عيادة القلب

هل يشم الجرح
محمد من حائل ....يسأل اجريت لي عملية قسطرة قبل اسبوع فهل من الممكن ان استخدم الطيب والبخور ...لأن كثيرا من الاقارب ينصحونني بالابتعاد عن الطيب والعطر لأنه "يشم" على جرح القسطرة ويجعله لايلتئم ....فهل هذا صحيح ؟
ليس لهذا الادعاء اساس علمي فمن الممكن التطيب كم تشاء من غير حرج بسبب جرح القسطرة .
القولون يضغط على القلب
فاطمه من جيزان ...تقول انا مصابه بالقولون العصبي وتأتيني بعض الاحيان دقات في القلب غير منتظمه فما سببها وهل صحيح ان انتفاخ القولون يضغط على القلب ويسبب الخفقان؟
لقد سبق وان افردنا مقالا مطولا للحديث عن هذا المفهوم الخاطئ واختصارا فإنه يفصل بين القلب والقولون عضلات وانسجه من طبقات متعددة وهي الحجاب الحاجز وغشاء القلب الخارجي وهناك سائل بلوري حول القلب يوازن الضغط على المناطق المختلفة من القلب ولكن الذي يحصل ان نفس ارتفاع افرازات العصب السمبتاوي التي تثير القولون هي نفسها التي قد تثير النبضات غير المنتظمة في القلب وعلى اية حال انصحك بمراجعة الطبيب للتأكد من انه ليس هناك اسباب اخرى للخفقان .
لايجب عليه
علي من المدينة يسأل...... والدي مريض بالقلب وقد ارسلت اليكم التقارير الطبية عن حالته، فهل تنصحونه بالصيام او الإفطار ؟
أخي علي توضح التقارير المرفقة ان الوالد شفاه الله لديه المرحلة الرابعة من فشل القلب وهي مرحلة يشعر فيها المريض بضيقة التنفس وهو جالس ولايستطيع القيام بأدنى مجهود على الرغم على انه سبق له اجراء قسطرة للشرايين التي اوضحت انه ليس لديه سدد في الشرايين وعلى جرعات عالية من الادوية وقد قال الله تعالى (وعلى الذين يطيقونه فدية طعام مسكين) اي الذين يستطيعون صيامه ولكن بمشقة كالمريض والشيخ الكبير والله سبحانه يحب ان تؤتى رخصه كما تؤتى عزائمه وفي مثل حالة الوالد الذي يستخدم الادوية على مدار الساعة فإن الصيام قد يؤدي به الى الهلاك ودخول المستشفى بسبب نقص الاملاح او تجمع السوائل في الجسم ولذلك فإن المتبع في مثل حالة الوالد ان ننصحهم بعدم الصوم ولا القضاء بسبب طبيعة مرض فشل القلب وانما يطعم عن كل يوم مسكينا من سائر قوت البلد في ذلك الزمان . قال الشيخ عبد العزيز بن باز رحمه الله ( لكن إذا كان المريض لا يرجى برؤه بشهادة الأطباء الثقات فلا يلزمه الصوم ولا القضاء، وعليه أن يطعم مسكيناً عن كل يوم، وهو نصف صاع بالصاع النبوي من قوت البلد ومقداره كيلو ونصف تقريباً، وهكذا الشيخ الكبير والعجوز الكبيرة اللذان لا يستطيعان الصوم يطعمان عن كل يوم نصف صاع من قوت البلد، ولا صوم عليهما ولا قضاء. ويجوز دفع الكفارة عن جميع رمضان دفعة واحدة في أول الشهر أو آخره، أو في أثنائه لفقير واحد أو أكثر) المرجع : مجلة الدعوة العدد 1527 بتاريخ 5/9/1416ه.
جلوتامات الصوديوم
مرام من الكويت تسأل......جلوتامات الصوديوم هل تؤذي القلب وتؤثر على الاوعية الدموية ؟
MSG او مايسمى جلوتامات الصوديوم هي من مشتقات حمض الجلوتاميك وهو من الاحماض الضروريه لجسم الانسان وتستخدم في حفظ الطعام واعطائه بعض النكهة وبالذات في المطاعم الصينية وفي القرن الماضي كان هناك الكثير من النقاش عنها ولكن اثبتت الدراسات الطبية الحديثة انها لا تؤثر على القلب او الاوعيه الدمويه وفي نفس الوقت فهي ليست نافعه للقلب والاوعية الدموية تحديدا.
تضيق 50% في الشريان الامامي
صالح من القاهرة يسأل .....لدي تضيق 50% في الشريان الامامي للقلب ولااشتكي من اي آلام في صدري او ضيقة في التنفس ولكني اكتشفته عند عمل الفحص الاشعاعي الطبقي للشريان ...فهل يجب وضع دعامة كما نصحني أحد الاطباء ام لا ؟
هناك نظريه قديمة في علم القلب تسمى plaque sealing وهي نظرية فرنسية المنشأ وتنص تلك النظرية على ان وضع دعامة على اي تضيق في الشرايين اقل من 50% يمنع حدوث جلطة مستقبلية في ذلك المكان في القلب .....والحقيقه ان هذه النظريه ثبت بطلانها وان مضاعفات وضع الدعامة واستخدام مضادات الصفائح يسبب مضاعفات اكثر بكثير من الفوائد الظنية المرجوة بوضع الدعامة وهي كذلك لاتمنع حدوث الجلطة القلبية في ذلك المكان بل تزيده نسبيا على المدى البعيد وهذه التضيقات التي اقل من 50% هي اكثر تضيقات الشرايين انتشارا وفي الغالب ان الجلطة القلبية تنشأ من تجمعات الكلسترول غير المستقره في الشرايين unstable plaque واكثرها انتشارا في الشرايين هو مادون 50% حيث ان التضيقات اقل من 50% في شرايين القلب اكثر عددا وانتشارا من التضيقات التي فوق 50% كما ذكر السائل. وفي الغالب ان التضيق الذي في حدود 70% فما فوق يسبب آلام الذبحة الصدرية angina وليس الجلطة القلبية infarction ولكن هذا لايمنع ان يسبب تضيق في حدود 70% الجلطة القلبية ولذلك انصحك بأخذ الاسبرين وادوية تقليل الكليسترول الضار حتى ولو كان طبيعيا لديك وجعله اقل من 2.5 مليمول في الديسيلتر او مايساوي 100ملغ في الديسيلتروبعد ثلاثة اشهر من العلاج انصحك بإجراء تصوير نووي للقلب بالاجهاد لدراسة تروية القلب فان كان طبيعيا او نقص التروية بسيطا وهو الغالب فاستمر على الدواء اما ان كان نقص التروية شديدا وهذا من النادر جدا في مثل حالتك فننصحك بوضع دعامة بعد مناقشة المنافع والمضار مع الطبيب المعالج .