73 ألف وثيقة صلح في 6 أشهر    واجهات جدة البحرية وحدائقها العامة تعزز جودة الحياة    إيران: «شكل جديد» للتعاون مع الوكالة الدولية    سورية تسيطر على معظم حرائق الغابات    ترمب يفرض رسوماً ب30 % على المكسيك و«الأوروبي»    "الشؤون الإسلامية" تطلق الدورة العلمية لتأهيل الدعاة في بنجلاديش    فرنسا تعتمد برامج جامعة نايف    رئيس بلدية الخفجي يُدشن مركز اختبار وتقييم العاملين في منشآت الغذاء والصحة العامة    القبض على (13) مخالفًا لنظام الحدود لتهريبهم (169) كيلوجرامًا من "القات"    أمير منطقة جازان يقلد عددًا من القيادات الأمنية رتبهم الجديدة    الهيئة العامة لمجلس الشورى تعقد اجتماعها الثالث عشر    أمير منطقة جازان يستقبل رئيس المحكمة الإدارية بالمنطقة    أمير منطقة جازان يستقبل محافظ الهيئة السعودية للمواصفات والمقاييس والجودة    أمير القصيم يستقبل محافظ ضرية ويتسلّم تقريري مزادات الإبل وفعاليات يوم التأسيس    استشهاد 10 فلسطينيين في قصف الاحتلال الإسرائيلي لنقطة توزيع مياه    اطلاق المرحلة الثانية من "تحدي الابتكار للاستدامة" من بوسطن    أمير الشرقية يستقبل سفير جمهورية جورجيا لدى المملكة    ورشة عمل وصالون ثقافي في مكتبة الملك عبدالعزيز احتفاء ب"عام الحرف 2025"    "زين السعودية" تتعاون مع "سيسكو" لتطوير بنية تحتية متقدمة مرتكزة إلى الذكاء الاصطناعي    موعد مباراة سان جيرمان وتشيلسي في نهائي كأس العالم للأندية    كوكب زحل يصل اليوم إلى نقطة الثبات    القيادة تهنئ رئيس الجبل الأسود بذكرى اليوم الوطني لبلاده    صندوق الاستثمارات يطلق شركة تسامى لتعزيز منظومة خدمات الأعمال بالسعودية    الضمان الصحي يوضح معايير صرف الأجهزة الطبية    «اليونسكو» تدرج نقوش موروجوغا الصخرية الأسترالية ضمن قائمة التراث العالمي    الأرصاد: رياح على 5 مناطق و طقس حار في الشرقية    الياباني GO1 يتوّج بلقب FATAL FURY City of the Wolves    وسط تصاعد التحذيرات الدولية.. إدانة أممية لعرقلة الحوثي جهود إنقاذ البحارة المفقودين    نيابة عن خادم الحرمين الشريفين.. نائب أمير مكة يتشرف بغسل الكعبة المشرفة    نائب أمير الرياض يؤدي صلاة الميت على الشثري    السعودية تؤكد التزامها الكامل باتفاق «أوبك+»    الاتحاد يكشف عن قائمة الفريق المغادرة للمعسكر الخارجي    ضبط 21058 مخالفًا لأنظمة الإقامة والعمل وأمن الحدود في مناطق المملكة    الزعيم يسابق الزمن لحسم صفقة" كين"    النصر يخطط لمبادلة لابورت بالأمريكي بوليسيتش    دمج «قسد» ضمن الدولة قيد البحث.. لا" تخطيط أمريكي" لبقاء القوات في سوريا    صورة مميزة لمونرو تباع بمزاد    568 مبتعثا ثقافيا للخارج والأولوية للبكالوريوس    فيلمي القادم سيصور بالرياض.. الفنان أحمد السقا ل"البلاد": الهلال شرف العرب في كأس العالم    رنا جبران تجسد الأمومة الجريحة في مسلسل"أمي"    مبعوث ترمب في طريقه إلى كييف.. أوكرانيا تؤكد استئناف الإمدادات العسكرية من واشنطن وأوروبا    «الشؤون الإسلامية» تعزز نشر المنهج الوسطي بالمالديف    تعديل جيني بديلا لأبر التنحيف    قطة تكتشف سلالة فيروسية نادرة    الدماغ لا يتوقف عن النمو    