مستشار أمير منطقة مكة يرأس الأجتماع الدوري لمحافظي المنطقة    تحت رعاية أمير تبوك يطلق شارة البدء لِ رالي تبوك تويوتا ٢٠٢٤    الأمير محمد بن ناصر يكرم 20 متميزًا ومتميزة من تعليم جازان في مبادرة "منافس"2023م    وزير الشؤون الإسلامية يدشّن مبادرات "الفرص التطوعية" في جازان    جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل تطلق بوابة القبول الإلكترونية للعام الجامعي القادم    نائب أمير الرياض يؤدي صلاة الميت على والدة الأمير سلطان بن محمد بن عبدالعزيز آل سعود    وزير الخارجية يبحث مع رئيس الوزراء الفلسطيني تطورات غزة ورفح    "إعادة" تُسجّل أداءً قوياً في الربع الأول من 2024 بارتفاع الأرباح إلى 31.8 مليون ريال بزيادة 184%    دله البركة توقع عقد إنشاء شركة مع يوروبا بارك لتنمية قطاع الترفيه في المملكة    إصابة 11 شخصا إثر حادث خروج طائرة عن مدرجها بمطار في السنغال    جوازات مطار المدينة المنورة تستقبل أولى رحلات ضيوف الرحمن القادمين من تركيا لأداء مناسك حج 1445ه    مغادرة أولى رحلات المستفيدين من مبادرة "طريق مكة" من تركيا متجهة إلى المملكة    أوليفر كان يعرب عن تعاطفه مع نوير    رئيس الوزراء: سلوفينيا ستعترف بالدولة الفلسطينية بحلول منتصف يونيو    جود بيلينغهام: عقلية ريال مدريد لا تعرف الاستسلام    الجمعية السعودية لطب الأسرة تطلق ندوة "نحو حج صحي وآمن"    تحت رعاية خادم الحرمين .. المملكة تعرض فرصاً استثمارية خلال مؤتمر مستقبل الطيران    لجنة الصداقة البرلمانية السعودية العراقية بمجلس الشورى تجتمع مع سفيرة العراق لدى المملكة    السفير العبدان يسلم أوراق اعتماده لرئيس المجر    مجلس الحرب يناقشها اليوم.. تعليق واشنطن شحنة الأسلحة يثير غضب إسرائيل    وفد حماس يغادر القاهرة إلى الدوحة.. وإسرائيل ترفض ضم رفح لوقف إطلاق النار    نائب أمير عسير يتوّج فريق الدفاع المدني بكأس بطولة أجاوييد 2    أمير الرياض يستقبل رؤساء المراكز ومديري القطاعات الحكومية بمحافظة المجمعة    النفط يرتفع مع سحب المخزونات الأمريكية وارتفاع واردات الصين    الزلفي تحتفي بعام الإبل بفعاليات منوعة وورش عمل وعروض ضوئية    عقود ب3.5 مليار لتأهيل وتشغيل محطات معالجة بالشرقية    مفتي عام المملكة يستقبل نائب الأمين العام لرابطة العالم الإسلامي    أمير الحدود الشمالية يتسلّم تقريرًا عن الصناديق العائلية والوقفية بالمنطقة    فيصل بن خالد بن سلطان يطلع على مشروع ربط حي المساعدية بحي الناصرية بمدينة عرعر    جمعية البر بالشرقية توقع اتفاقية لتنمية الغطاء النباتي ومكافحة التصحر    المملكة تدين الاعتداء السافر من قبل مستوطنين إسرائيليين على مقر وكالة (الأونروا) في القدس المحتلة    «تقييم» تبدأ بتصحيح أوضاع القائمين بتقدير أضرار المركبات في عددٍ من المناطق والمحافظات    حساب المواطن يودع 3.4 مليار ريال مخصص دعم مايو    توقع بهطول أمطار رعدية    إطلاق مبادرة SPT الاستثنائية لتكريم رواد صناعة الأفلام تحت خط الإنتاج    "واتساب" يجرب ميزة جديدة للتحكم بالصور والفيديو    طرح تذاكر مباراة النصر والهلال في "الديريي"    جدة التاريخية.. «الأنسنة» بجودة حياة وعُمران اقتصاد    الاتحاد يتحدى الهلال في نهائي كأس النخبة لكرة الطائرة    عبدالله بن سعد ل «عكاظ»: الزعيم سيحصد «الدوري والكأس»    دجاجة مدللة تعيش في منزل فخم وتملك حساباً في «فيسبوك» !    