فرط الحركة وتشتت الانتباه ... التشخيص المبكر يسهّل العلاج

الاكتئاب، سرعة الغضب، العنف والعناد قد تترافق معه

مرت المصطلحات المستخدمة في وصف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالعديد من التغيرات على مدى التاريخ بما في ذلك: "التلف الدماغي البسيط" و"الخلل الوظيفي الدماغي البسيط و"الإعاقات السلوكية، إعاقات التعلم"، إضافة إلى "فرط الحركة. في حين ورد مصطلح "اضطراب نقص الانتباه المستقل أو المقترن بحركة مفرطة" للمرة الأولى في عام 1987م ، تطور المصطلح إلى شكله الحالي وهو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدأت التوصية باستخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عام 1937 م
وكذلك سرعة الغضب
تناولنا في العدد الماضي مقدمة لهذا الاضطراب، نكمل اليوم التعريف به والاعراض اللازم توافرها لتشخيصه كما والاضطرابات الاخرى التي قد تترافق معه او المشابهة له وكيفية التفريق بينها .
يتعرض أي شخص للكثير من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من وقت لآخر، ولكن في حالة المصابين بالاضطراب فعليًا، يزيد معدل تكرار هذه الأعراض كثيرًا وبدرجة تؤثر بالسلب في حياة المرضى بصورة هائلة. يجب أن يحدث هذا التأثير السلبي في أكثر من محيط في حياة المريض لكي يُصنف على أنه حالة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبالنسبة للعديد من الاضطرابات النفسية والطبية الأخرى، يُجرى التشخيص الدقيق من قبل متخصصين مؤهلين في المجال بناءً على مجموعة محددة من المعايير
أ ) يصاحب تشخيص اضطراب تشتت الانتباه وفرط الحركة وجود ستة أعراض أو أكثر لمدة ستة أشهر على الأقل وبدرجة تؤثر على مستوى النمو بصورة سلبية وتظهر الاعراض بالشكل التالي :
والعنف
أولا : نقص الانتباه
1.في كثير من الأحيان لا ينتبه المريض تمامًا للتفاصيل أو يرتكب أخطاءً تبدو ناجمة عن عدم الانتباه واليقظة عند أدائه الواجبات المدرسية أو في العمل أو غير ذلك من أنشطة.
2.غالبًا لا يتمكن من التركيز باستمرار في المهام الموكلة إليه أو في أنشطة اللعب.
3. لا يبدو منصتًا عند التحدث إليه مباشرةً.
4. لا يتبع التعليمات ويتعذر عليه إنهاء الواجبات المدرسية أو الأعمال المنزلية الروتينية، أو المهام في محيط العمل.
5.غالبًا ما يشكل تنظيم الأنشطة صعوبة بالنسبة له.
6.يتجنب أداء المهام التي تتطلب الكثير من الجهد الذهني لفترة طويلة من الوقت.
والأرق
7 .يتشتت ذهنه غالبًا بسهولة.
8 .كثير النسيان أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
* ثانيا فرط الحركة
1.يكون المريض كثير التململ، فإما أن يقوم بتحريك يديه أو قدميه أو يتحرك في مقعده.
2.غالبًا ما ينهض من مكانه رغم عدم الحاجة لذلك.
3.كثيرًا ما يقوم بالركض أو التسلق في المكان والزمان غير المناسبين
4.غالبًا ما يصعب عليه اللعب أو الاستمتاع بالأنشطة الترفيهية في هدوء.
5.يتميز بالحركة الدائبة والنشاط في كثير من الأحيان .
6.كثرة الكلام .
يتشايه مع أعراض حالات الإساءة للطفل
ثالثا الاندفاع
1.غالبًا ما يسارع بالإجابات قبل الانتهاء من طرح الأسئلة.
2.لديه صعوبة في الانتظار حتى يأتي دوره في كثير من الأحيان.
3.كثيرًا ما يقاطع الآخرين أو يتطفل عليهم.
ب ) وجود أعراض فرط الحركة والاندفاع أو نقص الانتباه قبل سن 7 سنوات.
ج) وجود ضعف أو تأخر لدى المريض بسبب هذه الأعراض في مكانين أو أكثر (مثل المدرسة والمنزل).
د). يجب أن يكون هناك دليل واضح على تأثر أداء المريض بشكل كبير في المحيط الاجتماعي أو المدرسي أو في العمل.
