المعارك: نسبة إجراء الجراحات القيصرية في السعودية 23 في المئة

أكدت اختصاصية أمراض النساء والولادة في مستشفى قوى الأمن في الرياض الدكتورة أميرة بنت عثمان المعارك، احتمال تكرار نزف ما بعد الولادة مع من تصاب به أول مرة بنسبة 30 في المئة، مشيرة إلى أن دراسة أجرتها في المستشفى أظهرت أن نسبة الجراحات القيصرية في المملكة تصل إلى 23 في المئة مقارنة بالنسبة العالمية، وأن الإفراط في استخدام الأعشاب يستدعي إجراءها لإنقاذ الجنين.
ولفتت المعارك، في حديث إلى «الحياة»، إلى أن اختراع «بالونة بكري» ليس من ابتكارها المحض، وإنما أسهمت بتعزيز تثبيتها داخل جدار الرحم.
وفي ما يأتي نص الحديث:
هل هناك سن محددة للسيدات الحوامل للإصابة بنزف ما بعد الولادة؟ وهل العمر له دور في ذلك؟
- ليس للعمر دور في وضع الرحم بعد الولادة، لكن من الممكن أن يتعرض إلى نوع من ارتخاء العضلات، بل هناك عوامل أخرى مثل تكرار مرات الحمل في ظل وجود مشكلة، مثل كبر حجم الرحم أو وجود توأم أو سوائل كثيرة.
كم عدد السيدات اللاتي يتم إجراء جراحات إزالة الرحم لهن سنوياً؟
- لا توجد نسبة معينة لإزالة الرحم، وليست محكومة بمنطقة عن أخرى، والنزف يتوقف على وجود أورام أو جراحات قيصرية، إذ بعد فشل جميع الطرق العلاجية تتم إزالة الرحم.
هل هناك إجراءات وقائية يمكن من خلالها وقف النزف للسيدات؟
- هناك تدرج للعمليات الإسعافية لوقف النزف، إذ يتم البدء بتجهيز العقاقير كالأدوية التي تساعد في وقف النزف، وعملية القسطرة عن طريق الفخذ باتجاه الشرايين إلى الرحم لوقف النزف داخله، وهناك جراحة أخرى كعمل غرزة داخل جدار الرحم، لتقليل نزف ما بعد الولادة، وآخر طرق العلاج إزالة الرحم.
من تصاب بنزف ما بعد الولادة؟ وهل يتكرر ذلك معها مستقبلاً؟
- من المحتمل ذلك، فالنساء اللاتي يصبن بالنزف ما بعد الولادة تكون إصابتهن بالنزف كبيرة جداً بنسبة 10 إلى 30 في المئة، وتؤخذ الاحتياطات اللازمة لعدم حصول النزف مرة أخرى.
كم تبلغ نسبة فقدان الدم التي تسبب الوفاة للأم الحامل؟
- من الحالات الطبيعية لفقد الدم في الولادة أن تفقد الحامل 500 ملم، وفي حال الولادة القيصرية تفقد الأم 1000 ملم، وما زاد عليه فهو نزف خطر ويجب وقفه.
ما عدد حالات النزف ما بعد الولادة في السعودية؟ وكم يمثل على مستوى العالم في التسبب في وفاة السيدات؟
- يعتبر الرابع على مستوى العالم في حالات الوفاة للسيدات، وفي المملكة تعتبر هذه الحالات قليلة، ولكنها خطرة ويجب السيطرة عليها.
بعض الأمهات تستخدم الأعشاب الطبيعية لوقف النزف، فهل يشكل هذا خطراً على الحالات؟
- لا خطورة في استخدام الأعشاب، إلا أنه لا توجد دراسات تؤيد ذلك، ونحن لا نرى استخدامها، فمثلاً القرفة والغروع تعمل انقباضات في الرحم وتساعد في الولادة، لكن الإفراط في استخدامها يسبب عدم وصول الدم الكافي للجنين، ما يستدعي الجراحات القيصرية لإخراج الجنين.
هل هناك توصيات لمن أصبن بالنزف بعدم الحمل لفترة معينة؟
- لا يمكن منع الحمل بعد إصابة الأم بالنزف، ويجب على الأم أن تكون مدركة لخطورة تكرار الحمل، لكي لا تحدث لها مضاعفات أخرى، فإذا لم تستطع وقف النزف فقد نضطر لإزالة الرحم.
ما المشكلات الأكثر شيوعاً للأم الحامل؟
- إن قدرة الجنين على تحمل الخطر أقل من تحمل الأم، ومصلحتهما تسير في خط واحد، لمواجهة أهم المشكلات مثل سكر الحمل والسمنة الزائدة وكبر حجم الجنين، فبعض حالات سكر الحمل تسبب الوفاة للجنين.
كم تبلغ حالات الوفاة بسبب النزف في المملكة؟
- من بداية مزاولتي لمهنة الطب لم أصادف حال وفاة بسبب نزف ما بعد الولادة، وليس هناك إحصاء يبين ذلك، إلا أن نسبة الولادة القيصرية في المملكة بحسب الدراسة التي أجريتها في مستشفى قوى الأمن العام بخصوص مقارنة المملكة مع النسبة العالمية تصل إلى 23 في المئة.
هل يوجد من الأمهات من تلجأ للجراحات القيصرية بحثاً عن الجمال؟
- لا أتوقع ذلك، فالبعد عن الولادة الطبيعية له مضاعفات كثيرة مثل التجلطات في الدم والمكوث لفترة طويلة في المستشفى والتخدير، إضافة إلى احتمال وجود نزف والتهاب ما بعد الولادة.
هل للثقافة الصحية دور في عملية منع النزف؟
- بعض الأمهات يرفضن عملية التدرج في العلاج، وننصح السيدات بالقراءة عن الولادة والنزف ما بعدة الولادة سواء في الصحف أو الكتب والقنوات الفضائية وغيرها.
ما الدور الذي قمت به في «بالونة بكري»؟
- الكثيرون يتوقعون أن اختراع البالونة الأخير من ابتكاري، لكن دوري أنني طورت هذا الاختراع لتعزيز تثبيت البلونة داخل جدار الرحم، فإذا لم يقف النزف يمكن تعبئتها مرة أخرى، وهذه الطريقة جاءت على خلفية بحثية حول إيجاد طريقة جديدة وآمنة لتحسين فاعلية «بالونة بكري»، وهو بالون مصنع من السليكون، وهو مصمم للضغط على تجويف الرحم، للتحكم في ضغط الشرايين الداخلية التي تساعد في وقف نزف ما بعد الولادة.