أشباح الروح    بحّارٌ مستكشف    منها الطبيب والإعلامي والمعلم .. وظائف تحميك من الخرف !    النوم.. علاج مناسب للاضطراب العاطفي    احذر.. الغضب يضيق الأوعية ويدمر القلب    القيادة تعزي رئيس البرازيل    فهيم يحتفل بزواج عبدالله    كشافة شباب مكة يطمئنون على المهندس أبا    " الحمض" يكشف جريمة قتل بعد 6 عقود    الوعي وتقدير الجار كفيلان بتجنب المشاكل.. مواقف السيارات.. أزمات متجددة داخل الأحياء    يسرق من حساب خطيبته لشراء خاتم الزفاف    روح المدينة    خلال المعرض الدولي للاختراعات في جنيف.. الطالب عبدالعزيزالحربي يحصد ذهبية تبريد بطاريات الليثيوم    سعود بن جلوي يرعى حفل تخريج 470 من طلبة البكالوريوس والماجستير من كلية جدة العالمية الأهلية    لقاح لفيروسات" كورونا" غير المكتشفة    الاتصال بالوزير أسهل من المدير !    استقبل مواطنين ومسؤولين.. أمير تبوك ينوه بدور المستشفيات العسكرية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



المستدمية النزلية Haemophilus infuenzae
نشر في عناية يوم 11 - 03 - 2010

المستدمية النزلية هي نوع من البكتيرية صغيرة متعددة الأشكال عند صبغها بطريقة جرام تعطي نتيجة سالبة بكتيرية عصوية- سبحية.
*لها 6 أنواع من (أ-ف) وتكون محوصلة حولها كبسول وبعضها غير محوصل.
*معظم الأمراض الخطيرة في الصغار بسبب المستدمية النزلية يكون بسبب النوع ب, من هذه الأمراض الحمى الشوكية المخية والتهاب المزمار
*الأنواع الأخرى الغير محوصلة عادة تسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية
بعض الحقائق عن المستدمية النزلية:
*بعض الأطفال حاملين للبكتيرية في الحلق بنسبة 60-90% من الأطفال وتشكل المستدمية النزلية ب من 2-5% من الحاملين.
*قبل البدء بتطعيم المستدمية كانت تعتبر أكثر البكتيرية المسببة للحمى الشوكية لحديثي الولادة
*أكثر فئة عمرية قابلة للحمى الشوكية التي تسببها المستدمية هي بين 3 شهور –3 سنوات وحوالي نصف الحالات تحدث للأطفال دون سن 12 شهر
*التهاب المزمار نادرا قبل 12 شهر ولكن ترتفع الاصابة في الفئة العمرية 2-4 سنوات
*أكثر الفئات عرضة للاصابة بعدوى المستدمية النزلية خاصة الحمى الشوكيةهم:
الذكور- بعض الجنسيات مثل الزنوج – الأطفال في دور الحضانة والرعاية
الأطفال ذوي الدخل المحدود والفقراءالذين يعيشون في تجمعات سكانية كبيرة – الأنيمية المنجلية- الأطفال الذين لم يتلقوا رضاعة طبيعية – حالات فقدان الطحال – الايدز- الأورام الخبيثة
*عند عمر 5 سنوات طفل لكل 200 طفل من غير المطعمين قد يصاب بعدوى المستدمية من النوع ب
*أول تطعيم بدء في أمريكا كان في ابريل عام 1985م
*عام 1988م يعتبر العام الأول لنزول التطعيم السوق العالمي ونتيجة لاستخدامه قلت نسبة الاصابة بعدوى المستدمية ب خاصة الحمى الشوكية بنسبة 95%.
