العيادة النسائية

تفادي أعراض سن اليأس
* هل جميع السيدات يعانين من اعراض سن اليأس التي ذكرتها في عدد سابق مثل الهبات الساخنة وهشاشة العظام والقلق النفسي واضطرابات النوم وغيرها وكيف من الممكن تفاديها، ولكم وجميع المسؤولين عن الصفحة جزيل الشكر.
أم إبراهيم
- يحدث سن اليأس لدى جميع السيدات، ويحصل حدوثة بشكل عام في سن الواحدة والخمسين وقد يتأخر الى سن الخامسة والخمسين وفي حالات قليلة قد يحدث دون سن الخمسين عاماً وهنالك حالات نادرة قد يحدث فيها سن اليأس مبكراً اي في العقد الثالث من العمر وهذه حالات مرضية ناتجة عن اضطرابات في جهاز المناعة او ناتجة عن استئصال جراحي للمبيضين وعلاج اشعاعي او كيميائي، اما مايحدث في سن الخمسين فهذا طبيعي. وجميع السيدات يتعرضن لاعراض سن اليأس ولكن تختلف درجة التأثر من امرأة لاخرى وفي العادة السيدات ذوات الوزن الزائد تكون الاعراض لديهن اقل حدة وذلك نتيجة لاستمرار افراز هرمون الاستروجين من الدهون التي تحت الجلد وبالتالي تكون الاعراض لديهن اقل. كما تعتمد ظهور الاعراض وشدتها على النواحي النفسية والظروف الاجتماعية والاستقرار العائلي وتقلل ممارسة الرياضة بانتظام من اعراض سن اليأس. وقد يستدعي اعطاء الهرمونات البديلة التعويضية حسب شدة الاعراض ولكن تحت اشراف مباشر ومنتظم من قبل الطبيب المعالج.
علامات الورم الليفي في الرحم
* الورم الليفي في الرحم هو ورم حميد ينشأ من الالياف الرحمية ويأخد احجاما مختلفة واتجاهات مختلفة ويصيب الرحم في جميع جوانبه وطبقاتة. يمكن ان ينشأ في الرحم ورم ليفي واحد او عدة اورام وفي عدة امكنة في وقت واحد، ولكن في العادة يتراوح عدد الاورام الليفية من ثلاثة الى سبعة اورام تكون موزعة اما على سطحي الرحم الامامي او الخلفي او بين عضلات الرحم او في جوف الرحم الداخلي والبطانة. ويختلف حجم الورم الليفي من حالة الى أخرى وعادة تكون من الحجم الصغير الذي لا يتعدى حجم حبة العنب الصغيرة او حبة الحمص واحيانا يصل حجم الورم الليفي الواحد الى حجم رأس طفل صغير. لذلك لاتتشابة الاورام الليفية بعضها مع بعض، اما وزنها فقد يصل احيانا الى 30-40 كيلوغراما.
وحسب حجم الورم ومكانه في الرحم يعطي العلامات والاشارات التي تنبئ المريضة بوجود شيء غريب وغير طبيعي.
اوجاع في اسفل البطن: اذا كان الورم من الحجم الكبير فان المرأة تشعر باوجاع في اسفل بطنها وبثقل وضغط شديدين نحو الاسفل كما تشعر برغبة دائمة الى التبول بسبب ضغط الورم الليفي على المثانة اذا كان الورم الليفي متجهاً نحو الامام او بأوجاع في اسفل الظهر وفي منطقة المستقيم اذا كان الورم متجها الى الخلف اي نحو اسفل الحوض.
تضخم البطن: اذا كان الورم من الحجم الكبير فانه سيكون من السهولة رؤيتة بسبب تضخم البطن وكبر حجمة وباستطاعة المريضة نفسها تفحص الورم من خلال الضغط على اسفل بطنها فتتأكد من وجود اورم وهو متحرك في البدء ثم يصبح لاحقاً ثابتاً في مكانه بسبب كبر حجمة وكذلك بسبب الالتصاقات التي تحدث.
