العلاج الجراحي لتمزق عضلة الشرج لدى السيدات

أثناء الولادة المتعسرة قد يحدث للسيدات تمزق في العضلة الشرجية، وهذا يؤدي لعدم التحكم في الريح والبراز في حوالي 20 ٪ من جميع الولادات المهبلية، حتى بعد إصلاح التمزق في العضلة، وفي دراسة للعامة فإن حوالي 33 ٪ من السيدات لا يزلن يعانين من عدم القدرة على التحكم في الإخراج (سلس البراز أو الريح)، والذي قد يتفاقم مع التقدم في العمر، إذا كان الضرر قليلا وأعراضه طفيفة فلا حاجة الى التدخل الجراحي، حيث لن يكون ذا فائدة ومن الممكن للجراحة أن تجعل الأعراض أسوأ.
واعتمادا على نتائج الاختبارات والفحوصات التي سيجريها الطبيب أو معالجة القولون والمستقيم المتخصصة، فإنه سوف تناقش جميع الخيارات العلاجية مع المريضة، وإذا ما قررت المعالجة الحاجة للعملية الجراحية فيجب تحويل المريضة إلى جراح القولون والمستقيم حيث يتأكد من الحاجة للتدخل الجراحي ويحدد الخيار المناسب لحالة المريضة، وأحد هذه الخيارات علاج تحفيز العصب العجزي والذي يوجد مقال مخصص له في هذا العدد من الصحيفة، ولذا سوف أناقش هنا الجراحة الأكثر شيوعا والأكثر فعالية للعيوب الكبيرة في العضلة الشرجية.
متى يجب طلب المساعدة؟
إذا كنتِ غير قادرة على التحكم في إخراج البراز أو الريح، وأصبح هذا الشيء يؤثر ويتدخل في نمط حياتك (الاجتماعية أو الجنسية، أو العملية، أو الروحية أو مالياً)
وتشمل الأعراض:
* اتساخ غير مقصود للملابس الداخلية أوالملابس الخارجية، مع أو من دون معرفة منك.
* وجود بقع على الملابس الداخلية، مع أو من دون معرفة منك.
* شعور بالإلحاح والاستعجال للتبرز وعدم القدرة على المقاومة بصورة كافية للوصول إلى دورة المياه.
* تسرب قليل من البراز أو الريح أثناء ممارسة أي من الأنشطة البدنية بما في ذلك الجماع، أو أثناء السعال أو العطاس.
* تسرب محرج للريح والذي قد يكون ذا رائحة كريهة.
* الشعور بعدم الإفراغ أو الإخراج كاملاً، واتساخ الملابس الداخلية بعد خروج البراز.
* حدوث تسرب للبراز أثناء النوم ليلا.
* احمرار أو تسلخ أو تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
ويمكن لجميع أو أي من هذه الأعراض أن تكون موجودة وقد تؤدي إلى العزلة الاجتماعية وتدني نوعية الحياة.
تشبيك طرفي العضلة العاصرة لفتحة الشرج
إذا تبين من الفحوصات أن لديك خللا في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، (هي العضلة التي يشدها الشخص في محاولة لوقف خروج البراز أو الريح)، وكان مقدار التمزق في العضلة من 90 درجة مئوية أو أكثر، وإذا كان لديك أعراضا تؤثر على نوعية الحياة الخاصة بك، فالعملية الجراحية لتشبيك طرفي العضلة العاصرة الشرجية وتجميل فتحة الشرج وإعادتها لحالتها الطبيعية سوف يقوم بها الجراح.
في هذه العملية سيقوم جراح القولون والمستقيم بعمل فتحة بالقرب من فتحة الشرج، ثم يقوم بعد ذلك بالبحث عن طرفي العضلة المصابة، ومن ثم تتم إزالة آثار الندبة التي حدثت من التئام الجرح سابقاً ويتم شد طرفي العضلة وربطهما معاً لتوفير القوة، ومن ثم يقوم بالخياطة بشكل أنيق، وبعدها يتم تطهير المنطقة وتتم خياطة النسيج والجلد المغطى لإغلاق الجرح.
ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟
* قد يستغرق الجرح عدة أشهر للشفاء بشكل صحيح وكامل.
* بعد ثلاثة أسابيع ينبغي ممارسة رياضة العضلة العاصرة لفتحة الشرج من أجل زيادة تعزيز وتقوية العضلات.
* اعتمادا على درجة الإصابة ومعدل نسبة الشفاء، لا تزال بعض السيدات يعانين من عدم القدرة على التحكم الكامل بالريح.
خيارات أخرى
إذا كانت الجراحة غير ضرورية وتمارين العضلة العاصرة الشرجية لا تساعد فهناك خيارات أخرى، ففي المراكز المختصة يتم تحويلك إلى معالجي القولون والمستقيم والذين تم تدريبهم خصيصاً في هذا المجال حيث سوف يقدمون العلاج من أحد الطرق التالية:
* استخدام المعطيات الحيوية لإعادة تدريب العضلة العاصرة لفتحة الشرج.
* تعديل النظام الغذائي.
* الأدوية.
* الحقن الشرجية.
* قسم جراحة القولون والمستقيم