الدكتور باقر حمزة العوامي*

تحدثنا في الاسبوع الماضي عن هرمونات الغدة الكظرية وتأثيرها على الجسم ووظيفة هذه الهرمونات والنتائج التي تحدث بسبب انخفاضها كما ذكرنا ان هناك اشخاصا يجب عليهم تعاطي بعض الهرمونات في حالة نقص افرازها وقد اعطينا مثالا على ذلك عقار الكورتيزول الذي يقل انتاجه عند تلف قشرة الغدة الكظرية لدى الانسان حيث تقوم قشرة الغدة الكظرية بافراز مجموعة من الهرمونات ومن بينها هرمون الكوريتزول والذي يتراوح معدل افراز الغدة الكظرية منه بين 25 - 15 ميلجراما يوميا، وتخضع عملية افراز الكورتيزول لهرمون الغدة النخامية الامامية وهو الهرمون المنشط لافراز هرمونات قشرة الغدة الكظرية وسنواصل حديثنا اليوم عن امراض قشرة الغدة الكظرية حيث ينتج ذلك بسبب تلف في قشرة الغدة الكظرية وهو ما يعرف بالنقص الكظري الاولى او مرض اديسون وهو نقص في افراد هرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية، كما يحدث ايضا بسبب نقص هرمونات الغدة النخامية وهو المنشط لافراز الكورتيزول ويعرف بالنقص الكظري الثانوي وفي مرض اديسون تتكون اجسام مضادة لبعض خلايا الغدة فوق الكلية (الغدة الكظرية) مما ينتج عن ذلك نقص في افراز هذه الهرمونات التي تنتجها الغدة، واهم الاعراض الناتجة عن قصور قشرة الغدة الكظرية الضعف العام والاجهاد ونقص الوزن واضطراب الجهاز الهضمي كما تشمل الاعراض المصاحبة لقصور الغدة الكظرية نقص الشهية والقيء والم البطن، وقد يحدث ارتفاع في درجة الحرارة ونقص في ماء الجسم وهبوط في ضغط الدم ونقص في الصوديوم، وزيادة في البوتاسيون بالدم مع تغير في لون الجلد واهم اعراض القصور الاولى المزمن للغدة الكظرية هو الضعف العام والاجهاد وفقد الشهية والغثيان والقيء والم البطن ونقص في الوزن واسمرار الجلد والبهاق، اما الفحوصات المخبرية فتتمثل في نقص الصوديوم وزيادة البوتاسيوم والكالسيوم بالدم وكذلك فقر الدم وارتفاع البولينا وزيادة عدد كرات الدم البيضا، ولتشخيص المرض يقوم الطبيب بتحليل نسبة الكورتيزول في الدم لمعرفة القصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية مرض اديسون حيث ينخفض معدل الكوريتزون في الدم عن المعدلات الطبيعية كما يستخدم الطبيب قياس معدل الكورتيزول في الدم اثناء العلاج لمتابعة فعاليته وقد يحتاج الطبيب لعمل اشعة لبيان ظهور ضمور في الغدة وذلك للتفريق بين هذا المرض والامراض الاخرى والواقع ان تشخيص اضطرابات الغدد، مثل الغدة الكظرية يعتمد بصورة اساسية على قياس معدل الهرمونات في الدم خاصة بعد التقدم الكبير في طرق قياس هذه الهرمونات باستخدام المواد المشعة التشخيصية.
*استاذ طب الاطفال استشاري امراض الدم والسرطان