برودة في الأصابع * سيدة عمرها ستة وعشرون عاماً وتشكو من الشعور ببرودة وخدر وتنمل في أصابع اليدين مع تغير في لون الأصابع إلى اللون الفاتح ثم اللون الأحمر بين فترة وأخرى وتزداد هذه الأعراض عند التعرض للبرد وتسأل عن التشخيص؟ - هذه الأعراض قد تكون نتيجة مرض يؤثر على الأوعية الدموية ويسمى بمرض رينو (Raunaud's discase) ويجب على المريضة مراجعة استشاري الأمراض الروماتيزمية لعمل تحاليل الدم اللازمة لأنه في كثير من الأحيان يكون هذا المرض مقدمة أو جزءاً من مرض أكبر في أنسجة الجسم ويستدعي الدقة في التشخيص والعلاج. ورم حميد بجانب الركبة * ابني يبلغ من العمر أربعة عشر عاماً ولديه انتفاخ وتورم في المنطقة التي تقع فوق الركبة مباشرة من الناحية الداخلية يزداد مع مرور الوقت وقال لنا الطبيب إنه ورم حميد وينصح بإزالته. فماذا ترون؟ - هذا الورم هو الورم العظمي الغضروفي (Osteo chandroma) وهو فعلاً ورم حميد يكبر مع الطفل ويظهر في مرحلة المراهقة وقد يكون مؤلماً أو يكون شكله غير جذاب ويضايق الطفل المراهق وأهله. وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من هذه الأورام تكون حميدة، إلا أنه ينصح بإزالة الورم لإزالة الألم ولإرسال العينة للمختبر والتأكد من ماهيتها. وغالبية هذه الأورام تكون سطحية ويسهل الوصول إليها مما يجعل الجراحة خفيفة وسهلة إن شاء الله. خلع ولادي في مفصل الورك ٭ عمري ثمانية وثلاثون عاماً ولدي خلع قديم ولادي في مفصل الورك الأيمن مع قصر في الطرف السفلي الأيمن بحوالي عشرة سنتيمترات وآلام متوسطة ومتقطعة وأشعر بالحرج والازعاج وأرغب في حل جراحي؟ - إن هذه المشكلة تنتج عن إهمال أو عدم اكتشاف الخلع الولادي مبكراً والآن لديك نقص وعدم اكتمال في نمو عظمة رأس الفخذ وعظام الحوض ويكون المفصل في مكان غير طبيعي وقد يكون معرضاً لخشونة مبكرة هذا بالإضافة إلى القصر الشديد والمشي بعرج وللأسف الشديد لا يوجد علاج تحفظي فإذا كانت الأعراض بسيطة ومتقطعة وإذا كنت تستطيعين استخدام حذاء طبي معدل لتعويض القصر الناتج وتمكنتِ من المشي بطريقة مقبولة ومريحة فإن ذلك هو الحل في المرحلة الحالية أما إذا كانت الآلام شديدة ولا تستجيب للأدوية وكان العرج واضحاً ومزعجاً فإن التدخل الجراحي هو الحل النهائي وذلك عن طريق المفصل الصناعي للورك ولكن هذه الجراحة كبيرة ودقيقة وتصاحبها مضاعفات محتملة ولا يمكن التنبؤ بمدى التصحيح في الطول الذي يمكن الوصول إليه، أيضاً هناك خطورة على عصب الفخذ والورك (Sciatr Nerve) إذا لم تتم حمايته خلال الجراحة كذلك يجب توفر نوع معين وقياس صغير من مفاصل الورك الصناعية في مثل هذه الحالات والأفضل إجراؤها في مركز متخصص على أيد خبيرة في هذه العملية بالذات ابنتي المراهقة ٭ ابنتي في سن المراهقة وتشتكي من آلام في الظهر علماً بأنها تجلس أمام الكمبيوتر لساعات طويلة بطريقة مائلة فما هو الحل؟ - هذه المشكلة شائعة بكثرة بين المراهقين في هذا العصر وإذا عرف السبب بطل العجب وقد ذكرت بنفسك السبب ألا وهو الجلوس أمام الكمبيوتر بطريقة خاطئة لفترات طويلة أو المذاكرة على الأرض أو على السرير أو الجلوس لفترة طويلة أمام التلفاز والواجب هو تصحيح الجلسة وعمل تمرينات تقوية للظهر واستخدام مخدة طبية خلف أسفل الظهر وأخذ قسط من الراحة كل ربع أو نصف ساعة وأنا شخصياً دائماً ما أطلب من الأمهات عندما تجدهم يجلسون هذه الجلسات الخاطئة تذكيرهم بأن يعدلوا وضعهم خلال الجلوس حتى يتفادوا المشاكل عندما يكبروا بإذن الله . آلام أعلى الظهر ٭ أعاني من آلام مزمنة في أعلى الظهر وحول عظمة لوح الكتف وسبق وأن عملت أشعات ولكن كلها سليمة فما هو الحل؟ - هذه الآلام غالباً ما تكون نتيجة التهاب مزمن في عضلات أعلى الظهر التي يشترك فيها العنق وعظمة لوح الكتف وكذلك أعلى الظهر وعندما تلتهب هذه العضلات فإنها تسبب آلاماً في هذه المناطق تزداد مع الحركة والاجهاد، وعند التعرض لتيار بارد وغالباً ما يكون التشخيص بالفحص السريري حيث إن هذه العضلات لا تظهر بوضوح في الأشعات أما العلاج فيكون بالأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المرضية للعضلات والعلاج الطبيعي.
