشري المستعمل حالياً يتم انتاجه عن طريق الهندسة الوراثية، أو بتحويل الأنسولين الحيواني الى انسولين بشري بواسطة تقنية خاصة. - حديثاً أفاد باحثون أميركيون وبرازيليون بأن هورمون الأنسولين لا ينظم سكر الدم وحسب، بل قد يفيد في حماية الخلايا الدماغية المسؤولة عن تكوين الذاكرة. - هناك أربعة انواع من هورمون الأنسولين، بحسب طريقة سرعة فعاليتها ومدة تأثيرها، ولكل نوع استخداماته الخاصة بحسب حاجة المريض والحال التي هو فيها. وانواع الأنسولين هي: 1- الأنسولين سريع المفعول، ويبدأ مفعوله بعد نصف ساعة من حقنه تحت الجلد، اما مدة تأثيره فبين 6 و8 ساعات. 2- الأنسولين متوسط المفعول، يبدأ مفعوله بعد ساعتين من حقنه، وتبلغ فترة تأثيره من 12 الى 24 ساعة. 3- الأنسولين المختلط، وهو مزيج يجمع الأنسولين سريع المفعول مع أخيه الأنسولين متوسط المفعول، ويتوافر بنسب مختلفة حسب حاجة المريض. 4- الأنسولين المديد، ويبدأ مفعوله بعد 2 الى 4 ساعات، وتبلغ مدة تاثيره من 16 الى 24 ساعة، ويمكن ان تدوم فعاليته فترة أطول من ذلك. نشر في العدد: 16778 ت.م: 12-03-2009 ص: 27 ط: الرياض