الانزفة الرحمية: وهذه من اهم علامات الورم الليفي وغيره من امراض الرحم وتكون السبب في حوالي 75% من الحالات التي تدفع المرأة الى زيارة الطبيب والبحث عن اسباب النزيف المهبلي كونها تثير الخوف لديها وتكون الانزفة اما متقطعة او متواصلة. واذا كان اتجاة الورم نحو داخل الرحم فان الانزفة تكون عادة حادة ومتواصلة خاصة بعد نزول الدورة الشهرية وهي احيانا لا تتوقف بسهولة بسبب كسل الرحم وعدم قدرته على الانقباض والتقلص فتظل الشرايين الدموية منفتحة تنزف منها الدماء الشديدة الاحمرار واذا توالت الانزفة الدموية خلال الدورات الشهرية التالية فتصاب المرأة بفقر الدم وستشعر بدوخة وارهاق عام وتوتر في الاعصاب. وللاسف فان الكثير من النساء يخفن ويخجلن من عرض مشكلاتهن على الازواج او الاقارب والاصدقاء او استشارة الطبيب مبكراً الى ان تتفاقم المشكلة وتحدث بعض المضاعفات التي من الممكن كان تفاديها.
قد يكون الورم الليفي سبباً من اسباب عدم الانجاب حيث قد يكون وجوده داخل الرحم يعيق التصاق البويضة الملقحة ببطانة الرحم وكذلك يسبب وجوده انسدادا لقناتي فالوب مما يعيق وصول الحيامن المنوية لمنطقة التخصيب داخل القناة. والورم الليفي الموجود تحت الغشاء المخاطي من اسباب حدوث الاجهاضات. اما اذا حدث الحمل فان حجم الورم الليفي يكبر بشكل سريع ويسبب آلاما شديدة مبرحة في الشهور المتقدمة من الحمل وذلك نتيجة لحدث تنكرز للورم الليفي بسبب انسداد التروية الدموية للورم الليفي. وكذلك بان وجوده يعيق وضع الجنين الطبيعي وقد يصبح معترضا وكذلك يمنع نزول الجنين للحوض مما يستوجب اجراء عملية قيصرية وفي بعض الحالات تتم الولادة بشكل طبيعي ولكن قد تحدث مضاعفات نزف ما بعد الولادة وذلك بسبب عدم قدرة الرحم على الانقباض بسهولة لسد مناطق التصاق المشيمة بالاوردة والشرايين الرحمية مما قد يسبب نزفا حادا اوليا مباشرا بعد الولادة.
ان العديد من السيدات يتم اكتشاف الاورام الليفية لديهن بالصدفة حيث انهن لايعانين من اي اعراض تتعلق بالورم الليفي وفي هذه الحالات تكون الاورام الليفية صغيرة الحجم او تكون موجودة على سطح الرحم الخارجي. وقد لاتحتاج لاي تدخل علاجي عدا المتابعة.
ان اسباب الورم الليفي غير معروفة وما هو معروف عنها هو انها كناية عن تضخم وتزايد سريع وغير طبيعي للانسجة العضلية وغير العضلية التي يتألف منها الرحم. ان نسبة تطور الورم الليفي الحميد الى سرطان نادرة الحدوث وتقدر النسبة بحوالي 2 في 1000.
ان لكل حالة من حالات الورم الليفي طريقة علاج خاصة يراعى فيها عمر المريضة ورغبتها في الانجاب وكذلك الاعراض التي تشتكي منها ومدى خطورتها وحجم الورم ومكان وجوده.
وتتضمن طرق العلاج استئصال الورم الليفي من الرحم فقط دون ازالة الرحم خصوصاً في السيدات صغيرات السن والراغبات في حدوث الحمل مستقبلاً اما النساء اللواتي تعدين سن الخامسة والاربعين ولا يرغبن في انجاب اطفال فمن الممكن ازالة الرحم مع الورم الليفي اذا استدعت الضرورة لذلك ككون الورم حجمه كبير وجود مضاعفات لذلك. وهناك طرق اخرى حديثة لعلاج الورم الليفي وذلك باستخدام عقاقير محبطة لافراز هرمون الاستروجين الذي يلعب دورا كبيرا في نمو الورم الليفي. وكذلك استخدام حقن لعمل انسداد للشرايين المغدية للورم.