الإفراط في تناول دواء شائع يسرع شيخوخة كبار السن    «الصحة» تقدم 7 إرشادات لتجنب ضربة الشمس    الكتاب العظيم يستحق مشروعا عظيما    الفارس"المبطي"يحقق المركز الثاني في بطولة ڤالكينزڤارد بهولندا    إطلاق مشروع "صيف زهر" للفتيات في مدينة أبها بنسخته الرابعة    المدخلي رأس خصوم الإخوان    جدة تستضيف الجولة الرابعة من بطولة العالم لسباقات الزوارق السريعة F1H2O    نائب أمير الرياض يشرف حفل السفارة الفرنسية.. ويطّلع على جهود "الأمر بالمعروف"    هنا السعودية حيث تصاغ الأحلام وتروى الإنجازات    رئيس هيئة الأركان العامة يتفقد منظومة الدفاع الجوي «ثاد»    "الشؤون الإسلامية" تُكمل فرش جامع الملك فهد في سراييفو    إلغاء إلزامية خلع الحذاء عند نقاط التفتيش في جميع مطارات أميركا    أمر ملكي: تعيين الفياض مستشاراً بالديوان الملكي    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خلطات مجهولة تبتر آلاف «الأطراف السكرية»
استشارية سكري ل اليوم: 80 % من حالات البتر يمكن تجنبها
نشر في اليوم يوم 20 - 01 - 2016

ينساق بعض مصابي القدم السكرية خلف ادعاءات طبية بالأعشاب والخلطات المجهولة، وهذا يفاقم الإصابة حتى تتدهور حالة الأطراف ويكون الحل الأخير البتر لإنقاذ المريض.
وقالت ل «اليوم» الدكتورة إيمان بنت عبدالرحمن ششة مديرة مركز أمراض السكري بمستشفى الملك سلمان بن عبد العزيز بالرياض استشاري أمراض السكري، إن العديد من الحالات المصابة بالقدم السكرية تلجأ إلى التطبب بأعشاب عطارين ومدعين للعلاج الشعبي بعلاج القدم السكرية عبر خلطات مجهولة المكونات.
وأضافت ان هذه الخلطات تسببت في تدهور هذه الحالات وبالتالي التعامل معها طبيا كحالة متأخرة، نتيجة التأخر في التدخل الطبي ومتابعة الحالة منذ بداية ظهور المشكلة.
ونبهت ششة إلى ان اتباع الأساليب الحديثة في متابعة الحالات وضبط مستوى السكر ورعاية الحالة وفق المعايير الطبية الحديثة يسهم في محدودية الجزء المبتور وعدم الاضطرار الى بتر كامل القدم في كثير من الحالات عند التدخل الطبي المبكر.
وأبانت: يؤثر مرض السكري على كل أعضاء الجسم، وتأثيره على القدمين (القدم السكرية) من أكثر المضاعفات حدوثاً وخطورة، فقد تتسبب تقرحات القدم وما يتبعها من التهابات وغرغرينا وتسمم التهابي ناتجة عن مرض السكري في بتر كلي أو جزئي للأطراف السفلية في المراحل الأخيرة.
وأفادت أن أكثر من80% من حالات البتر الناتجة عن داء السكري والقدم السكرية يمكن تجنبها، الأمر الذي يوجب على مرضى السكري معرفة تلك المضاعفات وأسبابها للحيلولة دون وقوعها ومراجعة الأطباء المختصين بشكل دوري.
 بداية كيف يؤثر داء السكري على القدم؟
يسبب داء السكري اعتلالا في الأعصاب الحسية والحركية في الساقين، وأكثر ما يؤثر على القدمين، ويسبب داء السكري اعتلالا في الأوعية الدموية المتوسطة والصغيرة والدقيقة مما يسبب نقصاً في وصول الدم (التروية الدموية) الى القدمين، ويسبب داء السكري اعتلالا في المفاصل الصغيرة للقدمين والأصابع مما قد يؤدي الى تشوهات في القدمين، ويسبب نقصاً في مناعة الجسم وقدرتها على مقاومة الالتهابات، بما في ذلك تلك الناتجة عن تقرحات القدم السكرية.
