عيادة القلب

الإغماء العصبي الوعائي
* مها من جده.. طالبة طب اسنان في السنه الرابعة.. قبل اربع سنوات اصيبت امي بجرح في قدمها أمام ناظري فأسعفها والدي ولله الحمد.. اثناء ذلك شعرت بدوخه وضعف شديد كالذي ينتابني عند انخفاض ضغطي (لدي انخفاض بالضغط) أكلت ملح وتمر لأرفع الضغط والسكرمعا ولكن لم ينفع فالدوخه تزيد حتى أغمي علي تماماً.. لم اكن خائفة من الدم ولا الجرح.. وعندما أفقت اعلموني أهلي ان اغمائي لم يكن طبيعياً كانت عيناني مفتوحتان وهناك بعض الشد في يداي ورجلاي.. والآن وبعد أربع سنوات عادت لي نفس الاغماءة ولكني هذه المره كنت نائمة وصائمة في رمضان قبيل المغرب وكنت أعاني من تصلب عضلات رقبتي بسبب النوم الخطأ فعندما أفقت كنت أشعر بضيقة وغير قادرة على تحريك رقبتي وما ان فارقت الغرفة حتى شعرت بنفس الأعراض حتى أنني طلبت ألمساعده قبل ان افقد الوعي علما اني اشعر بالتعب والإجهاد من الحر والزحمه والأماكن الضيقة وعملت فحوصات عديدة وكلها سليمه مثل الاشعه المغناطيسيه للدماغ وتخطيط كهرباء المخ وتحليل السكروالغدة الدرقية والكرتيزون وفقر الدم فماهو تشخيص حالتي؟
- وصف حالتك هو وصف كلاسيكي لحالات اغماء العصب العاشر او مايسمى بالاغماء العصبي الوعائي وقد كتبت عنه مقالا كاملا تجدينه في http://riy.cc/758425 وهو في حالتك لايحتاج الى علاج مبدأيا وانما نصائح بسيطه تستطيعين بها تفادي الاغماء المتكرر واذا لم تفيدك تلك النصائح فهناك علاجات فعاله له وعلى اية حال تحتاجين المتابعه مع طبيب قلب لتأكيد التشخيص ثم متابعة الطرق المختلفه للعلاج.
التحكم بالضغط
* صالح من تبوك.. الوالد عامله عمليه قلب من زمان وياخذ ادويه ومنها ادويه للضغط coaprovil and concorالمهم في رمضان انخفض الضغط بس ما حس بشي ولا اي عرض للانخفاض وكنا قايسينه بجهاز الضغط المنزلي فسألت دكتور قال نقصوا حبه الكنكور خلوه ياخذ نص حبه واستمرينا على كذا نص حبه كنكور مساء والكوابروفيل بالصباح فما هو رأيك هل يستمر على ذلك؟ او نرجع الكونكورحبه كامله؟!! مع العلم ضغطه كويس متحكم فيه ما يتعدى 140 على 80؟
- نعم يستمرعلى نفس الجرعه فالدواء وسيله للتحكم بالضغط وليس غايه في ذاته فيتم مراقبة الضغط وحسب القراءات يتم مراجعتها مع الطبيب المتابع لحالته ويتخذ فيها القرار المناسب.
الخفقان الشديد
* هيفاء من ابها.. يا دكتور وبينما كنت امشي بدأت نبضات قلبي تتسارع وبدأ القلب يضرب بعنف شديد واستمر لمدة 30-60 ثانية تقريبا، لم أشعر خلال هذه المدة بالدوخة ولا بالالم الا ضيق بسيط في التنفس وفي نفس اليوم مارست عملا بسيطا لا يستهلك مجهوداً كبيراً لكنني بدأت اجد صعووبة في التنفس وعاد قلبي ليخفق بشكل اخف من السابق وذهبت للراحة لكن النفس مازال صعباً،شعرت ببعض اطرافي تتنمل وتبرد،اصبحت منهكة لا استطيع رفع صوتي حتى.. نمت وخف التعب الحمدلله لكن بين الفينة والاخرى ولمدة طويلة اشعر ان شيئا ما يضغط على صدري ولا استطيع اخذ النفس بسهولة واتعب على اية مجهود واشعر بالصداع في مقدمة رأسي..ليس لي ولله الحمد تاريخ مرضي في القلب ولا في الصدر، مع العلم انني ابلغ من العمر 19 عاماً وأمارس الرياضة أحيانا ووزني فوق الطبيعي لكن ليست سمنة مفرطة ولله الحمد.
- الاعراض التي ذكرتيها قد تحدث من عدة مسببات منها مايتعلق بالقلب ومنها ماليس له علاقة به مثل: تسارع القلب الاذيني المؤقت او فقر الدم اواضطراب الغده الدرقيه وهو في كل تلك الحالات سهل العلاج ولكن تحتاجين الى زيارة طبيب القلب لتقييم حالتك سريريا واجراء الفحوصات التي تؤكد انطباعه الأولي اوتنفيه.
الاعراض الجانبيه لبعض ادوية الضغط
* رزان من مكة.. عمري ثلاثون سنه واعاني من ارتفاع الضغط، شخصت الحالة لاول مره امس كان 150 على 100 وبعدها 140 على 100 واليوم 127 على 100، صرفت لي الدكتورة حبوب اسمها تنورمين 100 نصف حبة يوميا.. فبدأت اشعر بتعب شديد وخمول وصداع وفقدان شهية.. علما اني مصابة بالسكري النوع الاول من ست سنوات.. ومراجعة طبيب الباطنة بتكون بعد ثلاثة اسابيع، فهل العلاج الذي صرفته الدكتورة مناسب؟ اخذته من قبل ثمان ساعات ولازلت اشعر بالتعب.
- هذه الاعراض من الاعراض الجانبيه لمضادات بيتا التي منها الدواء المذكور وقد تكون ايضا من التأثيرات الجانبيه للسكري على الغده الكظريه او الاعصاب السمبتاويه ولايمكن التفريق بينها الا بالفحص السريري واجراء فحوصات معينه.
كثرة النوم والكتمة
* موسى من الدمام.. يادكتور أمي تنام وتصحى من النوم وهي تشتكي دوخه ومكتومه ومجهده للفتره 10 دقائق بعدها لما تجلس تروح الأعراض وبعدها ترجع تنام،مع ألم في الصدر وكتفها الأيسر ماتقدر تحركه،رحنا للدكتورعملنا لها تخطيط وأيكوو تحاليل وكانت كل أمورها سليمه، وهي معها ضغط وقسطره سابقه في الشريان التاجي، وتاخذ الأملور5 والنورمتين100 ومن 7 سنوات نفس العلاج،ولما أخذتها للطبيب قال يمكن آثاره جانبيبه للنورمتين ثم أشار الطبيب بأنزال جرعته الى النصف لتخفيف الاعراض، فما رأيكم؟
- لا اتوقع ان ما ذكرت من التنورمين فقط.. فالاعراض تتماشى مع انقطاع النفس الليلي سواء كان بسبب انغلاق مجاري التنفس العلويه اثناء النوم بسبب السمنه مثلا او بسبب قصور اداء عضلة القلب وفي كل الاحوال لابد من عرضها على طبيب القلب والوصول الى التشخيص المناسب.