عيادة الجلدية والتجميل

تصبغ الإبط
* أشتكي من سواد في منطقة الابط منذ فترة طويلة وتزداد بعد إزالة الشعر أرجو منكم مساعدتي على علاج فعال لتخفيف السواد وشكرا لكم؟
- هناك أسباب تساعد في زيادة التصبغات في منطقة الابط ومنها الحساسية التلامسية من مزيلات العرق التي قد تسبب تهيجاً وأحمرارا على الجلد ومن ثم تؤدي الى اسمرار المنطقة المصابة . كذلك للسمنة دور في زيادة التصبغات في ثنايا الجسم وخاصة الابطين .وايضا للهرمونات دور في زيادة التصبغات وخاصة في فترة الحمل. ولعلاج ذلك ينصح بإنقاص الوزن واستخدام كريمات التقشير الخفيفة التركيز وكريمات التبييض ووضعها على منطقة صغيرة لاختبارها لتفادي الحساسية قبل وضعها على المنطقة المراد علاجها، واستخدام هذه الكريمات لفترة طويلة للحصول على نتائج جيدة بإذن الله.
اللشمانيا
* أصبت بتقرحات في ساقي الايمن وراجعت طبيب وقال لي ان هذه لشمانيا وأعطاني كريمات لها هل العلاج هذا مناسب وشكرا لك يادكتور؟
- اللشمانيا أو مايعرف في التسميات الدارجة بالاكلة، هي مرض جلدي ينشأ عن لسعة حشرة صغيرة تسمى (ذبابة الرمل) .فعندما يتعرض المريض للسعة ذبابة الرمل وخاصة في الاماكن المكشوفة مثل الوجه والذراعين وبعد حضانة تستغرق عدة أسابيع تظهر حبة حمراء على الجلد ثم تكبر حتى تكون مسطحة وتتطور حتى تكون على شكل قرحة على الجلد . وعادة بعد عدة أشهر تبدأ القرحة بالالتئام تاركة ندبة على سطح الجلد. يختلف علاج الإصابة باللشمانيا الجلدية باختلاف نوعها .فإذا كانت الاصابة محددة في مكان واحد ففي هذه الحالة يمكن معالجتها بواسطة التبريد بالنتروجين المسال وكذلك حقن المنطقة المصابة بحقن البنتوستام مرة في الاسبوع وكذلك استعمال الكريمات الموضعية المضادة للالتهابات . وهناك حديثا أدوية موضعية مثل الباروميومايسين الذي أظهر نتائج جيدة في علاج اللشمانيا الجلدية . أما إذا كانت الاصابة متعددة وكبيرة ففي هذه الحالة يمكن إعطاء المصاب دواء البنتوستام بالعضل لمدة قد تصل إلى 28 يوما .وأظهرت الدراسات الحديثة أن الادوية المضادة للفطريات التي تؤخذ على شكل كبسولات مثلItracanazole مفيدة في علاج اللشمانيا .أما الآثار الناتجة من اللشمانيا الجلدية كالندبات فيمكن التخفيف منها بعلاج التقرحات مبكراً بالعلاجات السابقة . وعلاجها بالطرق الجراحية التي تعتمد على مكان وحجم الندبة حيث يقرر ذلك الجراح.
زراعة الخلايا الصبغية
* أعاني من البهاق من عدة سنوات في مناطق محددة وثابتة لسنوات عالجته كثيراً بالأدوية والأشعة حصلت على تحسن خفيف سؤالي هل هناك حل آخر لعلاجه ؟
- البهاق من الأمراض الجلدية المزمنة وتبلغ نسبة الإصابة حوالي 2% من سكان العالم فالسبب الحقيقي للاصابة غير معروف ولكن هناك اجتماع عوامل مناعية - وراثية - عصبية تسبب بشكل قوي في معظم الحالات فهو مرض غير معد، ولا ينتج بسبب تناول أكلات معينة.
وحسب سؤال الاخ السائل بوجود البهاق في مناطق محددة في الجسم وثابتة من عدة سنوات ففي هذة الحالة هناك الخيار الجراحي وهي عملية زراعة الخلايا الصبغية التي يمكن اجراؤها في العيادة وتستغرق مدة 4ساعات حيث يتم فصل الخلايا الصبغية وتركيزها في المختبر قبل اعادة زرعها في المنطقة المصابة. فالهدف من العملية هو اعادة اللون المفقود من المناطق المصابة للبهاق والتي لم تستجب للعلاج الطبي وشرح العملية بشكل مبسط، هو أولا تحديد المناطق المراد زرعها وتغطيتها بكريم مخدر ثم حقنها بالمخدر الموضعي ثم ازالة طبقة سطحية من المنطقة المانحة بواسطة آلة خاصة بسماكة لا تزيد على أجزاء من الملمتر الواحد ثم ترسل الطبقة إلى مختبر متخصص داخل العيادة لمعالجة الجلد بطرق خاصة لاستخلاص الخلايا الصبغية وجعلها جاهزة للزراعة ثم تزال الطبقة العليا من الجلد من المناطق المصابة بالبهاق بالليزر، ثم تعاد الخلايا الصبغية إلى الجلد في المناطق المستقبلة حيث تقوم باستعمار الجلد واعادة اللون المفقود بطريقة طبيعية وتغطية الخلايا بضمادات خاصة تضمن باذن الله التئام المنطقة في فترة وجيزة.
وتتم ازالة الضماد بعد اسبوع حيث تكون المنطقة محمرة وحساسة حيث يطلب من المريض التعامل معها بلطف وعدم فركها حتى تعود إلى حالتها الطبيعية والتعرض لأشعة الشمس يوميا لمدة اسبوعين بعد ذلك التعرض لأشعة النار وباندا والاكزيمر ليزر فيبدأ ظهور اللون الطبيعي للجلد بعد ستة أسابيع في الغالب. ويجب التنبيه إلى أن هناك تفاوتاً في ظهور التصبغات ونجاح العملية حيث ان الحصول على نتائج جيدة تكون أكثر في منطقة الوجه والعنق من منطقة الأكواع والركب والأطراف.
دهون في الوجه
* عندي مشكلة في الوجه تتعلق بدهون في منطقة الجبهة والأنف ما هو الحل؟
- زياده الدهون في الوجه وخاصة في منطقة الجبهة والأنف تحدث بسبب زيادة إفراز الغدد الدهنية التي توجد بنسبة كبيرة في المنطقتين المذكورتين. ويمكن التخفيف من ذلك بغسل الوجه عدة مرات في اليوم بمنظفات تساعد على انقاص افراز الغدد الدهنية. وفي حالة عدم الاستجابة للغسول المتكرر يمكن اعطاء المريض حبوب الرواكتان بجرعات قليلة وتحت اشراف طبي وعمل فحوصات قبل استخدام العلاج بصورة دورية وهذا العلاج يعطي نتائج ممتازة وقبل استخدام العلاج يجب على المريض مناقشة الطبيب بالمضاعفات الجانبية المحتملة من الدواء وطرق الوقاية منها.