 ما هي القدم السكرية؟
هي قدم المريض المصاب بداء السكري والتي تكون معرضة للإصابة بالتقرحات والالتهابات والغرغرينا بسبب مجموعة الاعتلالات العصبية والشريانية والمفصلية التي يسببها مرض السكري Diabetic neuropathy + diabetic angiopathy + diabetic arthropathy وكما ذكرنا في البداية فإن بتر الأطراف السفلية ينتج عن حدوث التقرحات ومضاعفاتها في القدم.
 كيف تحدث تقرحات القدم السكرية؟
من المهم لمريض السكري أن يعرف كيف يحدث ذلك ليعمل على تجنبها: اعتلال الأعصاب الطرفية (Diabetic neuropathy) الذي يؤدي الى فقدان تدريجي للإحساس بالألم والحرارة والبرودة والضغط بالإضافة للحركة الإرادية للعضلات واللاإرادية للشرايين، واعتلال الأعصاب الحسية (sensory neuropathy) بحيث يؤدي الى احتكاك أو ضغط أو رضوض أو جروح إلى تقرحات قد تلتهب دون أن يشعر المريض فيها، ويصعب عليه رؤيتها بسبب تأثير داء السكري على النظر وبذلك لا يقوم بمعالجتها في بداية حدوثها، واعتلال الأعصاب الطرفية الحركية (motor neurepathy) حيث يؤدي الى ضعف في عضلات القدم الصغيرة فيؤدي الى اعوجاج في الأصابع وتشوهات في المفاصل التي تربط عظام القدم ببعضها بحيث يختل شكل القدم فيؤدي الى بروزات يمكن ان تتهتك الأنسجة التي تغطيها نتيجة الاحتكاك في جدار الأحذية، ويؤدي ذلك ايضاً الى اختلال في توزيع الضغط على القدمين مؤدياً الى حدوث التقرحات في القدم السكرية، وأيضاً اعتلال الأوعية الدموية (الشرايين) الطرفية angiopathy حيث يؤدي مرض السكري الى ضيق هذه الشرايين وتقل مرونتها وعدم الاستجابة الطبيعية بالانقباض أو التوسع حسب حاجة القدم للدم مسبباً نقصاً في وصول الدم (التروية) الذي يحمل الاكسجين والغذاء للانسجة في القدمين مما يمنع شفاء التقرحات التي سببها اعتلال الأعصاب في القدم السكرية، واعتلال المفاصل بالقدمين وهو ما يسببه اعتلال الأعصاب لمرض السكري يؤدي لظهور بروزات وتشوهات ويركز الثقل والاحتكاك على مناطق البروزات مما يزيد من نسبة حصول التقرحات. كما أن الارتفاع المزمن لنسبة السكر في الدم يساعد في منع التئام الجروح والتقرحات، وفقدان الجسم للمناعة اللازمة لمقاومة الجراثيم والالتهابات المصاحبة للتقرحات مما يزيد الأمور تعقيدا. وإن أهم عامل في حدوث تقرحات للقدم السكرية هو اعتلال الأعصاب ولذلك فهنا أذكر الأعراض التي تشير الى وجود اعتلال بالأعصاب: شعور بخدران بالقدم، فقدان تدريجي بالاحساس، وشعور بحرارة في القدم، وشعور بحرارة أو برودة بالقدمين.
وباستطاعة الطبيب المختص أن يظهر علامات الاعتلال العصبي بالفحص الدقيق للقدم بواسطة: نقص او افتقار الشعور بالاهتزازات الشوكية باستعمال الشوكة الرنانة، وعدم قدرة المريض على تحديد حركة اتجاه الإصبع، فقدان أو نقص الاستجابة الوترية ankle + knee reflexes، وعدم الإحساس بالوخز pin prick 10 gr. Monofilamel Nylon test، وضمور في عضلات القدم الصغيرة، وظهور تشوهات مفاصل القدم وخاصة الأصابع، وجود نشفان في الجلد وقلة التعرق بالقدم.