ماهي الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟
· النوع ب: 1- الحمى المخية الشوكية حوالي 12000حالة سنويا في أمريكافي الأطفال أقل من 5 سنوات مع حدوث وفيات بنسبة 5% واعاقات في الجهاز العصبي للمصابين بنسبة 25-35%
· 2- التهاب المزمار 3- بكتيرية الدم والخلاية
· 4- التهاب المفاصل 5- التهاب العظام
· 6- التهاب غشاء القلب والصمامات 7- التهاب رئوي
· 8- 5-10% من التهابات الأذن الوسطى بسبب النوع ب
· المستدمية النزلية من غير المحوصلة:عادة تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأذن الوسطى والجيوب الأنفية وعادة تكون غير خطيرة .
الحمى المخية الشوكية بالمستدمية النزلية:
أعراضه: حمى-قيء-خمول-انتفاخ اليافوخ-تصلب الرقبة والظهر- غيبوبة
مصدر العدوى:الجهاز التنفسي العلوي للانسان
طريقة العدوى:من شخص الى آخر بالاتصال المباشر عن طريق تنفس واستنشاق الرذاذ المتطاير من افرازات الأنف والحلق
فترة الحضانة:غير معروفة ولكن قد تكون من 2-4 أيام
فترة انتقال المرض:وتكون طوال فترة وجود الميكروب ولكن يصبح الشخص غير معدي بعد 24 ساعة من بداية العلاج الفعال بالمضاد الحيوي
التشخيص:*عينة من سائل النخاع الشوكي أو الدم مع الفحص المجهري بصبغة جرام
*مزرعة سائل النخاع
العلاج:أمبسلين بالوريد 200-400 مجم/كجم 30% من الحالات تكون مقاومة للأمبسلين فيستخدم سفتريكسون- سيفوتاكسيم- أو كلورامفينيكول
* يجب اعطاء المريض جرعة وقائية من الرفامبين قبل خروجه من المستشفى حتى لايكون حامل للجرثومة في حلقه و يكون مصدر عدوى
ماهي الاجرآت الوقائية؟
1- التطعيم:
تعريف: هو تطعيم بروتيني متعدد السكاكر الصافي لبكتيرية المستدمية النزلية النوع ب مستخرج من الكبسول مما ينتج عنه أجسام مضادة بالجسم تحمي ضد العدوى الشديدة مثل الحمى المخية الشوكية والتهاب المزمار . ويؤخذ عند سن 2-4-6 أشهر وجرعة منشطة عند 12-15 شهر.
الجرعة:0.5ملم
طريقة التطعيم:في العضل
فاعلية التطعيم:قامت دراسة في عام 1974 م في فنلندا على مجموعة من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 3-71 شهر (98000 طفل) نصفهم تلقى التطعيم Hib وقد تم متابعتهم لمدة 4 سنوات لاكتساب عدوى المرض فوجدوا أن الأطفال بين 18-71 شهر 90% منهم قد تم حمايتهم من العدوى بالمستدمية النزلية خلال فترة المتابعة.
بعض التوصيات الخاصة بالتطعيم ضد المستدمية النزلية ب:
حسب ما جاء من منظمة الصحة العالمية Red book 1997
· التطعيم في الأطفال الصغار أقل من 18 شهر لابد من تكرره ب3 جرعات أساسية وواحدة منشطة لأن فاعلية التطعيم أضعف كلما صغر المولود وبذلك يكون استكمال التطعيم مهم للمحافظة على المناعة ضد المرض خاصة في الأطفال بين 18-23 شهر.
