خادم الحرمين وولي العهد يعزيان ملك إسبانيا إثر الفيضانات التي اجتاحت جنوب شرق بلاده    موعد مباراة الأهلي القادمة بعد الخسارة أمام الاتحاد    إسعاف القصيم يرفع جاهزيته تزامنا مع الحالة المطرية    ريال مدريد يتبرع بمليون يورو لمساعدة ضحايا الفيضانات    النويصر: «طيران الرياض» يُوقِّع طلبية لشراء 60 طائرة.. والتشغيل منتصف 2025    60 مشروعًا علميًا بمعرض إبداع جازان 2025 تتنوع بين المجالات العلمية    تعليم الطائف ينهي الاختبارات العملية .. و1400مدرسة تستعد لاستقبال 200 ألف طالب وطالبة    علامة HONOR تفتح باب الحجز المسبق للحاسوب المحمول الرائع HONOR MagicBook Art 14    الجامعة العربية: دور الأونروا لا يمكن الاستغناء عنه أو استبداله إلى حين حل قضية اللاجئين وإقامة الدولة الفلسطينية    صندوق الاستثمارات العامة يوقّع مذكرات تفاهم مع خمس مؤسسات مالية يابانية رائدة    وزير الإعلام يعلن إقامة ملتقى صناع التأثير «ImpaQ» ديسمبر القادم    جمعية اتزان بجازان تختتم برنامجها التوعوي في روضة العبادلة بييش    السعودية تدين الهجوم الإرهابي الذي استهدف قاعدة عسكرية في إقليم بحيرة تشاد    البنك السعودي الأول يحقق صافي دخل 5.9 مليار ريال سعودي بعد الزكاة وضريبة الدخل للربع الثالث بنسبة زيادة قدرها 16%    فيصل بن فرحان: نسعى لتنويع الشراكات الدولية.. ومستعدون للتعامل مع أي رئيس أمريكي    وزير الداخلية السعودي ونظيره البحريني يقومان بزيارة تفقدية لجسر الملك فهد    وزير الدولة للشؤون الخارجية يلتقي رئيس وزراء كندا السابق    إطلاق حملة ( تأمينك أمانك ) للتعريف بأهمية التأمين ونشر ثقافته    أمير حائل يستقبل وزير البلديات والإسكان ويطلع على تصاميم المنطقة المركزية    أمانة القصيم تنظم حملة التبرع بالدم بالتعاون مع جمعية دمي    أمانة القصيم تكثف جهودها الميدانية في إطار استعداداتها لموسم الأمطار    شارك في الصراع 50 دولة .. منتخب التايكوندو يخطف الذهب العالمي المدرسي بالبحريني    المرشدي يقوم بزيارات تفقدية لعدد من المراكز بالسليل    أمير منطقة تبوك ونائبه يزوران الشيخ أحمد الخريصي    مدير هيئة الأمر بالمعروف في منطقة نجران يزور مدير الشرطة    رئيس الإتحاد: مباراة الأهلي مهمة في الصراع على لقب الدوري    بنزيما يُهدد بالغياب عن مواجهة الأهلي    الدكتور عبدالله الربيعة يلتقي نائب المفوض السامي للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين    أمير المدينة يكرم الفائزين بجوائز التميز السنوية بجامعة الأمير مقرن    وزير العدل يقر اللائحة التنفيذية الجديدة لنظام المحاماة    أدبي تبوك ينظم أمسية حوارية حول روًي الاختلاف مابين العقل والإبداع    رئيس وزراء باكستان يلتقى وزير الاستثمار    "سعود الطبية" تنفذ 134 ألف زيارة رعاية منزلية عبر فرق متخصصة لخدمة المرضى    وزير الاقتصاد: السعودية تقود المستقبل باستثمارات قياسية في الطاقة المتجددة والتكامل الاقتصادي    الأنمي السعودي 'أساطير في قادم الزمان 2' يُحلق في سماء طوكيو وسط احتفاء من الإعلام الياباني    رئيس جمهورية السنغال يغادر المدينة المنورة    نمو الاقتصاد السعودي بنسبة 2.8٪ خلال الربع الثالث من 2024    الأرصاد: استمرار الحالة المطرية على مناطق المملكة    هاريس تخفف آثار زلة بايدن بالدعوة لوحدة الصف    خدمات صحية وثقافية ومساعدون شخصيون للمسنين    الحركات الدقيقة للعين مفتاح تحسين الرؤية    كيف تفرّق بين الصداع النصفي والسكتة الدماغية ؟    جوّي وجوّك!    السلطة الرابعة.. كفى عبثاً    الجبلين يقصي الاتفاق من كأس الملك بثلاثية    لا تكذب ولا تتجمّل!    «الاحتراق الوظيفي».. تحديات جديدة وحلول متخصصة..!    برعاية الملك.. تكريم الفائزين بجائزة سلطان بن عبدالعزيز العالمية للمياه    برازيلي يعض ثعبان أناكوندا لإنقاذ نفسه    جددت دعمها وتضامنها مع الوكالة.. المملكة تدين بشدة حظر الكنيست الإسرائيلي لأنشطة (الأونروا)    الأمير سلمان بن سلطان يطلع على جهود وبرامج مرور منطقة المدينة المنورة    لا إزالة لأحياء الفيصلية والربوة والرويس.. أمانة جدة تكشف ل«عكاظ» حقيقة إزالة العقارات    إعلاميون يطمئنون على كلكتاوي    آل باعبدالله وآل باجعفر يحتفلون بعقد قران أنس    أحمد الغامدي يشكر محمد جلال    مهرجان البحر الأحمر يكشف عن قائمة أفلام الدورة الرابعة    عندما تبتسم الجروح    السفير حفظي: المملكة تعزز التسامح والاعتدال عالميًا    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الضمان الصحي يوقف إصدار وثائق تأمين لشركة وطنية
طالبها بتصحيح أوضاعها والمحافظة على التعهدات
نشر في عكاظ يوم 19 - 05 - 2011

أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني قرارا لإحدى شركات التأمين بالإيقاف المؤقت لإصدار وثائق تأمين لعملاء جدد على نظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي التعاوني، مطالبا الشركة بضرورة تصحيح أوضاعها وإعادة تعهداتها بالمحافظة على تطبيق الضمان الصحي التعاوني بالوجه الصحيح.