أما اعتلال الشرايين لمريض السكري والذي يعتبر العامل الرئيس في عدم شفاء الجروح والتقرحات وقد يساعد في حدوث التقرحات مع اعتلال الأعصاب فيمكن الكشف عنها وتحديد درجتها (شدتها) بواسطة فحص نبض الشرايين بالساق وضغط الدم فيها مع مقارنة الضغط بين رسغ الساق والذراع ABI وقياس ضغط الأكسجين بأصابع القدم ويصنف اعتلال الشرايين الى ثلاث درجات درجة أولى بسيطة درجة ثانية متوسطة درجة ثالثة شديدة تصنيف الالتهابات التقرحية عند وجود تقرحات في القدم السكرية وهي السبب الرئيس في بتر الاطراف بسبب الالتهابات التي تصاحبها والتي تصنف حسب شدتها الى أربع درجات حسب حجمها وألمها وافرازاتها والأعراض العامة المصاحبة لها.
 كيف يتم تقييم القدم السكرية؟
بعد فحص الإحساس الواقي للقدم، وفحص الدورة الدموية للقدم، وتقييم حالة التقرحات ودرجتها، وتقييم شدة الالتهاب ودرجته.
 كيف تتم معالجة القدم السكرية؟
العمل على السيطرة بكافة الوسائل المتاحة على نسبة السكر في الدم لتبقى حول المعدل الطبيعي ومعالجة الأمراض المصاحبة، وإعادة تحسين الدورة الدموية في القدمين، تنظيف وإزالة الأنسجة الميتة حول وداخل القدم، ومعالجة الالتهابات بالمضادات الحيوية المناسبة، تخفيض الوزن والضغط من منطقة التقرح بكافة الوسائل المتاحة وهي كثيرة ومتعددة، واستخدام غيارات ومضادات خاصة، تساعد في التئام التقرحات في وقتها المناسب، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط والأوزون ومغاطس ثاني أكسيد الكربون في حالات خاصة، واستعمال الليزر لمعالجة التقرحات وزيادة نسبة الشفاء Laser dridement + stimulation.
 ما الخدمات التي تقدمها عيادة العناية بالقدم السكرية؟
فحص وتقييم القدم لمريض السكري وتحديد القدم الاكثر عرضة للإصابة بالتقرحات، وتقديم الارشادات العلمية والعملية لمنع حدوث التقرحات والمضاعفات، واجراء كافة الخدمات الوقائية والتجميلية في إزالة التشققات والتصلبات وخشونة الجلد وازالة المسامير اللحمية وتقليم الأظافر وبردها ومعالجة الالتهابات البكتيرية والفطريات، ومعالجة التقرحات والجروح وإزالة الأنسجة الميتة باستخدام الادوية والطرق الجراحية المناسبة والليزر وانواع ومواد متعددة ومختلفة للغيارات، وازالة الحمل الميكانيكي عن التقرحات ومناطق الضغط وتصميم قوالب وحشوات السيليكون لحماية البروزات العظمية وتشوهات القدم وعمل قوالب الجبص عند الحاجة.
 ما نصائحك لمريض السكري للعناية بقدميه؟
تفحص القدمين يوميا والبحث عن أي تغيرات أو جروح أو احمرار أو رطوبة أو تعفن خاصة بين الأصابع، عدم المشي حافيا واستعمال حذاء جلد طبيعي لين مع جوارب قطنية أو صوفية، وعدم تدفئة القدمين بالاقتراب من الصوبة أو استعمال الماء الساخن واستعمال ميزان الحرارة لقياس درجتها، وأي خدوش أو جروح أو التهابات مهما كانت بسيطة يتعامل معها بجدية، والعناية البالغة بتقليم الأظافر وإزالة التقرحات، والحذر الشديد عند استعمال الأحذية الجديدة وتفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه والقدم بعد خلع الحذاء، ومراجعة الطبيب أو عيادة القدم السكرية مبكرا عند حدوث جروح أو التهابات، والمشي أكثر ما يمكن مع الحذاء المناسب قياسا ونوعية، والمحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم وأخيراً درهم وقاية خير من قنطار علاج.
إهمال ضبط مستوى سكر الدم وعدم اتباع الأساليب الطبية الحديثة في متابعة القدم السكرية يفاقم الحالة وتنتهي النتيجة إلى بتر كلي للقدم
د. إيمان عبدالرحمن ششة
د. إيمان تتحدث ل« اليوم»


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.