الدكتور باقر حمزة العوامي*

يعرف اليرقان بأنه ظاهرة كثيرة التصادف عند الوليد وهو عبارة عن اصطباغ النسيج بلون اصفر نتيجة ارتفاع المادة المسماة بالبيلوروبين ومشتقاتها. وينقسم اليرقان عند الوليد الى يرقان غريزي ويرقان مرضي. فاليرقان الغريزي يمكن ملاحظته سريريا عند 60% من الرضع, كاملي النمو, 80% من الخدج تقريبا ويلاحظ اليرقان عادة في اليوم الثاني او الثالث من العمر ويزول بين اليوم الخامس والسابع ويكون على حساب البيلوروبين غير المباشر الذي يندر ان يتجاوز ال 12 ملغ في كل 10 سم3 في الدم عند الوليد كامل النمو.
اما عند الخدج فان زيادة شدته تكون بطيئة إلا انه اكثر ارتفاعا كما ان زواله من الجسم يتأخر. والواقع ان نقص جلوكوز 6 فوسفات ديهادروجينيز (ظاهرة التفول عند الاطفال) يزيد من ارتفاع اليرقان لدى الرضع، ولا يحتاج اليرقان الغريزي الى علاج الا انه اذا تجاوز البيلوروبين غير المباشر ال 12 ملغ فانه يسمى فرط البيلوروبين ويحتاج الى الدراسة والعلاج.
اما اليرقان المرضي فيحدث نتيجة لارتفاع البيلوروبين او الصبغة الصفراء عن المعدلات المسموح بها وذلك عند انحلال الكريات الحمراء.
ومن هذه الانحلالات عند الوليد ما يحدث عند تنافر ال Rh والرمز الدموية ABO بين الام والجنين.
واعراض اليرقان الانحلالي عند الوليد ظهور صفار مبكر خلال ال 24 ساعة الاولى من العمر حيث يرتفع بسرعة, وكثيرا ما تحدث مضاعفات في الدماغ بسبب فرط البيلوروبين اذا لم يتم الخلاص منه. وقد يتضخم الكبد والطحال, وفي بعض الحالات يتراجع اليرقان عفويا وقد لا يكون اليرقان واضحا في بعض الاحيان, وقد ينتج بعد ذلك فقر دم الوليد.
ويمكن للمعالجة الضوئية ان تقلل امكانية لزوم تبديل الدم كما يتم نقل الدم لبعض الحالات التي يزداد فيها فقر الدم لدى الرضع.
ويتم علاج اليرقان لدى الوليد بمنع البيلوروبين غير المباشر من الوصول الى ارقام تتجاوز 20 ملغ في ال 100سم2. والاصح منع تراكم البيلوروبين غير المباشر الحد لما في ذلك من خطر على الجملة العصبية. ولتحقيق ذلك يتبع الاطباء طرقا عدة اهمها معاجة السبب وهذا يختلف باختلاف المرض او العامل المحدث لليرقان. كما يقول الطبيب باستبدال القسم الاكبر من دم الوليد الذي يحتوي على نسبة مرتفعة من الصفار بدم سليم وبذلك يخلص الوليد من جزء كبير من البيلوروبين.
وهناك المعالجة الضوئية حيث يتغير الصفار (البيلوروبين) الى مركبات جديدة لا تؤذي الجملة العصبية, والمعروف ان امتصاص البيلوروبين للضو يكون في الطيف بين 450-460 مم المتوافر بشكل جيد في الضوء الازرق والابيض وضوء الشمس.
والخلاصة ان اليرقان (الصفار) لدى الوليد قد يكون عابرا اذا كان ارتفاعه في حدود المسموح به اما اذا تعدى ذلك فيجب اخذ الحيطة والحذر والمبادرة بالذهاب الى طبيب الاطفال لتلقي العلاج السريع سواء كان ذلك بتبديل الدم او بالعلاج الضوئي حتى لا يحدث خلل وتلف في الدماغ والجهاز العصبي.
*استاذ طب الأطفال واستشاري امراض الدم والسرطان