عيادة المسالك البولية والاضطرابات الجنسية

طفل الأنابيب
* أنا شاب في الثلاثين من العمر تزوجت من سنة ونصف ولم أنجب راجعت عدة أطباء في البداية كان لديّ عدد الحيوانات المنوية 9 ملايين والآن مع العلاج أصبح 30 مليوناً وعملت صورة للخصية وقال الطبيب ان لديّ شيئاً بسيطاً من الدوالي ولم ينصحني بعمل عملية ومع ذلك يقول الطبيب ان السرعة للحيوانات المنوية بطيئة. زوجتي لديها هرمون الحليب مرتفع وتم أخذ العلاج اللازم له أريد رأيكم مع ملاحظة ان أحد الأطباء اقترح عليّ موضوع طفل الأنابيب والا أضيع وقتي؟
- أوافقك الرأي تماماً اخي الكريم ان القيام بعملية اطفال انابيب او الحقن المجهري لايجب إجراءه إلاّ في حالات فشل جميع المحاولات العلاجية. وأما بالنسبة إلى حالتك فإنه من الصعب تشخيصها إلاّ بعد الاطلاع على جميع نتائج التحاليل على السائل المنوي وهرمونات الغدة النخامية وهرمون الذكورة وبعد الفحص السريري على الخصية للتمكن من اتباع معالجة خاصة حسب حالتك مع ملاحظة انه في حال الضعف البسيط في حركة الحيامن ومع وجود عدد يفوق العشرة ملايين في الملي الواحد كما هو واضح في سؤالك فانه يمكن اجراء التخصيب الصناعي داخل الرحم مع نتائج جيدة وذلك قبل الاقدام على اجراء طفل الانبوب.
حصوة في الكلية
* عندي في الكلية اليمين حصوة حجمها حوالي (2) سنتيمتر وقد عملت تفتيتاً للحصوة مرتين دون جدوى. عمري 30 سنة ووزني 160 كم وطولي 180 سم. السؤال هل هناك عقار يساعد على التفتيت دون جراحة لكون الجراحة صعبة كوني بديناً أرجو الرد على سؤالي وشكراً؟!
- يمكن تذويب بعض الحصيات المكونة من حمض اليورك اسيد أو السستين بالعقاقير ولكن قد تستغرق وقتاً طويلاً خاصة في الحصوات الكبيرة مثل حالتك يا أخي الكريم. كما لا يوجد حتى الآن علاج دوائي ناجح لحصيات الكالسيوم أو الاوكسالات أو الفوسفات وغيرها من الحصيات. في مثل حالتك هذه من الافضل علاج الحصوة عن طريق إدخال منظار في الكلية عبر الجلد وتفتيت الحصوة بسهولة بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر مع نتائج ممتازة إذا ما تمت تلك العملية على يد خبير في تلك العمليات الجراحية، كما قد يستعمل البعض طريقة التفتيت باستعمال منظار الحالب وموجات الليزر ولكن يعيب تلك الطريقة احتمالية فشلها في الحصوات الكبيرة مثل حالتك او الاحتياج الى اعادتها على اكثر من مرحلة للحصول على نتائج كاملة للتفتيت.
مرض بهجت
*السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد أرجو افادتي عن مرض بهجت حيث تم تشخيص حالتي هذه من 6 سنوات واعاني من ظهور تقرحات على الاعضاء الداخلية وهل يوجد علاج فعال. جزاكم الله خير.
- يعتبر مرض بهجت (Behcet) من الامراض المزمنة غير المعدية التي تتميز بظهور تقرحات في الفم والأعضاء التناسلية والتهاب العنبية في العين وآفات أخرى على الجلد ولايعرف له سبب حقيقي الى الآن. وقد سمي هذا المرض على اسم أول طبيب اكتشفه وهو طبيب أمراض جلدية من تركيا اسمه "خلوصي بهجت" وقد اكتشفه عام 1937، وقد يترابط ايضاً مع حصول التهاب الدم والتهاب المفاصل والتهاب الوريد الخثاري والاضطرابات العصبية والهضمية والنفسية. تقرح أوقرحات الأعضاء التناسلية في داء بهجت تشاهد في 60 إلى 65% من الحالات، ووجودها يشد الانتباه لداء بهجت، وعند الأطفال الذكور تظهر هذه القرح على كيس الخصية وبنسبة أقل على العضو الذكري وقد تترك هذه القرح بعض الآثار الدائمة في المرضى البالغين، كذلك قد يعاني المريض من التهاب في الخصية. أما في الإناث فغالباً ما تظهر القرح على الأعضاء التناسلية الخارجية وقد تصيب عنق الرحم والمهبل، وتشبه هذه القرح تلك الموجودة في الفم وتقل نسبة حدوث مثل هذه القرح عند الأطفال مقارنة بالبالغين، وهي قد تكون مؤلمة، وكثيرة، وقد تكون احيانا غير مؤلمة، وتترك بعد تندبها ندبات فاقدة الصباغ، وهذا يفيد في التشخيص الراجع لمرض بهجت. لايوجد علاج شافي لهذا المرض وتعتمد العلاجات الحالية على الضمادات وحقن الآفات بالكورتيزون واستعمال الادوية المخدرة الموضعية عليها وأحياناً تناول بعض العقاقير عن طريق الفم كالكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة مثل الازاثيوبرين وسيكلوف وسفامايد والكولتشيسين والسيكلوسبورين وغيرها تحت اشراف اخصائي الأمراض الجلدية والمناعية.