د. باقر حمزة العوامي

تسمى الفترة الاولى من الحياة منذ الولادة وحتى نهاية الاسبوع الرابع من العمر فترة الوليد والوليد الطبيعي هو من اتم حمله اي من كان حمله بين 38 42 اسبوعا من تاريخ آخر طمث وكل ولادة مبكرة تكون مدة الحمل فيها دون 37 اسبوعا من تاريخ آخر طمث يعتبر الوليد خديجا ويشكل الدم حوالي 10% من وزن الطفل الرضيع وحديثي الولادة ويقدر بحوالي 150 200 ملل لاطفال الخدج الذين يقدر وزنهم بين 1.5 2 كجم لذلك فان اطفال الخدج قد يتعرضون لمشاكل كثيرة بسبب نقص حجم دمهم وذلك عندما يفقدون كميات قليلة نسبيا تتراوح بين 10 20 ملل من الدم سواء كان ذلك بسبب نزيف او بسبب فحوصات مخبرية متعددة ويضطر طبيب الاطفال في كثير من الاحيان لتعويض الدم المفقود لدى هؤلاء الاطفال الصغار والواقع ان هناك امورا كثيرة تستدعي نقل الدم للاطفال حديثي الولادة ومنها على سبيل المثال:
1. استبدال الدم للتخلص من المواد السامة كالبيلوروبين (الصفار الشديد).
2. نقص حجم الدم الناتج عن ظروف الولادة.
3. الحاجة لعمليات جراحية للاطفال الخدج وحديثي الولادة.
4. حالات فقر الدم التي يتعرض لها الاطفال الخدج وحديثي الولادة.
5. حالات مشاكل الجهاز التنفسي.
ويعتبر الحبل السري انسب موقع لنقل الدم للاطفال حديثي الولادة وفي بعض الاحيان يضطر الطبيب الى استبدال دم الطفل (الوليد) وذلك عندما ترتفع لديه نسبة البيلوروبين بسبب شدة اليرقان تفاديا من تراكم مادة البيلوروبين لما في ذلك من خطر على الجهاز العصبي وعلى العموم يتم استبدال دم الوليد لتحقيق الغايات التالية:
1. تنقية الدم من الخلايا الحمراء المكسوة بالاجسام المضادة.
2. تنقية الدم من البيلوروبين والمركبات الكيميائية الاخرى واستبدال الدم عند الوليد يعمل على تنقية الدم من الخلايا الحمراء المكسوة بالاجسام المضادة ويقلل عدد الخلايا الحمراء المعرضة للتحلل وبالتالي تقل امكانية تكوين البيلوروبين في الدم وزيادة تركيزه بالمخ وبالتالي تجنب تلف الجهاز العصبي وقد يتم نقل الدم للاجنة اثناء الحمل وذلك عند تعرض هذه الاجنة لفقر الدم الانحلالي والذي يساهم بشكل كبير في وفيات هذه الاجنة قبل بلوغهم اسبوعهم الثلاثين من اعمارهم ونظرا لعدم جدوى الولادة المسبقة في انقاذهم بسبب عدم اكتمال نموهم فان لعملية نقل الدم اهمية خاصة لانها تساهم بشكل فعال في انقاذهم ويتم نقل الدم لهذه الاجنة اثناء الحمل بحقنة في التجويف البروتيني للجنين وعموما فانه نظرا لاهمية نقل الدم عند هؤلاء الاطفال الصغار وامكانية تعرضهم للمضاعفات الخاصة بنقل الدم والتي يمكن تصنيفها وبناء على اسبابها الى مضاعفات مناعية ومضاعفات غير مناعية وبناء على وقتها الى مضاعفات مباشرة ومضاعفات غير مباشرة لذا يجب ان يتم نقل واستبدال الدم عند هؤلاء الاطفال الصغار في مراكز خاصة وتحت اشراف الطبيب المختص.
استاذ طب الاطفال واستشاري امراض الدم والسرطان