مستشارك الطبي

العقم والدوالي
@ أرجو من الله ثم من سعادتكم النصح والمشورة وعلاج حالتي هذه حيث إنني متزوج منذ 3سنوات ولم أرزق بأولاد ولم يتم حدوث حمل وتم الكشف عليّ في احدى العيادات الأهلية وعملت تحليل السائل المنوي وكله طبيعي ما عدا نسبة اللزوجة عالية وعملت تحليل هرمونات مثل FSH/LH/testerme وإليك صوراً من تحليلاتي واخبرني الاستشاري بناء على الكشف والتحليل أنه يوجد دوالي في الخصيتين في الشمال من الدرجة الثالثة واليمين من الدرجة الثانية ويجب اجراء عملية في أقرب وقت وانه لا يصلح العلاج معها بتاتاً وكشفت مرة أخرى في أحد المستشفيات الحكومية واخبرني د. الاستشاري بعيادة النساء والولادة انه طبيعي ويصلح العلاج معها وهذه أسماء العلاجات التي صرفها لي (Evionioo mg/ Menogon. Menotrophin) مع العلم انه تم الكشف على زوجتي وتبين أنها سليمة، Padutin وأرفق لسعادتكم تحاليلي بالكامل مع تقرير د. الاستشاري عن حالتي فأرجو من سعادتكم النظر في مشكلتي ونصحي.
ط. ب. س
- إن السبب الرئيسي لعقمكم يعود كما اظهرت التحاليل قبل وبعد العملية الجراحية يعود إلى انخفاض شديد في حجم السائل المنوي الذي ليس له أي علاقة بوجود الدوالي والذي قد يسببه في حالتكم هذه انسداد جزئي في القنوات الدافقة أو رجوع قسم من السائل المنوي إلى المثانة أثناء القذف أو لأسباب هرمونية.
إنني انصحكم باجراء التحاليل والفحوصات التالية:
1أشعة فوق الصوتية للبروستاتا والقنوات الدافقة التي تمر عبرها.
2اجراء تحليل بولي بعد الاستمناء لتحديد وجود حيوانات منوية ومادة الفروكتوز فيه.
3اعادة تحليل الهرمونات النخامية Prolactir LH FSH والهرمون الذكري Testosterone في مختبر ثان.
يتم العلاج حسب نتائج تلك التحاليل ويمكن في بعض حالات نقص حجم السائل المنوي تلقيحه مباشرة في عنق الرحم مع نتائج جيدة.
التهاب الكلية
@ ما علاج التهاب الكلية المزمن مع العلم ان المريض يشتكي من زلال عالٍ وارتفاع بضغط الدم وكلوسترول عالٍ؟
- ثمة اسباب لالتهاب كبيبات الكلية مع فرط الضغط الدموي وافراز كمية عالية من الزلال في البول وارتفاع كمية الكوليسترول في الدم مع احياناً حصول فشل كلوي ويمكن تشخيصها بأخذ عينة من الكلية بالابرة ومعالجتها حسب انواعها بالكورتبزون او عقاقير مناعية على يد اخصائي الامراض الكلوية.
@ انا شاب عمري 27سنة ومتزوج منذ 5سنوات ولم يكتب الله لنا الإنجاب حتى الآن.وأجريت فحوصات شاملة فوجدت السائل المنوي بحالة ممتازة ولكن يفتقد الحيوانات المنوية بصورة كبيرة وأجريت ايضا اشعة فوجدت دوالي الخصية.
ونصحني الدكتور المعالج باجراء تحليل آخر لأنه يقول الحيوانات المنوية مختفية تماما وليس لها وجود.
امل الأفادة عن الأسباب وكيف تكون طرق العلاج؟
فارس - الدمام
- اني لم أفهم تماماً ما تعنيه يا أخ فارس بان السائل المنوي بحالة جيدة (بينما) الحيوانات المنوية مختفية تماما وليس لها وجود حسب كلامك. فاذا ما كشفت التحاليل المخبرية عن غياب تام للحيوانات المنوية في السائل المنوي فقد يعود ذلك الى عدة اسباب يمكن تشخيصها بدقة بالقيام بالتحاليل حول الهرمونات النخامية واخذ خزعات من الخصيتين لتصنيفها ومعالجتها. والجدير بالذكر انه ممكن لدوالي الخصية ان تسبب احياناً ضعفاً شديداً في عدد وحركة الحيوانات المنوية وتشوه شكلها وقد يساعد ربطها جراحياً او اغلاقها تحت المراقبة الاشعاعية في بعض الحالات وبنسبة عالية الى تحسين مواصفات السائل المنوي والحصول على الانجاب ان شاء الله.
سلس البول
@ بعد الانتهاء من البراز (اعزك الله) يكون عندي بعض السلس في البول لمدة عشر دقائق او ربع ساعة ثم يزول بعد ذلك مما سبب لي بعض الإحراج. فما ادري ماهو السبب في نظرك يا دكتور؟ وما هو العلاج؟ ولك جزيل الشكر والتقدير؟
المرسل - ابو سليمان الرياض
- ان ما قد يحصل اثناء البراز خصوصاً في حال الامساك الشديد افراز سائل من البروستاتا المحتقنة بسبب عدم او قلة المجامعة او نتيجة التهابها وتضخمها وذلك لان خروج البراز الصلب يقوم بتدليكها واخراج بعض السوائل منها. واما اذا ما حصل السلس البولي لمدة عشر دقائق او ربع ساعة بعد الضغوط فقد يكون سببه ارتخاء صمام الاحليل الخارجي الذي يمكن تقويته بالتمارين التقلصية اليومية على الصمام بنجاح.