ه) . ألا تحدث هذه الأعراض أثناء الإصابة باضطراب النمو العام أو الفصام أو أي اضطرابات نفسية أخرى مثل اضطراب المزاج أو اضطراب القلق أو اضطراب الشخصية).
قد تستمر التأثيرات السلبية لاضطرابات فرط الحركة ونقص الانتباه حتى وصول المصاب مرحلة البلوغ. ويتم تشخيص المصابين بهذا الاضطراب بناءً على المعايير نفسها، بما في ذلك الشرط الذي ينص على ضرورة ظهور الأعراض قبل سن السابعة. عادة ما تكون أعراض عدم الانتباه لدى البالغين أعلى من مثيلتها لدى الأطفال، ويقل مستوى فرط الحركة والاندفاع عن مستواهما لدى الأطفال.
الحالات المرضية المتزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تتضمن الحالات المرضية الشائعة المتزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطراب المعارضة والعصيان. يمكن أن تؤدي معاناة المريض من اضطرابات متزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى صعوبة تشخيص هذا الاضطراب وعلاجه.
كذلك، قد يتزامن الاكتئاب أيضًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويعد أكثر انتشارًا بين الفتيات والأطفال الأكبر سنا.
تشير دراسات أكاديمية وأبحاث أجريت في جهات خاصة إلى أن الاكتئاب المقترن باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبدو أكثر انتشارًا بين الأطفال كلما تقدموا في السن، مع العلم بأن معدل انتشاره أعلى بين الإناث عن الذكور. كذلك يختلف من حيث مستوى انتشاره في الأنواع الفرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
علاوةً على ذلك، يعد الصرع من الاضطرابات الشائعة المتزامنة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى المصابين به. ويمكن أن تؤدي بعض أنماط الصرع إلى صدور سلوكيات تشبه سلوكيات المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبالتالي يمكن تشخيص حالتهم خطأً باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يظهر اضطراب المعارضة والعصيان لدى (35%) واضطراب السلوك (26%) و يتميز كلاهما بصدور سلوكيات مرفوضة من جانب المجتمع مثل العناد ، العنف ، نوبات الغضب المتكررة، الخداع، الكذب أو السرقة. وبطبيعة الحال، يرتبط هذان الاضطرابان باضطراب آخر وهو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع؛ حيث يُصاب ما يقرب من نصف المصابين باضطراب فرط الحركة واضطراب المعارضة والعصيان أو اضطراب السلوك باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع عندما يصلون إلى سن البلوغ.
فضلًا عن صعوبة البقاء مستيقظًا. يميل الأطفال المصابين بهذا الاضطراب إلى التململ والتثاؤب والتمدد والتظاهر بالنشاط المفرط من أجل البقاء في حالة انتباه ويقظة.
يعاني ما يقرب من 25% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطراب المزاج .
اضطراب القلق اكتُشف انتشاره بين الفتيات اللاتي تعانين من النوع الثاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذي يغلب عليه نقص الانتباه. كما والوسواس القهري الذي يعتقد انه يشترك مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العناصر الوراثية .
ينبغي استبعاد عدد من الحالات المرَضية الطبية والنفسية المحتملة والمشابهة أعراضها لاعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وهي كالتالي .
الحالات الطبية
تتضمن الحالات الطبية التي يجب استبعادها ما يلي: قصور الغدة الدرقية والأنيميا والتسمم بالرصاص وضعف السمع أو البصر، والآثار الجانبية للأدوية، واضطرابات النوم وإساءة معاملة الأطفال .
حالات النوم المرَضية
كما هو الحال مع غيرها من المشاكل النفسية والعصبية، تعد العلاقة بين النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاقة معقدة. بالإضافة إلى الملاحظة الإكلينيكية، هناك دلائل تجريبية متعلقة بالجهاز العصبي تشير إلى وجود تداخل كبير بين مراكز الجهاز العصبي المركزي التي تنظم عمليات النوم وكذلك في المراكز التي تتحكم في الانتباه واليقظة. .. تلعب اضطرابات النوم دورًا في ظهور الأعراض الإكلينيكية لعدم الانتباه. فهناك علاقات متبادلة وثنائية الاتجاه متعددة المستويات بين كل من النوم والأداء السلوكي العصبي ومتلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لذا كان من المهم الحرص على استبعاد الحالات المشابهة لهذا الاضطراب قبل التعامل معه.
أسباب هذا الاضطراب متعددة وطرق علاجه متوفرة بحمد الله .. نستعرضها بإذن الله في العدد القادم .