· الأطفال في دور الحضانة والرعاية هم أكثر عرضة للعدوى حتى لو كانت أعمارهم 18 شهر فاذا لم لم يعطى التطعيم قبل ذلك فيجب اعطائه التطعيم
· الأطفال ذوي الأمراض المزمنة والعيوب الخلقية مثل الأنيمية المنجلية وفقدان الطحال يجب اعطائهم التطعيم حتى سن 5 سنوات
· لا يوجد معلومات كافية عن تطعيم الأطفال فوق 6 سنوات أو البالغين بوجوب تطعيمهم ضد المستدمية النزلية ممن لديهم أمراض مزمنة مثل الايدز
· استخدام الثلاثي البكتيري مع المستدمية مخلوطة أو في أماكن متفرقة هو استخدام صحيح.
· تطعيم الأطفال الذين قد أصيبوا بعدوى المستدمية ب: الأطفال دون سن 12-24 شهر من غير المطعمين الذين أصيبوا بعدوى ا لمستدمية فان فرصة تكرر اصابتهم للمرة الثانية حوالي 1% اذا لم يتم تطعيمهم بعد الاصابة. لذلك يفضل تطعيمهم ويكون التطعيم بعد الاصابة بشهر .
· الأطفال دون سن 5 سنوات ولم يتم تطعيمهم في الستة الشهور الأولى منالعمر يطعمون حسب الآتي:
@بين 7-11 شهر يعطى 3 جرعات الجرعة الأولى والثانية أساسية وبينهم شهرين والجرعة الثالثة منشطة عند سن 12-18 شهر
@بين 12-14 شهر فيعطى جرعتين بينهم شهرين الأولى أساسية والثانية منشطة
@بين 15شهر-5سنوات يعطى جرعة واحدة.
*الأطفال الخدج والأطفال ناقصي الوزن عند الولادة يتم تطعيمهم مثل الأطفال مكتملي النمو والوزن
*التطعيم لايعطي حماية ووقاية ضد أنواع المستدمية الأخرى الغير محوصلة لذلك نجد التهابات الجهاز التنفسي العلوي قد تتكرر حتى بعد التطعيم
الأعراض الجانبية للتطعيم:
*الصدمة مع هبوط الضغط والنبض ولكن نادر الحدوث
*ارتفاع درجة الحرارة 38.5 درجة مئوية أوأكثر في أقل من 1% من الحالات
*أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو سخونة خفيفة مع ألم وتورم بسيط في مكان الحقن في أكثر من 50% من الحالات وهذا التفاعل يظهر خلال 24 ساعة من التطعيم ويختفي بسرعة
2- التوعية:
للآباء عن احتمال وجود حالات ثانوية بين أطفال دون سن 4 شهور ولم يتم تطعيمهم. ففي دور الحضانة عند حدوث حالة للحمى الشوكية من النوع Hib يجب تبليغ كل الآباء بالحالة واخبارهم بالأعراض خاصة الأطفال أقل من سنتين حتى لو كانوا مطعمين.
3- الاجراءات الوقائية بالنسبة للمريض:
· التبليغ للسلطات الصحية وهي حالة من الباب الأول في الاجراءات الوقائية يجب التبليغ عن الحالة خلال 24 ساعة.
· العزل لمدة 24 ساعة عزل تنفسي من بعد العلاج بالمضاد.
· التطهير لاحاجة له
· علاج المريض
4- الاجراءات الوقائية للمخالطين:
· ريفامبسين جرعة واحدة يوميا لمدة 4 أيام بمقدار 20 مجم/كجم/يوميا أقصى جرعة 600 مجم/يوم
· المخالطين دون سن شهر أي حديثي الولادة الجرعة 10مجم/كجم/يوميا ولمدة 4 أيام
· يعطى ريفامبين لكل المخالطين حتى البالغين والأطفال أقل من 12 شهر أو بين 1-3 سنوات ولم يتم تطعيمهم كاملا خاصة في دور الحضانة والرعاية
· بمجرد التعرف على التشخيص يجب اعطاء الريفامبين لأن فاعليته ضد العدوى تقل بعد 14 يوم من مخالطة المريض
· مراقبة المخالطين أقل من 6 سنوات لأعراض المرض خاصة الحمى في البيت والحضانة والروضات
· ريفامبين لايستخدم للحوامل
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
اشراف : د.محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.