عيادة الأطفال

حالات جديدة
* ظهرت في الآونة الاخيرة بعض الحالات القليلة من انفلونزا الخنازير، هل تم اكتشاف علاج لهذا المرض، وهل هي فعالة، هل يمكن أن يعطى العلاج لكل من تم الاشتباه في حالته حتى لو كان مولودا حديثا؟ وكيف يتم التعامل مع الام الحامل وقت اصابتها؟
- في ابريل 2009م اصدرت هيئة الغذاء والدواء الامريكية اذونات الطوارئ والجاهزية الكاملة للتشخيص والعلاج حيث يمكن استعمال بعض الادوية مثل "التاميفلو" او "الريلينزا" في منع او علاج بعض الحالات بالرغم ان الغالبية منها تشفى دون استعمال مضادات للفيروسات ويوصى استعمال تلك الادوية في حالة:
-الاشخاص المعرضين لمضاعفات خطيرة من ذلك المرض وخاصة المرضى الذين يعانون من بعض الامراض المزمنة، الاشخاص فوق عمر 65 سنة، الاطفال الاقل من 5 سنوات.
• هل هذه الادوية فعالة؟
فعاليتها تكون اكبر اذا استخدمت في 48 ساعة الاولى من ظهور الاعراض وتجدر الاشارة الى انه يحظر استعمال الاسبيرين عند الاطفال المصابين لتجنب متلازمة راي.
• لمن يعطى العلاج؟
1) المجموعات الذين يحملون مخاطر المضاعفات والمذكورين سابقا.
2) كل المرضى المصابين بالفيروس والمنومين بالمستشفى.
• هل يمكن اعطاء العلاج المذكور للاطفال المصابين الاقل عمر من سنة؟
الاطفال في هذا العمر هم في مرحلة حرجة فيما يتعلق بالمرض ورغم ان العلاج لم تثبت سلامته عليهم الا ان هذه الفئة العمرية قد تستفيد من العلاج ولكن يجب الحذر عند استعماله ومراقبة الطفل بشكل مكثف.
• هل يمكن للام الحامل والمصابة بانفلونزا الخنازير استعمال العلاجات السابقة؟
نعم يمكنها ذلك بعد الاستشارة الطبية ويفضل استعمال "تاميفلو" للعلاج و "الريلينزا " للوقاية حيث انه اقل تأثيرا على الاعضاء باعتباره بخاخا.
القولون العصبي
* سؤالي يادكتور عن آلام البطن المتكررة.. ما هي افضل طريقة لتشخيصها؟ وهل يلزم عمل منظار للجهاز الهضمي؟ وما هي طريقة العلاج.. وجزاكم الله خيرا؟
- في بعض الحالات قد لا يكون اللجوء للمختبر ضروريا، عندما تقود القصة والفحص نحو تشخيص الم البطن على نحو واضح، وقد يكون من المهم إجراء تعداد الدم الكامل وفحص البراز بحثا عن الطفيليات (وبصورة خاصة الجياردية) وتحليل البول وباستطاعة التصوير بالأمواج فوق الصوتية في حال وجود استطباب له إعطاء معلومات عن وضع الكليتين والمرارة والبنكرياس، وفي حالة ألم البطن السفلي ربما استدعى إجراء ذلك التصوير للحوض. ويستطب إجراء التصوير بالأشعة السينية للقسم العلوي من الجهاز الهضمي في حال الشك بوجود اضطراب ما في المعدة والأمعاء، وفي حال بروز الشك بوجود مرض باطني قد يجري اختبار خاص بال Helicobacter جرثومة المعدة أولاً ومن ثم عمل المنظار ومن بين الأسباب الأكثر شيوعا لآلام البطن الإمساك المزمن والالتهابات الطفيلية. وقد تكون الديدان سببا في ألم البطن، وتعتبر القرحة سببا غير معتاد لالم البطن المزمن ويتم تشخيصه بصورة أكثر تواردا، يمكن لآلام الشقيقة أن تسبب مغصا على شكل هجمات لا يصاحبها الصداع عند الأطفال قد يصحبها الغثيان مع أو بدون إقياء، وارتفاع في درجة الحرارة أو الإسهال. قد تستمر الهجمة عدة ساعات، وتتلاشى عندما ينام الطفل ليستيقظ بحالة تدل على التحسن، وقد تحدث تلك الهجمات عدة مرات في الأسبوع وربما كان تواردها أقل من ذلك بكثير إنما قد لا يكون يوميا.
يشكل تطمين الأطفال وأسرهم في خطة المعالجة امرا ضروريا وينطوي ذلك على توضيح غياب أي اضطراب مستبطن يدعو إلى القلق، وفي هذا السياق، يكون أخذ القصة المرضية وإجراء الفحص السريري بعناية الوسيلة الأساسية لطمأنة الأهل. ومن شأن القلق المتعلق بالعرض الموجود أن يشارك في مزيد من التركيز عليه والإقلال من عتبة الإحساس بالانزعاج تجاه وجوده، وهنا يجب توجيه الوالدين بضرورة الابتعاد عن تعزيز العرض الذي يشكو منه الطفل. والأمر المهم في هذا السياق ضرورة إعادة الطفل لممارسة فعالياته، إذا كان المرض قد أبعده عن المدرسة أو جعله يحجم عن المشاركة في النشاطات الاعتيادية له. ومن الممكن استخدام مضادات الاحماض أو مرخيات العضلات الداخلية.. يساعد التزويد بالألياف في الاكل عادة في معالجة أعراض الأمعاء المتهيجة، وفي حال تشخيص حالة الإمساك المزمن.
ارتفاع انزيمات الكبد
* منذ ثلاثة ايام تعرض ابني وعمره 6 سنوات الى مشكلة صحية حيث بدأ يشكو من آلام في البطن مع اصفرار في العينين كما اصبح لون البول "اكرمكم الله" داكنا وعند عمل تحاليل له كانت انزيمات الكبد مرتفعة جدا.. وقد ابلغنا الطبيب ان ذلك بسبب التهاب في الكبد. هل هذا الالتهاب من النوع المزمن.. وما هو العلاج الشافي باذن الله.. غفر الله لكم ولوالديكم؟
- التهابات الكبد الفيروسية الشائعة ثلاثة انواع: النوع الاول "A" وهذا النوع لا ينتج عنه حالات مزمنة، اما النوعان الآخران B" " و C"" فقد يصبح المريض حاملا للمرض في بعض الحالات. وفي الغالب الحالة التي يعاني منها ابنك هي من النوع الاول. ينصح بمتابعة مستوى انزيمات الكبد التي تعود عادة الى مستوياتها الطبيعية في غضون اسابيع قليلة.