واستند المجلس في قراره إلى نتائج التقارير التي أعدت من قبل فريق الأمانة العامة للمجلس الذي كلف في محرم الماضي بزيارة الشركة، مشددا على ضرورة الاجتماع بالشركة لمناقشة الموضوع واتخاذ التدابير اللازمة لتلافي مسببات هذه التجاوزات.
ودعا المجلس لإعادة تأهيل الشركة بعد انقضاء فترة التأهيل الثانية 3 سنوات في تاريخ 18/5/1432 من خلال استيفاء كامل متطلبات نماذج طلب تأهيل شركات الضمان الصحي التعاوني وذلك لمدة ثلاث سنوات بدءا من 19/5/1432، والتي يمكن الحصول عليها عن طريق الموقع الإلكتروني، وكذلك سرعة تسديد المقابل المالي لإعادة التأهيل 150 ألف ريال بشيك مصدق باسم مجلس الضمان الصحي التعاوني، والتعهد بقبول التأمين على المجموعات الصغيرة، وعدم وضع حد أدنى لعدد المؤمن عليهم تحت وثيقة التأمين الصحي، والتعهد بعدم وضع حد أعلى لعمر المؤمن عليه تحت وثيقة التأمين الصحي، وعدم النص على تحديد منفعة الحمل والولادة حتى عمر محدد 45 سنة مثلا، حيث لا يوجد تحديد للعمر فيما يتعلق بهذه المنفعة في الوثيقة الموحدة، والتعهد بعدم النص على مبلغ اقتطاع ثابت لكل زيارة 10 ريالات، 30 ريالا، 50 ريالا مثلا، حيث إن الاقتطاع / التحمل ورد ذكره في جدول الوثيقة الموحدة للضمان الصحي التعاوني على أساس نسبة مئوية من (صفر – 20 في المائة) وبحد أقصى 100 ريال في الزيارة.
وأشار المجلس لعدم وجود وثائق تأمين صحي تحتوي على شركة المشاركة في الأرباح، وتزويد المجلس بآلية لضمان توقيع وثيقة الضمان الصحي من الطرفين وليس فقط الاعتماد على قبول العرض المقدم من العميل، وكذلك ما يثبت استلام بطاقات التأمين الصحي من قبل حامل الوثيقة، وشرح كيفية الالتزام بلوائح وتعليمات استخدام الشبكة الوطنية للضمان الصحي التعاوني وخصوصا فيما يتعلق بأن يكون الشخص الذي يدخل المعلومات على نظام الشبكة الوطنية هو نفسه المخول من قبل المجلس.
وشدد المجلس على ضرورة وجود آلية رقابية داخلية مستقلة، بحيث يكون هناك شخص مستقل عن إدارة الاكتتاب، وعن الجهة المعنية برفع الأسماء عن نظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي، مع ضرورة إعلام المجلس باسم الشخص المسؤول الحالي وإصدار تقرير عن آخر مطابقة، والتحقق من نظامية العقود الموقعة مع مقدمي الخدمة الصحية وشركات المهن الحرة المتعلقة بنشاط التأمين لتتماشى مع نظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية.
وطالب المجلس الشركة بتحديد كيفية ضمان عدم تعاملها مع عدد من مقدمي الخدمة الصحية من غير المعتمدين لدى المجلس، كذلك ضرورة التقيد بإضافة رسم سجل اعتماد المنشأة الصحية وتاريخ انتهاء سريان شهادة الاعتماد بشبكة مقدمي الخدمة، فضلا عن التحقق من أن لكل مقدم خدمة صحية ولديه عدد من المنشآت الصحية، رقم سجل اعتماد خاص لكل منشأة على حدة، وكذلك ضمان وجود ملف مكتمل للعميل (صاحب الوثيقة) يحتوي على العرض والتعميد والوثيقة موقعة من العميل والمدفوعات المالية وسند استلام البطاقات الطبية موقع من العميل، وقائمة بمقدمي الخدمة وأسماء المستفيدين أثناء توقيع الوثيقة والخطابات الرسمية من حامل الوثيقة فيما يتعلق بالإضافات والحذف على نفس الوثيقة، وما يثبت العلاقة التجارية عند تعدد أرقام الكفلاء.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.