عيادة العظام والإصابات الرياضية

انزلاق غضروفي وضعف جنسي
يعاني من انزلاق غضروفي بسيط في أسفل الظهر وقيل له إنه سبب صعوبة الانتصاب ويسأل عن الحل؟
- على الأرجح أن الانزلاق الغضروفي البسيط ليس هو السبب في مشكلة الانتصاب لأنه لا يصاحبه ضغط شديد على الأعصاب المسؤولة عن الأعضاء التناسلية. أما إذا كان الانزلاق شديداً جداً بحيث يضغط على الأعصاب فإنه عادة ما تكون هناك آلام شديدة ومبرحة وبوادر شلل في الأطراف السفلى وفقدان للقدرة على التحكم بالبول والبراز وغير ذلك مما لا يحدث في حالات الانزلاق الغضروفي البسيط. والواجب هو الحذر عن علاج هذه الحالات وعدم الإقدام على تدخل جراحي لإزالة الغضروف على أمل أن يحل مشكلة الانتصاب لأن ذلك غير وارد. والواجب على المريض مراجعة طبيب المسالك البولية للوقوف على الأسباب الحقيقية وراء هذه المشكلة.
اختلاف في مستوى الكتفين
شاب يبلغ من العمر ثمانية عشر عاماً ويشتكي من وجود اختلاف في مستوى الكتفين عند الوقوف بوضع مستقيم حيث يكون الكتف الأيمن مرتفعاً عن الكتف الأيسر مما يسبب له حرجاً بين زملائه ويتساءل عن السبب؟
- هذا الوصف مهم جداً لأنه على الأغلب يدل على وجود انحراف في سلسلة الظهر أو ما يعرف بميلان العمود الفقري أو الجنف. والواجب هو مراجعة الطبيب وعمل أشعة سينية للعمود الفقري في وضعية الوقوف لتحديد مكان النفوس وقياس درجته. أما بالنسبة للعلاج فيعتمد على درجة التقوس ومدى الانحراف والاختلاف في مستوى الكتفين. فمثلاً إذا كانت درجة التقوس أكبر من أربعين درجة وكان الاختلاف في مستوى الكتفين واضحاً وظاهراً فإن الحل الوحيد يكون عن طريق التدخل الجراحي لتعديل التقوس وتثبيت العمود الفقري مما يؤدي بالتالي إلى عودة الكتفين إلى وضعهما الطبيعي بإذن الله.
آلام في أعلى الظهر
قمت بحمل ودفع جسم ثقيل قبل بضعة أسابيع ومنذ ذلك الوقت وأنا أعاني من آلام في أعلى الظهر في منطقة لوح الكتف تزداد مع الحركة. فماذا أفعل؟
- هذه الآلام ناتجة عن تمزق عضلي أو رضة شديدة في العضلات التي تقع أعلى الظهر وتربط عظمة لوح الكتف بالعظام المجاورة وهي حالة يعرفها العامة باسم الملخ أو الملع وتسبب آلاماً في المنطقة المصابة تزداد مع الحركة وعند التعرض للبرد وقد تستغرق وقتاً طويلاً حتى تزول.
وعادة لا تظهر هذه الإصابة في الاشعات وإنما يتم تشخيصها بعد الفحص السريري الذي يبين وجود آلام عند الضغط على الجزء المريض من العضلة. أما العلاج فيكون بالراحة وجلسات العلاج الطبيعي والأدوية المضادة لالتهابات العضلات والأدوية المرخية للشدد العضلي واستخدام اللزقة الطبية. وفي بعض الحالات المزمنة يمكن اللجوء إلى حقنة الديبوميدرول الموضعية التي تساعد على القضاء على الالتهاب بسرعة وفعالية.
الديسك الصناعي في الرقبة
لدي انزلاق غضروفي بين الفقرات العنقية وأرغب في جراحة استبدال الغضروف بالصناعي. فهل هناك مراكز معينة لمثل هذه الجراحة؟
- بعد استئصال الغضروف ورفع الضغط عن الأعصاب يمكن تركيب ديسك صناعي للفقرات العنقية والمعروف علمياً باسم (Cervical Artificial Disk) والذي يساعد على المحافظة على مرونة وحركة العنق. وهذه الجراحة متوفرة في جميع المراكز الكبرى داخل المملكة وخارجها ويتم عملها بشكل روتيني. ولذلك فإنه لا يوجد مركز معين بحد ذاته لمثل هذه الجراحة.
الركبة الصناعية القابلة للثني
تسأل عمّا كان بإمكانها ثني الركبة والجلوس أثناء التشهد في الصلاة بعد عملية المفصل الصناعي للركبة؟
- في السنوات القليلة الماضية تم اختراع العديد من المفاصل الصناعية للركبة ذات درجات ثني عالية تقارب ما يحدث في الركبة الطبيعية. هذه المفاصل تعرف باسم (Deep-Flexion) أو (Hi-Flexion) وتوفر أقصى درجة من المرونة للركبة بعد زرعها. وعلى الرغم من ذلك فإن هناك عوامل أخرى تحدد إذا ما كان المريض قادراً على الجلوس في وضعية التشهد بعد هذه العمليات مثل درجة الثني قبل العملية ومدى فعالية العلاج الطبيعي بعد العملية ووزن المريض وحجم الساقين لديه أو لديها وحالة العضلات المحيطة بالركبة. وفي معظم الحالات يمكن للمريض المشي بسهولة وصعود الدرج وقيادة السيارة والدراجة وممارسة الرياضة والجلوس على الأرض في وضعية التربيعة وفي بعض الحالات يمكنه أيضاً الصلاة على الأرض. ولكن يجب التذكير دائماً بأن الغرض من العملية هو إزالة الألم في المقام الأول ليتمكن المريض من المشي والحركة بشكل طبيعي بإذن الله.