استعادة تجويف القصبة الهوائية بعد انسدادها في أول عملية من نوعها

تمكن فريق طبي بمستشفى عرفان بجدة من إنجاز أول عملية من نوعها بالمملكة وذلك باستعادة تجويف القصبة الهوائية لمواطن بعد انسدادها نتيجة التنفس الصناعي، وفي التفاصيل أن مواطنا في الخمسينات من عمره تعرض لأزمة قلبية أدت إلى توقف مؤقت للقلب، مما دفع بالفريق الطبي المعالج إلى عمل تنشيط للقلب وتنفس صناعي لمدة 10 أيام.
وقد تكللت جهود الفريق بالنجاح، حيث استطاع المريض الخروج من العناية المركزة، غير أن سعادة المريض بخروجه سالماً من هذه الوعكة الشديدة سرعان ما تلاشت عندما بدأ يشعر بضيق في التنفس يزداد حدة كل يوم.
وبمراجعة المريض لعيادة الأمراض الصدرية تم تشخيص الحالة على أنها ضيق شديد بالقصبة الهوائية الرئيسية مما يهدد حياته بالخطر من الاختناق.
وقد دفع ذلك الفريق الطبي بمستشفى باقدو والدكتور عرفان العام إلى عمل فتحة صناعية بالقصبة الهوائية إلى خارج الرقبة لتأمين مجرى صناعي للهواء، وذلك لضيق المجرى الطبيعي إلى درجة تهدد حياة المريض بالخطر حيث كان اتساع القصبة الهوائية الرئيسية 5 ملم في حين إن الاتساع الطبيعي 14-24 ملم ويكون الاتساع خطرا إذا كان أقل من 8 ملم.
وبعد عمل المجرى الصناعي برزت مشكلات عديدة منها أن المريض لم يعد قادرا على إخراج الإفرازات داخل الشعب الهوائية، فضلا عن إحساسه بالاختناق في حالة وجود أي إفرازات داخل المجرى الصناعي
تمت معاينة المريض من قبل فريق عمل المستشفى برئاسة استشاري الأمراض الصدرية البروفيسور سيد عرابي وأخصائي طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة الدكتور أحمد يسري واستشاري التخدير الدكتور محمد إبراهيم وكذلك استشاري القلب الدكتور أحمد عبدالمنعم، وتم عمل خطة لعلاج المريض تتضمن إيقاف مؤقت لأدوية السيولة.
وبدأ الفريق في عمل تنظير للقصبة الهوائية حيث تبين أنها قد أغلقت تماما ولم يبق من تجويفها شيء مما زاد في صعوبة الموقف وأصبح المطلوب هو إعادة فتح تجويف القصبة الهوائية الذي لا يجب أن يميل عن مكانه الطبيعي وإلا أدى ذلك إلى مضاعفات تودي بحياة المريض.
واستطاع البروفيسور عرابي تمرير سلك بقطر 8 ملم من خلال السد، وتمت رؤيته داخل القصبة الهوائية خلال الفتحة الصناعية، وتم عمل فتحة بقطر 5 ملم حول هذا السلك باستخدام الكي الكهربائي من خلال المناظير، واستغرق ذلك 3 ساعات ونصف، أعيد بعدها المريض لغرفة العناية المركزة للاستراحة وانتظار توقف النزيف حيث تمت معاودة العمل بعد 48 ساعة، وتم توسيع الفتحة إلى 4 ملم، ثم تركيب دعامة دائمة داخل القصبة الهوائية بقطر 14 ملم مما يضمن انسيابا طبيعيا للهواء داخل القصبة الهوائية، وبالتالي تم الاستغناء نهائيا عن المجرى الصناعي، واستعاد المريض القدرة على الكلام داخل غرفة العمليات.