العناية بجروح القدم

تحدث مشاكل القدم عادة عندما يكون هناك ضرر في العصب أو عندما يكون هناك فقدان في الإحساس في القدمين كما أن ضعف الدورة الدموية أو تغيّر شكل أو أصابع القدمين يمكن أن يسبب مشاكل في القدم، والبتر وتقرحات القدم قد تؤدي إلى آثار مرضية خطيرة وإلى العجز خصوصاً لدى مرضى السكري.
ويزيد خطر الإصابة بتقرحات القدم وكذلك البتر في الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطورة كالأشخاص الذين حدث لديهم بتر سابق، أو قرحة القدم في الماضي أو الاعتلال العصبي المحيطي (ضرر يصيب أعصاب الجهاز العصبي المحيطي)، وتشوه في القدم وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، ضعف البصر، واعتلال الكلية السكري (خصوصا لدى مرضى غسيل الكلى)، وضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليسترول، كذلك التدخين يزيد من خطر الإصابة بتقرحات القدم.
ويجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في القدم أن يهتموا لتحفيز تدفق الدم في الساقين والقدمين من خلال ممارسة الرياضة، ولمنع خطر قرحة جديدة للقدمين، ولتسريع عملية التئام الجروح عن طريق التضميد المستمر، ولمنع الإصابة بعدوى خطيرة في القدم وفي مرحلة مبكرة، وللمساعدة الذاتية أو الحصول على المساعدة عند فقدان الإحساس في القدمين.
إن الغرض من تضميد جروح القدم المعقمة هو لمنع أو الحد من العدوى وكذلك تسريع عملية التئام الجروح ولإتاحة الفرصة لمراقبة الجرح وتقييم عملية الشفاء.
وعادة تتم العناية بجروح القدم في حالات، قرحة القدم السكري، وغرغرينا القدم، والتقرحات السريرية، وجروح ما بعد البتر وقدم شاركو (Charcot foot) مع الإصابة بجروح في القدم ( وهو مرض يصيب نسبة بسيطة جدا من مرضى السكر ويتميز بالتدمير التدريجي للهيكل الداخلي للقدم).
خطوات التغيير على جروح القدم في المنزل:
غسل وتجفيف اليدين
ارتداء قفازات واقية.
ترتيب لوازم تغيير الجرح قرب السرير.
فتح صينية أو علبة غيار الجرح بعيداً عن الجسم.
سكب المحلول الملحي (Normal Saline) في الوعاء.
وضع ملايات معقمة تحت الجرح وإزالته بلطف.
تغيير القفازات بأخرى نظيفة.
تنظيف الجرح بلطف بالمحلول الملحي ابتداءً من جهة المنطقة النظيفة إلى المنطقة غير النظيفة.
تغطية الجرح بغيار مناسب ثم وضع اللاصق المناسب للجرح.
رمي أغراض الغيار الملوثة ثم غسل اليدين جيداً.
وضع المريض في وضعية مريحة.
وضع أغراض الغيار في أماكن آمنة.
إن معظم عمليات البتر يمكن الوقاية منها مع العناية الاعتيادية ولبس الأحذية المناسبة، وللحفاظ على صحة القدمين فيجب تعليم المريض كيفية العناية بالقدم في المنزل فعليه التحقق من قدميه يومياً، ووضع مرطب لأعلى وأسفل القدمين يومياً، والقيام بتنشيف القدمين جيداً بعد وضع المرطب، وحماية القدمين عند المشي على أسطح حارة، ورفع القدمين في حال الجلوس، والتحقق من داخل الحذاء قبل وضع القدمين، وارتداء الأحذية المناسبة التي لا تضغط على أصابع القدمين .
وننصح دائماً بمراجعة طبيبك أو أقرب عيادة للجراحة أو الطوارئ في حالات النزيف، والحرارة مرتفعة، والتهاب النسيج الخلوي الموضعي.
* قسم التمريض - عيادة الجراحة