مستشارك الطبي

سرطان الكلية
@شخصت حالة والدتي البالغة من العمر 72عاماً بسرطان الكلية الذي لا يتجاوز حجمه 3سم وذلك بواسطة أشعة مقطعية اجريت لها بسبب أوجاع مبهمة في البطن. وهي لا تشكو الآن من أية أعراض بولية وصحتها العامة جيدة والحمد لله. وقد نصحنا الأخصائي بإجراء عملية استئصال جزئي للكلية. ولكننا مترددون وقلقون بالنسبة الى تلك العملية الجراحية. فهل يمكن استبدالها بالأدوية والاستغناء عنها بدون تعرضها لأي خطر؟
يوسف عبدالله
- في حال وجود سرطان كلوي قليل الحجم، أي أقل من 4سم خصوصاً عند الأشخاص المتقدمين بالسن او المصابين بأمراض اخرى قد تعرضهم الى خطورة التخدير والعملية الجراحية، يمكن متابعة تلك الأورام بدون أية معالجة مباشرة بالاشعة سنوياً أو القيام بتخثير الورم القري او بواسطة التردد اللاسلكي تحت المراقبة الاشعاعية أو عبر تنظير البطن. وتلك الأورام عادة لا تزيد حجماً أكثر من 0.5سم سنوياً وقد لا يؤثر على الصحة بشكل عام ولا تسبب اية مضاعفات. أما عند الشباب فإنه من الأفضل القيام باستئصالها الجزئي.
تغيير جنس
@ أود أولاً أن أشكرك يا دكتور كمال على المعلومات القيمة التي تزودوننا بها كل اسبوع في جريدة الرياض الغراء. قرأت حديثاً خبراً مثيراً في احدى الصحف المحلية انكم قمتم بعملية ناجحة لتغيير جنس احدى الفتيات الى رجل بعد ان عاشت حوالي 24سنة من عمرها كأنثى. ولقد أذهلني هذا الخبر وشككت بصحته. فهل من الممكن تغيير جنس أي شخص الى جنس آخر اذا ما اراد ذلك وهل هنالك اية موانع للقيام بذلك؟
محمد س م
- الخبر الذي ورد في احدى الصحف المحلية منذ بضعة اسابيع حول قيامنا بتحويل جنس آنسة الى رجل صحيح وليس مختلقاً ولكن هناك بعض الايضاحات التي يجب أن نوردها يا أخ محمد حول تلك العملية. ان تلك الآنسة كانت بالفعل رجلاً منذ الولادة مع تواجد كروموزمات ذكرية XY لديها ولكن مشكلتها انها ولدت مع نقص في انزيم ريدكتاز ألفا من فئة 5الذي يحول هرمون الذكورة "التستوستيرون" الى هرمون أكثر فعالية بخمسة أضعاف وهو "الديهيدروستيرون" الذي يساهم بنمو الأعضاء التناسلية الذكرية كالعضو التناسلي والصفن والبروستاتا ويمنع التثدي. ففي تلك الحالات ينمو الصبي كطفلة مع اعضاء تناسلية خارجية ملتبسة ولكن مع وجود الخصيتين ومهبل قصير ومقفل وثديين انثويين. وعند سن البلوغ يصبح الصوت أكثر غلظة وتظهر بعض الملامح الذكرية كالشاربين واللحية والشعر على العانة والتصرفات الذكورية. وبناء على الفحص السريري الشامل وتحديد نوع الكروموزومات والقيام ببعض التحاليل والأشعة يمكن اثبات التشخيص والقيام بعمليات تصحيحية لايجاد عضو تناسلي طبيعي وحساس يمكن استعماله في المجانسة وتثبيت الخصيتين في الصفن المصنوع من الشفيرات واغلاق المهبل وغرز بدائل او عصيات سيليكونية في العضو التناسلي لانجاح عملية الانتصاب عند الطلب واستئصال الثدي وتطبيق معالجة هرمونية برهيم او لصقات جلدية او الحقن العضلية التي تحتوي على التستوستيرون لمدى الحياة. وعلينا ان نؤكد ان تلك العمليات محرمة شرعياً للأشخاص الاصحاء ولا يمكن القيام بها الا عند وجود استطبابات طبية كتلك الحالة مثلا.
رجفان مستمر
@ أنا مقيم متزوج عمري 44سنة غائب عن زوجتي 18شهراً منذ أسبوعين أشعر بحركة شبيهة بالرجفان داخل مقدمة العضو شبيهة كلسعة الكهرباء - باستمرار - حركة الرجفان كل 4ثوان مع العلم بدون ألم - وبدون أي التهابات - "تستمر ربع ساعة" وتعاود بعد كل ساعة؟
أ.ع.م
- إن ما تشتكي منه قد يعود إلى اعتلال عصبي في العضو التناسلي يمكنه أن يترافق أحياناً مع داء السكري أو حالات عصبية أخرى أو لأسباب نفسية.. وقد يفيدك استعمال عقار غاما بيتفن تحت إشراف طبي لوضع حد لها.